Informácie - CHOCHP - Nemecko e
Bez dýchania môže človek prežiť iba pár minút. Pri veľmi obmedzenom alebo narušenom dýchaní sa život môže stať veľkou záťažou.
Všeobecné informácie
Posledné odhady WHO z roku 2007 predpokladajú, že iba v Nemecku je okolo 6,8 milióna ľudí a na celom svete okolo 210 miliónov ľudí infikovaných CHOCHP. Musíme hovoriť o globálnom probléme, pretože CHOCHP je v súčasnosti štvrtou najčastejšou príčinou smrti. Z desiatich najbežnejších smrteľných chorôb je CHOCHP jediná, ktorej výskyt neustále stúpa.
Čo odlišuje astmu od CHOCHP
Jasná diferenciácia (diferenciácia) medzi bronchiálnou astmou a CHOCHP nie je vždy možná. Pre túto hybridnú formu vytvorili odborníci z iniciatív GINA a GOLD prvýkrát v roku 2014 termín syndróm astmy-COPD-overlap syndrom (skrátene ACOS). Ako nevyhnutný predpoklad ACOS je nevyhnutná prítomnosť permanentného zúženia dýchacích ciest (nezvratná prekážka). ACOS preto neprichádza do úvahy, ak je zúženie úplne reverzibilné pri užívaní liekov, ktoré rozširujú priedušky.
Definícia CHOCHP
Termín CHOCHP pochádza z angličtiny (chronická obštrukčná choroba pľúc) v preklade znamená chronická obštrukčná choroba pľúc. CHOCHP zahŕňa chronické pľúcne choroby (pľúcny emfyzém, chronická obštrukčná bronchitída), ktoré sú spôsobené zapálenými a trvalo zúženými dýchacími cestami. Choroby sú nezvratné, a preto nie je možné ich zistiť.
Definícia astmy
Bronchiálna astma je chronický zápal dýchacích ciest (priedušiek). V závislosti na okolitých faktoroch môžu citlivé dýchacie cesty viesť k opakovaným záchvatom dýchavičnosti a ťažkej dýchavičnosti, ktoré sa potom označujú ako astmatické záchvaty. Príznaky nemusia byť vždy rovnako závažné. V zriedkavých prípadoch môžu záchvaty dokonca chýbať dlhší čas.
Definícia emfyzému
Pľúcny emfyzém je chronické nafukovanie pľúc spôsobené vzduchom. To zvyšuje objem plynu a sťažuje dýchanie postihnutej osobe. Spravidla nie sú zapojené všetky časti pľúc. Tkanivo v postihnutých oblastiach stráca svoju elasticitu v dôsledku neustáleho preťažovania - procesu, ktorý sa nedá zvrátiť. Výsledkom je zničenie alveol a ich priečok.
Definícia deficitu alfa-1 antitryzínu
Deficit alfa-1 antitrypsínu (AAT) je dedičné ochorenie, ktoré prvýkrát popísali Laurell a Erickson v roku 1963. Postihnutí majú v krvi príliš málo alfa-1-antitrypsínu, čo vedie k poškodeniu dýchacích ciest a alveol a nakoniec k emfyzému pľúc.
Definícia pľúcnej fibrózy
Termín fibróza alebo fibróza je termín pre mnoho rôznych chorôb, pretože k zvýšeniu spojivového tkaniva môže v zásade dôjsť kdekoľvek v tele, kde sa spojivové tkanivo vyskytuje. Je možné rozlišovať medzi pľúcnou fibrózou so známou príčinou, napr. kvôli liekom alebo kolagenóze a idiopatickej pľúcnej fibróze, ktorých príčiny nie sú známe a ktoré sú oveľa agresívnejšie. Existujú aj iné, zriedkavejšie sa vyskytujúce formy, ako je histiocytóza.
Možné komorbidity
CHOCHP je ochorenie, ktoré môže mať vplyv na celý organizmus. Jeden hovorí aj o CHOCHP ako o systémovom ochorení. V dôsledku toho majú pacienti s CHOCHP nepreberné množstvo ďalších základných chorôb, takzvaných sprievodných ochorení, ktoré ovplyvňujú najmä prognózu priebehu ochorenia. Viac ako polovica všetkých pacientov s CHOCHP trpí najmenej tromi ďalšími ochoreniami, ktoré si vyžadujú liečbu v pokročilom veku.
