Injekčné antidiabetiká Diabetes-AZ
Tento článok je napísaný Dr Parliteanu Oana-Andreea
Ak tento článok odpovedal na otázku, čo s tým urobím?
Pošlite ho známym a cudzím ľuďom prostredníctvom e-mailu, Facebooku, Twitteru alebo Whatsappu.
Injekčné antidiabetiká sú látky určené na liečbu cukrovky typu 2, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cukru v krvi. Táto skupina liekov nie je inzulín, aj keď je spôsob podania stále injekčný. Ak sa chcete dozvedieť viac o typoch inzulínu na trhu, prečítajte si článok Typy inzulínu.
Táto skupina liekov je nová, ktorá vznikla z potreby rozšíriť základňu liečby pacientov s cukrovkou 2. typu. Je indikovaná iba pre pacientov s cukrovkou 2. typu, nie pre pacientov s cukrovkou 1. typu. U týchto pacientov neexistujú žiadne štúdie a indikácie na liečbu. Konkrétne sú tieto lieky určené pre pacientov s cukrovkou 2. typu, obezitou a nadváhou.
Inkretínový efekt
Všetky injekčné antidiabetiká majú princíp účinku inkretínový účinok, sú súčasťou triedy agonistov GLP-1. Čo znamená inkretínový efekt? Inkretíny sú látky vylučované žalúdkom, presnejšie črevnou stenou, látky, ktoré sa tvoria pri jedle. Nájdeme medzi nimi GIP a GLP-1, ktoré sú najdôležitejšie. Keď jeme, vylučovanie GLP-1 sa zvyšuje v dôsledku zvýšenia hladiny cukru v krvi. Táto skupina liekov pôsobí na žalúdok a inhibuje vylučovanie GLP-1, čím pomáha zastaviť hladinu cukru v krvi po jedle.
Existujú aj pacienti s cukrovkou 2. typu, ktorí nemajú žiadnu indikáciu na túto liečbu: pacienti, ktorí podstúpili operáciu žalúdka (na zmenšenie žalúdka), pretože už nemajú črevnú stenu na vylučovanie týchto inkretínov, takže liek už nemá o tom, čo má konať. Ďalšou kategóriou pacientov s cukrovkou 2. typu, u ktorých tieto lieky nie sú indikované, sú pacienti s ochorením žlčníka (tí, ktorí majú problémy so žlčníkom: kamene, breh, vrodené chyby žlčníka).
Účinky injekčných antidiabetík
Účinky týchto liekov sú: znížená hladina cukru v krvi, znížená chuť do jedla, znížené množstvo jedla, ktoré pacient konzumuje rýchlejšou inštaláciou pocitu sýtosti (pacient sa cíti nasýtený rýchlejšie ako zvyčajne). Chudnutie teda nastáva v dôsledku menšieho množstva potravy.
Vedľajšie účinky zjavne súvisia s mechanizmom účinku týchto liekov. Pôsobia na žalúdok, vyvolávajú tiež najviac vedľajších účinkov/reakcií. Najbežnejším vedľajším účinkom, najbežnejším je nevoľnosť, v závažnejších prípadoch spojená s vracaním. Spravidla k nej dôjde po tom, čo pacient zjedol, a ak pacient zjedol príliš veľa alebo nie. Tento vedľajší účinok je prechodný po tom, ako si telo zvykne na liek, zvyčajne však nauzea zmizne. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je potrebné liečbu prerušiť kvôli tomuto nežiaducemu účinku, ktorý je veľmi silný a pacient ho nedokáže tolerovať. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patria: nadúvanie, hnačka/zápcha, vedľajšie účinky na pokožku, miesto vpichu.
Podávanie injekčných antidiabetík
Z triedy injekčných antidiabetík nájdeme na rumunskom trhu dva typy prípravkov: jeden s denným podávaním (injekčne dvakrát denne) a druhý s týždenným podávaním (injekčne raz týždenne).
Prípravok s denným podávaním sa nazýva exenatid a nachádza sa vo vzorci 5 mikrogramov a 10 mikrogramov. Tento prípravok sa podáva denne, ráno a večer a liečba sa začína dávkou 5 mikrogramov, ktorá sa potom po jednom mesiaci liečby zvýši na 10 mikrogramov.
Prípravky s týždenným podávaním sú exenatid a dulaglutid. Podávajú sa raz týždenne, najlepšie v ten istý deň v týždni (napríklad deň injekcie vo štvrtok) a majú predĺžený účinok po dobu jedného týždňa. Ako nežiaducu reakciu hlásenú pacientmi máme v prípade prvého prípravku výskyt hrčky na koži v mieste vpichu. Nejde o nežiaducu reakciu, ale o spôsob účinku lieku, ktorý sa robí raz týždenne a uchováva sa pod kožou (vo forme tohto uzla). Z tohto vkladu sa postupne uvoľňuje v priebehu 7 dní akcie. Ostatné lieky tento mechanizmus akumulácie pod kožou nemajú, preto tieto uzliny netvoria.
Na záver je potrebné ešte raz poznamenať, že si musíme jasne pamätať, že perorálne antidiabetiká v triede inhibítorov GLP-1 nie sú inzulíny a že majú odlišný mechanizmus účinku. Mechanizmus účinku inzulínu si môžete prečítať v článku Všetko o inzulíne.
Tento článok je napísaný Dr Parliteanu Oana-Andreea
Lekár Diabetes, výživa a metabolické choroby
