Internal Medicine II - Our Services Brothers Hospital Trier

Ambulantnú a stacionárnu liečbu koordinujeme v špecializovaných konzultačných hodinách.

Na objasnenie chorôb obličiek sú k dispozícii špeciálne testy krvi a moču, ako aj zobrazovacie postupy. V jednotlivých prípadoch je možné obličkové tkanivo odstrániť pomocou ultrazvuku.
Cieľom liečby je udržiavať alebo zlepšovať funkciu obličiek.

Ak obličky prestanú správne fungovať, ponúknu sa všetky postupy výmeny obličiek (výplach krvi, peritoneálna dialýza, domáca hemodialýza, príprava na transplantáciu obličky alebo kombinovanú transplantáciu pankreasu a obličky).

Na liečenie reumatických chorôb sú k dispozícii všetky moderné terapeutické metódy vrátane lokálnej injekčnej a infiltračnej terapie, liečby takzvanými „biologickými“ a imunoadsorpčnými metódami.

Pacienti so zvýšenou náchylnosťou na infekcie a s podozrením na imunodeficienciu alebo systémové imunologické ochorenie je možné ďalej objasniť a liečiť v našej imunologickej ambulancii.

Súčasťou objasnenia arteriálneho vysokého krvného tlaku je okrem duplexnej sonografie aj dlhodobé meranie krvného tlaku a špecifická laboratórna diagnostika.

O choroby veľkých a malých krvných ciev sa staráme vnútorne ako súčasť interdisciplinárneho vaskulárneho centra. V centre sa uskutočňujú infúzne terapie, ošetrenie balónikom a cievne operácie.

V oblasti metabolických porúch máme diabetologický tím so špecializovanými lekármi a diabetologickými poradcami, ktorí tiež poskytujú ošetrenie počas pobytu v nemocnici.
Zložité hormonálne poruchy sú diagnostikované a liečené. Zmeny tuku v krvi sa liečia pomocou liekov alebo pomocou mechanických procesov (lipidová aferéza).

Spolupracuje s odborným psychologickým centrom nemocnice pre spoločnú liečbu psychologických komorbidít u diabetikov.

Okrem ústavnej liečby naše oddelenie ponúka aj ambulantné poradenstvo a liečbu počas všeobecných konzultačných hodín i špecializovaných konzultačných hodín.

Renálna ambulancia

Špeciálna konzultácia v obličkovej ambulancii je otvorená pre všetkých pacientov s ochorením obličiek. Upozorňujeme, že je potrebné odporúčať od nefrologa, ktorý je rezidentom.

Ochorenie obličiek

Obličky môžu ochorieť ako súčasť autoimunitných procesov (glomerulonefritída) a pri vrodených poruchách (napr. Cystické obličky). Funkcia obličiek je oveľa častejšia v prípade metabolických porúch (najmä diabetes mellitus), kardiovaskulárnych chorôb (vysoký krvný tlak, zlyhanie srdca), infekčných chorôb (streptokoková infekcia, vírusová hepatitída), chorôb pečene (cirhóza), nádorov a autoimunitných systémových ochorení (najmä reumatických chorôb).

Ochorenia obličiek sú v počiatočnej fáze často bez príznakov.
V prípade výrazného funkčného poškodenia obličiek sa môžu vyvinúť aj opuchy, vysoký krvný tlak, anémia a celková slabosť.

Diagnóza a terapia

V špeciálnej ambulancii ponúkame našim pacientom špeciálne laboratórne testy krvi a moču na zistenie abnormálnych zmien obličiek ako aj molekulárnu diagnostiku dedičných ochorení obličiek. Špeciálna diagnostika umožňuje včasné odhalenie bežných a zriedkavých chorôb, ktoré môžu viesť k rýchlemu zlyhaniu funkcie obličiek.

Cieľom liečby chorôb obličiek je zabrániť poškodeniu orgánov vysokým krvným tlakom a hormonálnymi zmenami. Pri akútnom a chronickom zlyhaní obličiek môže špeciálna terapia zahájená v pravý čas zlepšiť funkciu obličiek a zabrániť alebo spomaliť ďalší postup poškodenia obličiek.
Pacient dostane radu aj o stravovacích opatreniach. V prípade pokročilej slabosti obličiek sa prijímajú prípravné opatrenia na dialýzu a transplantáciu obličiek, ako aj rady týkajúce sa rôznych postupov čistenia krvi.

