Inštalácia zažívacích stentov

Hlavou i dušou

Čoskoro

Hematológia

Umiestnenie zažívacích stentov pod endoskopickú kontrolu umožňuje získať čas na bezpečnú prípravu pacienta na operáciu alebo vyhnúť sa operácii v nasledujúcich prípadoch:

pacienti s veľkými kontraindikáciami pre chirurgický zákrok, spojené s vážnym ochorením, zníženou odolnosťou proti prevádzkovému stresu, nerovnováhou elektrolytov, anémiou alebo ťažkou dehydratáciou.

pacienti, ktorí odmietajú operáciu.

pacienti, ktorí nesúhlasia s vykonaním nevyhnutnej gastrostómie alebo kolostómie (iliakálny anus „proti prírode“), či už sú trvalí alebo dočasní (na dobu nevyhnutnú na obnovenie stavu pacienta a tráviacej steny, aby sa prekročil čas operácie.

pacienti trpiaci pokročilými formami rakoviny, pri ktorých má chirurgický zákrok iba paliatívnu úlohu (nelieči chorobu, iba dočasne zlepší stav pacienta).

pacienti s benígnou stenózou, u ktorých sú iné typy nechirurgickej liečby (lieky, dilatácie) nedostatočné a chirurgická liečba, hoci je invazívnejšia, pre pacienta neprináša väčšie výhody.

Stenty, ktoré používame, sú buď kovové, plastové alebo kompozitné materiály s „pamäťou“, majú rôzne tvary a veľkosti a sú pripevnené „zvinuté“ pomocou jednorazových zariadení.

Po umiestnení a uvoľnení na úrovni zúženej oblasti sa sieťová „trubica“ roztiahne, čím sa podarí zväčšiť (zväčšiť) priemer zúženej oblasti nádoru alebo iného patologického procesu.

V závislosti na segmente, kde je umiestnený stent (pažerák, pylorus, hrubé črevo), ako aj na priemere, dĺžke a príčine zúženia lúmenu (stenóza) používame montážne sady vyrobené z najprestížnejších spoločností v odbore.: Z-Stent® (Cook Medical ™), WallFlex®, Ultraflex®, Polyflex® (Boston Scientific ™), Endo-Flex® (Endo-Flex GmbH ™), Ella® (ELLA-CS, sro).

Inštalácia stentov sa vykonáva počas hornej zažívacej endoskopie (gastroskopy) na umiestnenie pažerákových, srdcových, antropo-pylorických a duodenálnych stentov, respektíve prostredníctvom dolnej zažívacej endoskopie (kolonoskopia) na umiestnenie stentov hrubého čreva a konečníka.

Preťaženie pacienta, potenciálne komplikácie, stupeň anestézie, čas zásahu a celkové náklady na zákrok sú neporovnateľne nižšie ako v prípade operácie.

Tiež pooperačné zotavenie je oveľa rýchlejšie (od niekoľkých minút do 2 - 3 hodín) a oveľa jednoduchšie ako v prípade chirurgického zákroku (prebudenie, niekedy ťažké, z celkovej anestézie, pooperačná bolesť, intenzívna starostlivosť, okamžité pooperačné komplikácie) alebo častejšie a závažnejšie neskoro, ťažké zotavenie z gastrointestinálnej motility a zažívacej tolerancie, ktoré bránia pacientovi v kŕmení. V prípade endoskopického zákroku môže pacient konzumovať tekutiny a niektoré tuhé jedlá takmer okamžite po implantácii protézy.

Kto je indikovaný na endoluminálne stenty

Hlavné indikácie pre zažívacie stenty a kategórie pacientov, ktorým takéto protézy nasadíme, sú:

Dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním potravy) v dôsledku nádorov (rakovinové nádory a v menšej miere benígne nádory).

Ezofageálno-tracheálne fistuly v prípade rakoviny pažeráka alebo priedušiek a pľúc.

Nefungovateľná rakovina pažeráka z rôznych dôvodov.

Benígne striktúry pažeráka, ktoré tvrdo reagujú alebo sa rýchlo zotavia po rozšírení balónom alebo sviečkami.

Nefungovateľný karcinóm žalúdka z rôznych dôvodov lokalizovaný do kardie alebo antropo-pylorického pôvodu (srdcová stenóza alebo malígna pylorická stenóza).

Rakovina dvanástnika, rakovina pankreasu alebo ampulárna Vater nefunkčná z rôznych dôvodov a spôsobujúca duodenálnu stenózu.

Vonkajšie kompresie spôsobené lymfadenopatiou, susednými nádormi atď.

Benígne žalúdočné, pylorické alebo duodenálne stenózy, ktoré nepodliehajú obvyklej chirurgickej alebo endoskopickej liečbe.

Črevná obštrukcia alebo sebaklúzia rakoviny s cieľom predoperačnej dekompresie hrubého čreva umožňuje pacientovi rebalancovať a bojovať proti edému a drobivosti črevnej steny tak, aby bolo možné vyhnúť sa ileostómii alebo chirurgickému zákroku. dvakrát (dve operácie vykonané s odstupom niekoľkých mesiacov, počas ktorých má pacient vonkajší iliakálny anus) pri chirurgickom zákroku iba raz.

Paliatívna liečba pokročilého kolorektálneho karcinómu (bez ohľadu na to, či je alebo nie je spojená s chemoterapiou alebo rádioterapiou). A v tomto prípade je možné vyhnúť sa vykonaniu ileostómie alebo trvalej kolostómie (konečník „proti prírode“).

Paliatívna liečba malígnych fistúl hrubého čreva.