Informácie o zdraví - čo f; Moldavská republika c; Jej susedia sa dusili epidémiami osýpok
Plán opatrení bol vypracovaný až po vyhlásení Kódexu osýpok Orangeu 20. augusta, na rokovaní vlády, ktoré sa uskutočnilo za zatvorenými dverami. Akčný plán sa nezverejňuje, aby sme pochopili, čo sa orgány rozhodli urobiť a kde sú najväčšie prekážky. Analyzovali sme posledné správy a inštruktážne poznámky, aby sme pochopili, čo zodpovední doteraz urobili a či boli osýpky v ich očiach.
Lídri v oblasti chorôb osýpok, susedia s Moldavskou republikou
Podľa údajov WHO sa v roku 2016 v krajinách európskeho regiónu WHO vyskytlo 5 273 prípadov ochorení na osýpky. V roku 2017 sa už počet chorôb zvýšil takmer päťkrát a v prvom polroku tohto roka to bolo už viac ako 41 000 prípadov. Už v roku 2016 spoločnosť Mediafax písala o vypuknutí epidémie v Rumunsku, pričom zaznamenali prvé úmrtia, a v roku 2017 patrilo Rumunsko medzi krajiny s najväčším počtom chorôb - viac ako 7 000. V tomto roku - iba v prvom polroku - je na Ukrajine päťkrát vyššia miera chorôb ako v minulom roku. Podľa WHO už existuje viac ako 22 000 chorôb.
Aká očkovanosť MMR je potvrdená v Moldavskej republike
Zatiaľ čo mapu Európy začervenali nové prípady osýpok, v Moldavsku vládol mier - za posledné štyri roky to nebolo inak. Štatistiky však ukazujú, že očkovanie sa výrazne znížilo a už neposkytuje potrebnú úroveň ochrany - minimálne 95%, čo je tiež úroveň odporúčaná WHO. Minulý rok teda pri prvej dávke bolo pokrytie iba 87 percent, pri druhej dávke - 92 percent a pri tretej dávke - 94,9 percenta. Ak analyzujeme údaje pre pravý breh Dnestra, môžeme hovoriť o pokrytí 88 percent, zatiaľ čo v podnesterskom regióne bolo pokrytie MMR iba 78,9 percenta. Najnižšiu úroveň krytia potvrdili:
Celkovo bolo podľa správy Národnej agentúry pre verejné zdravie podaných 110 627 dávok, čo je pokles v porovnaní s rokmi 2016 a 2015, keď bolo podaných 121 729 dávok, respektíve 114 608 dávok.
Vedľajších účinkov bolo veľmi málo - iba 8 v roku 2017 a žiadne nespadali do kategórie závažných alebo relatívne závažných, respektíve neexistovali žiadne dobré dôvody pre rodičov, aby rázne odmietli očkovanie.
Prvý prípad osýpok v roku 2018 v Moldavskej republike
V januári tohto roku bol v Moldavskej republike zaregistrovaný prvý prípad osýpok, a to u 7-mesačného dievčaťa, ktoré nedosahovalo odporúčaný vek očkovania. Išlo o „dovozný“ prípad z Ukrajiny. Druhá bola zaregistrovaná v blízkej dobe, išlo tiež o prípad dovozu. Až začiatkom tohto mesiaca sa zistilo, že sa situácia vymkla spod kontroly - iba v auguste sa potvrdilo viac ako 100 prípadov. Vypuknutie - neoprávnený tábor, do ktorého boli prijímané deti s príznakmi choroby.
Zatiaľ čo susedné krajiny uskutočňovali informačné kampane o osýpkach a v Rumunsku sa legislatíva drasticky zmenila zavedením pokút pre rodičov, ktorí odmietajú očkovanie, v Moldavsku boli úradníci verejného zdravotníctva znepokojení ďalšími infekčnými chorobami, ktoré nás boleli. Z minuloročnej správy ANSP chápeme, že situácia ohľadne čierneho kašľa a rotavírusovej infekcie bola pozorne sledovaná, prípadov pribúda. V centre pozornosti bola aj meningokoková infekcia, príušnice a kiahne.
Odporúčania na rok 2018 boli „úzke“ - zlepšiť úroveň pokrytia, najmä pokiaľ ide o primárnu imunizáciu, a najmä v podnesterskej oblasti.