Diania:	podľa dohody; Pondelok, utorok, štvrtok, piatok od 7.30 do 16. hodiny
Prevod:	Odporúčanie od domácich nefrológov
Telefón:	+49 (0) 651-208-2722

Ambulancia KfH pre pokročilú obličkovú nedostatočnosť a transplantáciu obličky

Transplantačná ambulancia a ambulancia pre ľudí s chronickým ochorením obličiek sú založené v spolupráci s Kuratorium für Dialysis und Nierentranplantation e.v. (KfH) uskutočnené.
V transplantačnej ambulancii prebieha následná starostlivosť o našich pacientov po transplantácii obličky v úzkej spolupráci s centrom, ktoré transplantáciu vykonáva. Dôraz sa kladie na monitorovanie a prispôsobenie imunosupresie tak, aby vyhovovala situácii, profylaxiu a v prípade potreby liečbu infekcií u našich pacientov so zníženou imunitou, komplexnú správu komorbidít, ako aj i.R. lieky, ktoré inhibujú imunitný systém, nevyhnutná zosilnená prevencia nádorov.
Prírastok kvality života, ktorý prevažná väčšina pacientov zaznamenala pri transplantácii obličky, by sa mal zachovať čo najdlhšie.

V ambulancii pre ľudí s chronickým ochorením obličiek je primárnym cieľom udržanie funkcie obličiek čo najdlhšie. V súvislosti s renálnou insuficienciou si často, bohužiaľ, rôzne sprievodné choroby pacienta často vyžadujú diferencovanejšiu liečbu a postupujú rýchlejšie ako u pacientov so zdravými obličkami. Našou snahou je preto zabezpečiť kompletnú internú terapiu z nefrologického hľadiska.
Ak by sa z chronického ochorenia obličiek nakoniec vyvinulo ochorenie vyžadujúce dialýzu, snažíme sa zahájiť dialýzu (peritoneálnu dialýzu alebo hemodialýzu) podľa plánu a „šetrne“, ako je to možné, alebo umožniť preventívnu transplantáciu obličky (t.j. pred začiatkom dialýzy) starostlivou prípravou.

Diania:	podľa dohody; Pondelok, utorok, štvrtok, piatok od 8:00 do 13:00
Prevod:	Odporúčanie od praktických lekárov v súkromnej praxi
Telefón:	+49 (0) 651-208-2590

Ambulancia domácej dialýzy a CAPD

Na domácej dialýze a v ambulancii CAPD sa v spolupráci s radou pre domácu dialýzu starajú o pacientov, ktorí dialýzu (hemodialýzu alebo peritoneálnu dialýzu) vykonávajú nezávisle doma.

Ponúkané postupy dialýzy:

Domáca hemodialýza
CAPD (kontinuálna ambulantná peritoneálna dialýza)
APD (automatizovaná peritoneálna dialýza)
* CCPD (kontinuálna cyklická peritoneálna dialýza)
* NIPD (nočná prerušovaná peritoneálna dialýza

Ponuka starostlivosti:

Školenie pre príslušný postup dialýzy (HD/PD) od všetkých bežných výrobcov.
Začatie dialýzy vrátane systému katétra peritoneálnej dialýzy alebo bočného systému
Dodávka/dodávka všetkých potrebných materiálov na mieste.
Následná podpora (mesačne)
* Laboratórne kontroly
* fyzikálne vyšetrenie
* Lekárska terapia
* Kontrola účinnosti dialýzy a úprava dialýzy
Príprava na transplantáciu obličky
Podpora v prípade komplikácií
* Peritonitída (zápal pobrušnice spojený s dialýzou)
* Infekcie katétrom
* Zlyhanie dialýzy
* Problémy s bočníkom
Školenie opatrovateľov a rodinných opatrovateľov

Základné princípy dialýzových postupov:

„Postup výmeny obličky“:
Nahradenie detoxikačnej funkcie a/alebo drenážnej funkcie obličiek
Hemodialýza:
Každé 2 dni prechádza krv pacienta filtrom najmenej 4 hodiny a z krvi sa odstraňujú toxíny (najmä močovina).
Peritoneálna dialýza:
Dialýzová tekutina sa nachádza v brušnej dutine pacienta, ktorá odstraňuje toxíny z tela. Túto dialyzačnú tekutinu si obvykle pacient vymieňa nezávisle štyrikrát denne pomocou pevne implantovaného katétra (tzv. „Výmena vaku“).

