Intersticiálna alebo atypická pneumónia na rádiografii hrudníka Lekárske postupy

etiológia:

  • vírus chrípky a parainfluenzy, respiračný syncyciálny vírus, vírus ornitózy, psitakóza, infekčná mononukleóza, pásový opar, epidemické príušnice, epidemická hepatitída, osýpky, ovčie kiahne, čierny kašeľ, Q horúčka, adenovírusy, mykoplazmy, rachitída.

patológ:

  • intersticiálna infiltrácia lymfomonocytov do peribronovaskulárneho alebo perilobulárneho tkaniva;
  • hyperplázia alveolárneho a bronchiolárneho epitelu;
  • alveolárne lézie: alveolárne skupiny napadnuté exsudátom a edematóznou tekutinou, ktoré sa striedajú s dobre prevzdušnenými alveolárnymi skupinami;
  • ± lobulárna atelektáza, niekedy dokonca segmentová, vyvolaná upchatím bronchiolov alebo veľkých priedušiek zátkami patologických produktov;
  • epiteliálna nekróza v ťažkých formách.

Rádiografické zmeny:

  • infiltráty umiestnené častejšie smerom k základným a zadným segmentom;
  • uni-/bilaterálne zvýraznenie veselého vzoru (hilily v motýlích krídlach), s rozšíreniami vo forme nepriehľadných šnúr, ktoré sa rozchádzajú od hilum k bázam („obraz fanúšika“) a prekladajú peribronovaskulárnu infiltráciu;
  • výraznejší pľúcny obrazec (v sieti), tak v okolí hilu, ako aj na diaľku;
  • lineárne opacity tvoria hilio-bazálny trojuholník, ktorý sa odvíja vo ventilátoroch v hlbokej inšpirácii (chrípkový trojuholník);
  • miliárne, mikronodulárne opacity s broncho-pneumonickým vzhľadom (plurifokálne, s nepresným obrysom);
  • tvárné zakalenie sa môže rozšíriť na segment;
  • vzhľad matného skla.

Rádiologické formy:

A. Veselá forma:

  • zvýraznenie veselej a infrahilárnej podoby, dosiahnutie aspektu „ventilátor“, „sieť“, „palcát“;
  • uzlové zakalenia, malé pozdĺž broncho-vaskulárnych zátok - retikulonodulárny vzhľad.

B. Makronodulárna forma - s niekoľkými ložiskami:

  • nepriehľadnosť (2 alebo 3), homogénna, rôznych veľkostí (priemer 5-10 cm), nízkej intenzity, difúzne kontúrovaná, s bazálnym umiestnením a v tesnom spojení s hilom;
  • tieto opacity nemajú tendenciu sa zbiehať.

C. Diseminovaná mikronodulárna forma:

  • vyskytuje sa u detí a starších ľudí;
  • rádiografický vzhľad je „matné sklo“, skutočný miliardový obraz, bronchopneumónia s nízkou krycou schopnosťou.

Evolúcia:

  • na liečenie bez následkov, s liečením alebo bez liečenia; rádiologický obraz zmizne za 3 týždne;
  • kalcifikované uzliny môžu pretrvávať v ovčích kiahňach (kalcifikácia ložísk bronchiolárnej nekrózy).

komplikácie:

  • pridané bakteriálne infekcie (bakteriálna superinfekcia);
  • pľúcne hnisanie;
  • malé množstvo pleurálnej tekutiny;
  • perikarditída, myokarditída;
  • superakútna evolúcia s akútnym pľúcnym edémom;
  • peribronovaskulárna skleróza s bronchiektáziou alebo bez nej.

Diferenciálna rádiologická diagnóza:

  • typické pneumónie (pneumokoková pneumónia: systémová nepriehľadnosť, vyššia intenzita, homogénna),
  • bronchopneumónia (klinický vzhľad, rýchly vývoj obrázkov),
  • bronchiektázia,
  • chronická bronchitída,
  • pľúcna fibróza (dôležité sú pozadie a vyhodnotenie dynamických röntgenových snímok),
  • Chronická pľúcna TB (sekundárna tuberkulóza: vrcholové infiltráty s pomalým vývojom a výskytom jaskýň),
  • infiltračná forma rakoviny pľúc,
  • karcinomatózna lymfangitída,
  • imunoalergické poruchy,
  • kolagén,
  • pneumokonióza,
  • zápal pľúc pri vdýchnutí toxických látok.

alebo