Diagnóza
Málokto v odbore vnútorného lekárstva má takú zmysluplnú, dobre štandardizovanú a neinvazívnu funkčnú diagnózu ako pľúcna medicína. Neinvazívne znamená, že pacient je len mierne stresovaný; naopak, vyšetrenia je možné bez problémov opakovať, aby sa zabezpečila spoľahlivá diagnóza ochorenia, posúdenie závažnosti a následné sledovanie.
Lekárska terapia
V súčasnosti je k dispozícii široká škála účinných látok na symptomatickú liečbu CHOCHP a pľúcneho emfyzému. Lieková terapia by mala byť vždy individuálne prispôsobená postihnutej osobe a požiadavkám spôsobeným typom, závažnosťou a skutočným stavom ochorenia, najmä pokiaľ ide o dýchavičnosť a riziko exacerbácie, t. J. Pravdepodobnosť akútneho zhoršenia ochorenia.
Fyzikálne terapie
Pľúcne športy, respiračná terapia a lekárska výcviková terapia sú v súčasnosti uznávané ako dôležité piliere terapie pre optimalizovanú liečbu CHOCHP s emfyzémom alebo bez neho. Dôležitosť pravidelnej fyzickej aktivity a cvičenia pri týchto poruchách nemožno preceňovať.
Dlhodobá kyslíková terapia
Dlhodobá kyslíková terapia je jednou z najefektívnejších možností liečby závažnej CHOCHP a emfyzému pri nedostatku kyslíka v krvi. Aj keď sú vedecké dôkazy o jeho účinnosti známe už dlho, stále existujú problémy so správnym a dôsledným vykonávaním liečby.
Neinvazívne vetranie
Neinvazívna ventilačná terapia (NIV = neinvazívna ventilácia) je už dlho zavedenou terapeutickou možnosťou liečby CHOCHP a pľúcneho emfyzému, ktorá sa používa pri akútnom alebo chronickom vyčerpaní dýchacích svalov. NIV zmierňuje dýchacie svaly a môže znížiť nadmerne vysokú hladinu oxidu uhličitého v krvi.
Postup zníženia objemu pľúc
V posledných rokoch sa endoskopická redukcia objemu pľúc (ELVR) objavila ako alternatívna metóda na chirurgické zmenšenie objemu.
V súčasnosti sa používajú dva rôzne terapeutické princípy. Na jednej strane blokujúce metódy používajúce jednosmerné ventily a neblokujúce nezvratné metódy využívajúce špirály (špirály) alebo aplikáciu pary.
Liečebná rehabilitácia
Rehabilitačné opatrenia s hlavným zameraním, ako je optimalizovaná lieková terapia, vzdelávanie pacientov, výcviková terapia, fyzikálna terapia a svojpomocné techniky, sú dnes vedomostnou a podstatnou súčasťou terapie založenej na pokynoch.
Čo znamená zhoda pacienta?
Compliance je ochota pacienta podieľať sa na diagnostických a terapeutických opatreniach. V medicínskom terapeutickom zmysle to znamená dodržiavanie terapie a dôsledné dodržiavanie predpisov. Lekárske ošetrenie žije prostredníctvom fungujúcej interakcie lekára, pacienta a liečebných opatrení.
Lekársky slovník
A - späť na začiatok
Látka, ktorá spôsobuje alergickú reakciu
Vyhýbanie sa alergénom
Nadmerná reakcia imunitného systému na cudzie, skutočne neškodné látky
Dedičná predispozícia na alergie
B - späť na začiatok
Patogény, ktoré sú viditeľné iba pod mikroskopom
Nedostatok kyslíka v krvi
Lieky s bronchodilatačnými účinkami
Medzi krvné plyny patria dýchacie plyny kyslík (O2) a oxid uhličitý (CO2)
Rýchlosť, akou krvné bunky klesajú v krvi
skvelá funkcia pľúc, pacient sedí v komore a dýcha do meracieho prístroja. Toto hodnotenie poskytuje informácie o prítomnosti respiračného ochorenia.