Diania:	podľa dohody od 8:00 do 16:00 hod.
Prevod:	Odporúčanie od praktických lekárov v súkromnej praxi
Telefón:	+49 (0) 651 208-2591

Sme tu pre vás:

Klinika lipidovej aferézy a metabolizmu lipidov

Špeciálna konzultácia je otvorená pre všetkých pacientov s poruchami metabolizmu lipidov a rôznymi autoimunitnými ochoreniami, ktorí môžu byť liečení aferézou. Upozorňujeme, že je potrebný odkaz od rezidentného odborného lekára.

Ako funguje aferéza?

V prípade závažných porúch metabolizmu lipidov ponúka H.E.L.P. aferéza ako proces čistenia krvi možnosť odstránenia LDL cholesterolu, lipoproteínov a fibrinogénu z krvi.
Bol vyvinutý v roku 1984 na liečbu pacientov, u ktorých nie je možné napriek diéte a liečbe dostatočne znížiť vysokú koncentráciu tukov v krvi v dôsledku vrodených porúch metabolizmu tukov.
Tu sa pacientovi kontinuálne odoberá kanylou krv z žily paže pacienta a vedie sa cez takzvaný plazmový filter. Krvné bunky a krvná plazma sú potom navzájom oddelené. Pridanie heparínu spôsobí, že sa lipoproteín, LDL cholesterol alebo fibrinogén zo získanej krvnej plazmy viaže na heparín a príslušné komplexy sa vyzrážajú a odstránia.
Prostredníctvom druhej kanyly pacient nepretržite prijíma oddelené krvinky spolu s vyčistenou krvnou plazmou počas celého obdobia liečby.

Diania:	podľa dohody
Prevod:	Odporúčanie od rezidentných špecialistov
Telefón:	+49 (0) 651-208-2722

Diabetické centrum

Diabetické centrum v nemocnici Barmherzigen Brüder Trier je uznávaným školiacim zariadením Nemeckej diabetologickej spoločnosti pre pacientov s diabetes mellitus typu 1 a 2.

Stacionárna liečba cukrovky

Inzulínová terapia pre diabetes mellitus typu 1, 2 alebo 3
Liečba inzulínovej rezistencie a závažných metabolických porúch
Technológia senzora glukózy
Liečba inzulínovou pumpou
Psychologické ošetrenie ľudí s depresiou, strachom z hypoglykémie a problémami s zvládaním chorôb

Výchova k cukrovke

V spolupráci so špecializovanou diabetologickou praxou (MVZ interné) v areáli kliniky sa poskytujú ambulantné školenia pre všetky typy cukrovky a pre choroby vysokého krvného tlaku.

Diabetická noha

Integrovaný koncept ústavnej liečby cievnych chorôb (dilatácia balónika, stent, bypass) v interdisciplinárnom vaskulárnom centre
Špecializovaná ambulancia rán v spolupráci s hlavnou praxou

Telefón:	+49 (0) 651 208-2121
Fax:	+49 (0) 651 208-2139
E-mail:	[email protected]

Núdzové situácie je možné hlásiť kedykoľvek na pohotovosti kliniky (telefón +49 (0) 651 208-2260).

Hormonálna ambulancia (Centrum lekárskej starostlivosti v Barmherzigen Brüder Trier)

Centrum lekárskej starostlivosti Barmherzigen Brüder Trier - vnútorné lekárstvo (hormonálna diagnostika) ponúka odbornú lekársku starostlivosť v oblasti hormonálnej diagnostiky. Súčasťou ponuky je a Hormonálna konzultácia diagnostikovať hormonálne poruchy.

Diania:	podľa dohody; Štvrtok a piatok
Prevod:	Odporúčania od registrovaných zmluvných lekárov
Telefón:	+49 (0) 651 208-2121

Klinika reumatizmu

Špeciálna konzultácia je otvorená pre všetkých pacientov s reumatickými chorobami. Upozorňujeme, že je potrebné odporúčanie od špecializovaných internistov alebo ortopédov.

Čo je to reuma ?

Reumatické choroby sú choroby ovplyvňujúce pohybový aparát (kĺby, svaly, šľachy, kosti, väzy, svalové obaly), ktoré spôsobujú bolesť, obmedzujú pohyb a tiež spôsobujú ochorenie vnútorných orgánov (srdce, pľúca, pečeň atď.).

Najbežnejšími chorobami sú reumatoidná artritída, ktorá postihuje hlavne ruky a nohy, a ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba), ktorý postihuje hlavne chrbticu.

Ak dôjde k zápalu kĺbu v dôsledku infekcií čriev alebo močových ciest, hovorí sa im „reaktívna artritída“. Bolesť kĺbov sa objavuje aj pri mnohých ďalších vnútorných ochoreniach.