Kto môže za nízku úroveň zaočkovanosti
V prvom štvrťroku tohto roka informoval NSP o tom, ako sa v roku 2017 realizoval Národný imunizačný program na roky 2016 - 2020. Osýpky sa spomínajú iba príležitostne - bolo vytlačených 35 000 informačných letákov o osýpkach, bolo zorganizované divadelné predstavenie, kde hrdinami boli „pani Osýpky“ a „pán vakcína“, diskutované na územnej úrovni s lekármi, ale a s novinármi, o ktorých sa hovorí, že majú pozitívnejší vzťah k vakcínam. Bola vytvorená stránka o očkovaní na Facebooku a najpopulárnejší príspevok videlo 19 000 ľudí.
Napriek tomu problém pretrváva a všetko, čo sa urobilo, nie je dosť blízko na to, aby ochránilo Moldavsko pred možnou epidémiou osýpok, pretože zatiaľ nebola vyhlásená žiadna. A úrady uznávajú, že problém nie je len u nezodpovedných a zle informovaných rodičov.
Jedným z problémov, ktorý sa uznáva v Informatívnej poznámke o implementácii národného programu, je nedostatok záujmu a dostatok informácií dokonca aj od zdravotníckych pracovníkov.
„Napriek úsiliu vyškoliť zdravotníckych pracovníkov si však zdravotnícki pracovníci vyžadujú ďalšie školenie a presvedčenie o potrebe imunizácie, imunizácie detí s rôznymi chronickými chorobami, lekárskych kontraindikácií pre očkovanie, diagnostiky a priebehu nežiaducich udalostí po očkovaní. Tu je potrebná adekvátna podpora od príslušných oddelení MSMPS, národných lekárskych inštitúcií, USMF a CNAM “, uvádza sa v dokumente.
Problém školskej dochádzky zdravotníckych pracovníkov potvrdzuje aj správa Národného centra pre verejné zdravie (dnes ANSP) v spolupráci so Školou manažmentu verejného zdravia, ktorú zadala WHO Moldavsko a ktorá uvádza, že niektorí zdravotnícki pracovníci tiež spochybňujú dôležitosť očkovania s tým, že napríklad starí rodičia prežili bez neho.
Ďalším problémom je nedostatok dostatočných zdrojov na prevenciu, pretože ANSP má samostatný rozpočet, ktorý je dosť strohý, zatiaľ čo NCZI spravuje aj prostriedky na prevenciu a profylaxiu a účinnosť, s akou tak robí, je diskutabilná. Vakcíny boli zakúpené minulý rok s podporou UNICEF. Stáli viac ako 1 milión dolárov, respektíve úrady uisťujú, že by sme nemali problémy s akciami. Z tej istej informačnej poznámky však zistíme, že v minulom roku 186 inštitúcií rodinných lekárov nemalo funkčné chladničky na uchovávanie vakcín.
Osvedčenie o falošnom očkovaní - opustený subjekt
Problém odmietnutia očkovania má však niekoľko koreňov a úrady nie sú pripravené otvoriť túto „Pandorinu skrinku“. Napríklad ministerstvo zdravotníctva ani ANSP nikdy nehovorili o schopnostiach ANSP v oblasti ľudských zdrojov pri riešení možných mimoriadnych udalostí v oblasti verejného zdravia. Špecialisti v tejto oblasti vždy chýbali, ale po reforme je situácia neistá, pretože veľa špecialistov na dôchodku bolo prepustených a ďalší sa namiesto nich neponáhľajú.
Žiaden orgán nespomenul incident v októbri 2017, keď Health INFO napísala, že niekoľko očkovacích osvedčení potrebných na prijatie do materskej školy bolo sfalšovaných lekármi na podnet rodičov. Aj keď bola na ministerstve zdravotníctva zriadená komisia, jej výsledky sa nikdy nedostali na verejnosť s odôvodnením, že prípadom sa bude zaoberať protikorupčná prokuratúra. Respektíve ani ministerstvo zdravotníctva, ani ANSP nechceli v tomto prípade transparentnosť, aj keď reakcie boli mimoriadne tvrdé, vzhľadom na to, že samotní zdravotnícki pracovníci ohrozili myšlienku imunizácie. Falošné certifikáty získali rodičia v okrese Straseni rodinní lekári v Kišiňove, a to aj od súkromnej lekárskej inštitúcie.