Pokles dychovej frekvencie
lekársky názov pre rakovinu pľúc
Pri výdychu sa steny priedušiek zrútia.
Zúženie dýchacích ciest spôsobujúce dýchavičnosť
Patologické rozšírenia častí bronchiálneho systému, v ktorých sa čoraz viac ukladá bronchiálny hlien, na ktorý sa nedá vykašliavať alebo sa ťažko vykašliava.
Pobočky priedušnice, ktoré distribuujú vzduch v pľúcach
Zápal bronchiálnej sliznice
Lieky, ktoré rozširujú priedušky
Diagnostický postup, pri ktorom sa ako testovaný materiál získava sekrécia z pľúc
Röntgenové kontrastné vyšetrenie priedušiek
Syndróm respiračnej tiesne u predčasne narodených detí, ktoré vyžadujú dlhodobú ventiláciu
Lungoskopia, pri ktorej sa endoskop zavádza cez ústa alebo nos a postupuje cez priedušnicu do priedušiek pľúc.
Kŕč prieduškových svalov
Pomocou testu bronchospazmolýzy môže lekár určiť, či má pacient liečiteľné zúženie dýchacích ciest. Najskôr sa zmeria funkcia pľúc. Pacient potom vdychuje 1 - 2 vstreky lieku, ktorý zmierňuje zúženie priedušiek (tzv. Ss2 mimetiká). Po približne 20 minútach sa funkcia pľúc znova zmeria. Ak sa hodnoty výrazne zlepšia (o viac ako 15%) v porovnaní s prvým meraním, je potrebné liečiť astmu
Lieky, ktoré uvoľňujú a rozširujú zúžené svaly priedušiek
Bully sú viac či menej veľké bubliny v pľúcnom tkanive, ktoré už samozrejme nemajú žiadnu funkciu. Môžu sa však roztrhnúť („pneumatiky“) alebo - ak sú veľmi veľké - vytlačiť zdravé pľúcne tkanivo, a tým viesť k nepohodliu. Potom sa zvyčajne operujú (bullektómia)
Pľúcne tkanivo je prestúpené viac alebo menej veľkými bublinami
C - späť na začiatok
Lieky na liečbu hypertenzie (vysokého krvného tlaku)
Chronická obštrukčná bronchitída a emfyzém často existujú súčasne
spojené so zvýšenou sekréciou cez zapálenú sliznicu
celé vyšetrovanie v rámci systematického vyšetrovania
môžu vzniknúť pri akútnej bronchitíde s opakovaným relapsom. Medzi škodlivými chemickými faktormi (bronchitída fajčiarov) hrá úlohu najmä tabakový dym. Hlavným príznakom chronickej bronchitídy je pretrvávajúci kašeľ so slizkým spútom, ktorý často vedie k pľúcnej plynatosti (emfyzém).
k Ochota pacienta podieľať sa na diagnostických a terapeutických opatreniach; v liečebno-terapeutickom zmysle dodržiavanie terapie a dôsledné dodržiavanie predpisov
Zahustenie stien a/alebo zväčšenie pravej komory v dôsledku pľúcnych ochorení. Pľúcne ochorenie zvyšuje odolnosť v kardiopulmonálnom obehu a poškodzuje tak srdce
Príznaky ochorenia pri dlhodobej liečbe kortikosteroidmi
Liečba CPAP sa používa na liečbu dočasného zastavenia dýchania počas spánku, známeho ako spánkové apnoe. CPAP znamená nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách (nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách)
Stanovenie CRP v krvi CRP je skratka pre C-reaktívny proteín, bielkovinu nachádzajúcu sa v krvi. Pri infekčných chorobách spôsobených baktériami prudko stúpa hodnota CRP. Dôvodom je oveľa silnejší rozklad buniek pri bakteriálnych ako pri vírusových infekciách. Stanovenie CRP je možné vykonať kvapkou krvi z prsta do piatich minút. Normálna hodnota CRP znamená, že existuje vysoká pravdepodobnosť (95 percent), že infekcia bola spôsobená vírusmi. Ak sú hodnoty CRP zvýšené, je pravdepodobné, že dôjde k bakteriálnej infekcii. Zvýšenie CRP je zvyčajne citlivejšie ako parametre zápalu ESR = rýchlosť sedimentácie alebo počet leukocytov
začervenaná tvár v splne, steroidné akné, obezita trupu, osteoporóza, hypertenzia
D - späť na začiatok
Dekortikácia je chirurgická technika, ktorá sa používa vtedy, keď sa po zápale zhrubne pleura a zúžia sa pľúca. Počas tohto chirurgického zákroku sa zodpovedajúcim spôsobom odstránia zhrubnuté a tým prekážajúce časti pleury, čo znamená, že zvyšné pľúcne oblasti sa môžu ďalej rozširovať
Presné priradenie nálezov - diagnostických príznakov alebo symptómov - k výrazu alebo symptómu choroby. V širšom zmysle je diagnóza priradením javov ku kategórii
Membrána, najdôležitejší inšpiračný dýchací sval
Diazepam je liek zo skupiny dlhodobo pôsobiacich benzodiazepínov. Používa sa najmä ako psychotropný liek na liečbu úzkosti, pri liečbe epileptických záchvatov a ako pomoc pri spánku. Pretože dlhodobá liečba diazepamom môže viesť k psychickej a fyzickej závislosti, účinná látka sa primárne používa pri akútnej liečbe, to znamená nie dlhšie ako štyri až šesť týždňov.
Fyzikálne prísnym spôsobom sa kyslík neodfiltruje z alveol do krvi, ale dostane sa tam difúziou. Rozdiel je v tom, že v procese filtrovania je tlak potrebný na vytvorenie pohybu vytváraný gravitáciou (myslite na kávový filter). Pri difúzii sa naopak tlak vytvára rozdielom v koncentrácii. Predstavte si napríklad dve komory, jednu naplnenú čistou vodou a druhú koncentrovaným soľným roztokom, medzi polopriepustnou stenou, napríklad vhodnou membránou alebo hlinenou stenou: táto je priepustná pre vodu, ale nie pre soľ. Obsah kuchynskej soli v oboch komorách sa teraz v priebehu určitého časového obdobia vyrovná, pretože voda bude migrovať cez membránu do koncentrovaného roztoku, až kým nebude koncentrácia soli na oboch stranách rovnaká: takzvaná osmóza
Stanovenie difúznej kapacity umožňuje vyvodiť závery o výmene kyslíka v pľúcach. Pomocou ľahko uskutočniteľnej pulznej oxymetrie môžete odhadnúť obsah kyslíka v krvi. Difúzia je proces, pri ktorom napríklad kyslík z pľúc prechádza cez alveoly do krvi a potom do červených krviniek (erytrocytov), ktoré transportujú kyslík v tele. Pri meraní difúznej kapacity (DCO alebo TCO) sa skúma schopnosť pľúc absorbovať kyslík zo vzduchu. Za týmto účelom pacient inhaluje testovací vzduch, do ktorého bolo pridané určité množstvo oxidu uhoľnatého (CO). Oxid uhoľnatý je toxický, ak prekročí určité množstvo v krvi. Množstvo oxidu uhličitého použitého na stanovenie difúznej kapacity je však úplne neškodné. Po inhalácii obsahuje tento testovací vzduch menej oxidu uhoľnatého. Pretože sa oxid uhoľnatý správa v pľúcach presne ako kyslík, to znamená presne tak, ako kyslík prechádza z pľúc do krvi, je možné odvodiť absorpciu oxidu uhoľnatého, a teda aj príjem kyslíka. Vyšetrenie trvá len pár minút a výsledky sú k dispozícii ihneď po meraní
Difúzna porucha Blokovanie prechodu kyslíka z alveol do krvných kapilár. Difúzne poruchy môžu vzniknúť zmenšením výmennej oblasti, napr. B. po chirurgickom odstránení pľúcneho tkaniva alebo počas pľúcneho emfyzému v dôsledku veľkých bublín emfyzému. Ďalšou príčinou môže byť predĺženie difúznej dráhy, napr. B. zhrubnutím alveol alebo kapilárnej steny pri pľúcnej fibróze alebo zadržiavaním tekutín v alveolách ako súčasť pľúcneho edému. Liečba závisí od základného stavu