Medzi metabolické choroby patrí najmä „dna"v dôsledku zvýšenej kyseliny močovej. Aj pri vírusových infekciách sú často bolesti kĺbov, najmä pri vírusoch hepatitídy.".

Takzvaný „reumatizmus mäkkých tkanív“ (tiež „Fibromyalgia-Syndróm "). Veľmi bolestivé ťažkosti kĺbov, šliach a svalov sa vyskytujú bez toho, aby spôsobili opuch kĺbov alebo zničenie kĺbových štruktúr.

Ide o autoimunitné ochorenia, ktoré môžu mať vplyv na všetky orgánové systémy: takzvanú kolagenózu a vaskulitídu. Medzi kolagenózy patrí „systémový lupus erythematosus“, ktorý postihuje najmä mladé ženy a často vedie k postihnutiu obličiek, srdca a mozgu, ako aj „systémová sklerodermia“ a „Sjögrenov syndróm“. Vaskulitída je závažný zápal krvných ciev, vrátane arteritídy obrovských buniek, Wegenerovej choroby a mikroskopickej panarteritídy.

Diagnóza a terapia

Včasná diagnostika a terapia sú dôležité, aby sa zabránilo vážnemu poškodeniu orgánov.

Terapeuticky sa okrem liečby založenej na základných liekoch a moderných biologických látkach ponúkajú aj injekčné a infiltračné terapie kĺbov, chrbtice a puzdier šliach.

Konzultačné hodiny a akútne konzultačné hodiny:	Pondelok, utorok, štvrtok, piatok 8:00 - 13:00 (dohodou)
Prevod:	Odporúčanie od odborných internistov a reumatologických ortopedických chirurgov alebo ošetrenie špeciálnych klinických obrazov * pri odporúčaní podľa oddielu 116b SGB V ** od odborných internistov
Telefón:	+49 (0) 651 208-2722

Imunologická ambulancia

Imunologická ambulancia je otvorená pre všetkých dospelých pacientov, ktorí trpia buď vrodenou alebo získanou imunodeficienciou (imunodeficienciou) alebo systémovým ochorením spojeným s komplexnou poruchou imunitného systému.

Príčiny náchylnosti na infekciu:

Imunodeficiencie sú choroby imunitného systému spojené s oslabenou obrannou funkciou proti baktériám, vírusom, plesniam alebo parazitom. Vyskytujú sa často sa opakujúce infekcie, ktoré si zvyčajne vyžadujú antibiotickú liečbu. Imunitný nedostatok môže byť spôsobený nedostatkom protilátkových alebo komplementárnych faktorov (rozpustné faktory imunitného systému) a/alebo nesprávnou funkciou buniek imunitného systému (napr. T-buniek, B-buniek, makrofágov alebo granulocytov). Syndróm získaného variabilného imunoglobulínu (CVID), nedostatok podtriedy IgA alebo IgG, je bežnejšou formou ochorenia imunitného systému. Imunitné poruchy môžu byť vyvolané aj inými chorobami, ako sú reumatické, hematologické, nefrologické alebo onkologické ochorenia alebo v dôsledku imunosupresívnych liekov.

Diagnostika a terapia imunodeficiencie:

Cieľom je stanoviť diagnózu včas, aby sa efektívna terapia vyhla nezvratnému dlhodobému poškodeniu spôsobenému častými závažnými infekciami. Ponúkame komplexnú funkčnú diagnostiku bunkového a humorálneho imunitného systému, z ktorých niektoré sa uskutočňujú vo vlastnom imunologickom laboratóriu kliniky. Liečba zahŕňa substitúciu imunoglobulínov (pravidelné podávanie protilátok), profylaxiu infekcií antibiotikami, antivirotikami a/alebo plesňovými liekmi a cielené očkovanie. V jednotlivých prípadoch môže byť nevyhnutná imunomodulačná terapia alebo terapia kmeňovými bunkami. Ako špeciálna vlastnosť sa subkutánna infúzia imunoglobulínu ponúka ako domáca terapia, ktorá oproti intravenóznej infúzii imunoglobulínu ponúka mnoho výhod, najmä menej vedľajších účinkov a dobrú účinnosť pri veľmi konštantných hladinách imunoglobulínov.

Naša imunologická ambulancia klinicky a vedecky úzko spolupracuje s Centrom pre chronickú imunodeficienciu (CCI) na univerzitnej klinike Freiburg i. Brsg. spolu.