Inkontinencia moču; Terapia; Liečba; príležitosti

Inkontinenciu moču je možné liečiť rôznymi spôsobmi v závislosti od typu ochorenia a závažnosti ochorenia.

inkontinencia

Stres alebo stresová inkontinencia

Pretože stresová inkontinencia je zvyčajne založená na slabosti svalov panvového dna alebo väzivového aparátu v panvovej oblasti, je to predovšetkým stupeň závažnosti I (nedobrovoľný únik moču pri veľkej fyzickej námahe, napr. Poskakovanie, skákanie, kašeľ a kýchanie) a II (nedobrovoľná strata moču u mužov). ľahká fyzická námaha ako lezenie po schodoch, chôdza, vstávanie alebo sedenie) je založená na takzvanej konzervatívnej terapii.

Cvičenie svalov panvového dna

Redukcia hmotnosti

Zníženie okolností/zmien životného štýlu podporujúcich inkontinenciu moču

Estrogénová terapia

Ak tieto terapeutické prístupy nie sú dostatočné na zmiernenie alebo vyliečenie inkontinencie moču, vykonajú sa ďalšie metódy, ako je zavedenie špeciálnych tampónov alebo vaginálnych pesarov a elektrická stimulácia.

Špeciálne inkontinenčné tampóny a krúžkové a pohárkové pesary zvyšujú tlak na močovú trubicu. Používa ich a mení pacient alebo gynekológ.

Pomocou elektrickej stimulácie sú nervy zodpovedné za kontrolu močového mechúra a jeho uzatváracích mechanizmov stimulované veľmi malými elektrickými impulzmi. To môže stimulovať nervy, aby obnovili svoje prirodzené úlohy a výkon.

Môžu sa použiť aj rôzne prevádzkové opatrenia:
Pri takzvanej kolposuspenzii sa predná stena vagíny pod močovou trubicou zdvihne pomocou laparoskopie alebo brušného rezu a pripevní sa k väzivovému aparátu panvy. Tým sa zabráni príliš nízkemu poklesu močovej trubice.

Operácia TVT (vaginálna páska bez napätia) je dnes jedným z takzvaných zlatých štandardov. Pomocou plastového pásu, ktorý je umiestnený pod močovú rúru ako trvalá vložka, je možné túto oblasť stabilizovať za krátku operáciu.

Ostatné postupy, ako je injekcia do močovej trubice na jej zúženie (objemové látky), ako aj aplikácie vlastného tkaniva (plastový pásikový pás) by mali byť vyhradené pre špecializované centrá.
Stresovú inkontinenciu je možné liečiť špeciálnou látkou nazývanou duloxetín. Droga sa musí užívať trvale a spôsob účinku sa má hodnotiť ako obmedzený.

Naliehavá inkontinencia

Cieľom konzervatívnych terapeutických prístupov pri urgentnej inkontinencii je predĺženie intervalov medzi nutkaním na močenie a zlepšenie schopnosti močového mechúra vstrebávať. Spravidla sa prijímajú tieto opatrenia:

Liečba infekcie močových ciest

Operácia maternice alebo zníženie pošvy/močového mechúra

Denník močenia

Výcvik močového mechúra

Estrogénová terapia

Ak tieto metódy nie sú dostatočne úspešné, je možné použiť liekovú terapiu alebo elektrickú stimuláciu. Pri liečbe drogami sa používajú látky, ktoré potláčajú alebo znižujú kontrakcie svalov močového mechúra. Je dôležité začať pomaly s nízkou dávkou. Vedľajšie účinky sú citeľné menej, hlavne možné sucho v ústach. Pomocou elektrickej stimulácie sú nervy zodpovedné za kontrolu močového mechúra a jeho uzatváracích mechanizmov stimulované veľmi malými elektrickými impulzmi. To ich môže stimulovať k obnoveniu svojich prirodzených úloh a výkonu.

Rôzne terapeutické prístupy sa dajú použiť aj v kombinácii.

Reflexná inkontinencia

Nie je k dispozícii žiadna terapia pre reflexnú inkontinenciu, ktorá je spôsobená poškodením alebo deformáciou spojov v mieche.

Prepadová inkontinencia

Liečba tejto formy prebieha buď estrogénmi (hormonálna terapia), liekmi alebo chirurgicky.

Extrauretrálna inkontinencia

Pretože extrauretrálna inkontinencia je zvyčajne spôsobená fistulami, je najdôležitejším terapeutickým krokom chirurgický zákrok. Tieto sú vyrezané z látky. Potom sa rekonštruuje močový mechúr a vagína.

  • Frank H. Nice. Gynecology, Thieme (2006)
  • Obchodník, Costa, Scharl. Gynecology, Springer (2006)
  • Kirschbaum, Münstedt. Kontrolný zoznam, gynekológia a pôrodníctvo, Thieme
  • Tunn, Hanzal, Perucchini. Urogynekológia v praxi a na klinike (2010)
  • Petri, Kölbl. Gynekologická urológia (2013)
  • Aktuálne pokyny Nemeckej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo v oblasti stresovej inkontinencie a hyperaktívneho močového mechúra
  • Odporúčania Medzinárodnej urogynekologickej spoločnosti IUGA a Medzinárodnej spoločnosti pre kontinenciu ICS

Technická podpora: Prof. Dr. med. Werner Bader