Informácie o tehotenskej cukrovke - prax diabetologického zamerania v Buxtehude
Tu je potrebné odlíšiť diabetikov, ktorí plánujú tehotenstvo alebo sú tehotné, od tehotných pacientok, u ktorých bola diagnostikovaná gestačná cukrovka.
Diabetici (typ 1 a typ 2) by sa mali pri plánovaní tehotenstva alebo pri rozpoznávaní tehotenstva poradiť so svojím diabetológom a gynekológom. Pre informáciu existuje usmernenie pre pacientov Nemeckej diabetologickej spoločnosti k tejto téme.
Gestačný diabetes („gestačný diabetes“) je porucha metabolizmu uhľohydrátov, ktorá sa vyskytuje alebo je rozpoznaná prvýkrát počas tehotenstva.
Existuje zvýšené riziko vzniku gestačného cukrovky, ak .
- tehotná žena má viac ako 30 rokov
- Obezita na začiatku tehotenstva
- V rodine sa už vyskytuje diabetes mellitus 2. typu
- Cukor bol počas tehotenstva opakovane zistený v moči
- ste niekedy mali tehotenskú cukrovku
- obzvlášť veľké dieťa (s hmotnosťou nad 4 500 g) sa narodilo pri predchádzajúcich pôrodoch
Gestačný diabetes vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi pred a po jedle.
Na diagnostiku gestačného cukrovky musí byť tehotná žena v dňoch 24.-28 Pijte sladký roztok v 1. týždni tehotenstva. Krv sa odoberá trikrát pred a počas dvojhodinového testu (orálny glukózový tolerančný test = oGTT, stresový test na cukor). V dňoch pred testom by mal pacient jesť čo najviac sacharidov, aby podráždil pankreas. Večer pred testom môže jesť asi do 22:00 a potom musí zostať prázdna. Ráno sa odoberie vzorka krvi, po ktorej dostane ako pitný roztok 75 g glukózy (hroznového cukru). Ďalšie vzorky krvi sa odoberajú po jednej a dvoch hodinách. Pacient by sa počas testu nemal veľmi pohybovať.
| Triezvy | 92 mg/dl | (5,1 mmol/l) |
| Po 1 hodine | 180 mg/dl | (10,0 mmol/l) |
| Po 2 hodinách | 153 mg/dl | (8,5 mmol/l) |
Ak sa prekročí iba jedna hodnota, hovorí sa o gestačnom cukrovke.
Výhodou gestačného cukrovky je, že táto metabolická porucha sa dá liečiť - za predpokladu, že je rozpoznaná. Liečba gestačného diabetu môže znížiť súvisiace riziká pre matku a dieťa takmer na riziko zdravej tehotnej ženy.
Liečba gestačného cukrovky spočíva v zmene stravovania a v prípade potreby v úprave inzulínu. U 85% pacientov sú stravovacie opatrenia na optimalizáciu hladiny cukru v krvi dostatočné, zvyšných 15% tiež potrebuje inzulín. Tablety na liečbu cukrovky nie sú povolené.
Cieľové hladiny cukru v krvi pri gestačnom cukrovke: