Interview chrápanie volá o pomoc tela
Chrápanie je mimoriadne časté a vyskytuje sa dokonca aj u detí. Nočné pílenie v spálni nie je vždy neškodné: Môže to byť spôsobené spánkovým apnoe, ktoré sa prejaví tým, že sa dych počas spánku zastaví na niekoľko sekúnd - spánok si ho celkom nevšimne. Keď by vás chrápanie malo prinútiť byť prudérnym a čo môžete robiť so spánkovým apnoe, vysvetľuje Dr. Martin Huppmann, viedenský pneumológ a vedúci spánkového laboratória, v rozhovore.
netdoktor.at: Čo odlišuje bežné chrápanie od spánkového apnoe?
Huppmann: Pri spánkovom apnoe sa chrápanie v určitom okamihu zmení na patologickú formu. Slovo „apnoe“ pochádza zo starogréčtiny a znamená „bez dychu“ alebo „pokojne“. Týka sa to prestávok v dýchaní počas spánku, ktoré sa vyskytujú znova a znova nepozorovane. Samotní pacienti si myslia, že dobre spia, ale v skutočnosti sa nezotavujú správne.
Pretože zástava dýchania spôsobuje nedostatok kyslíka a cyklické, opakujúce sa budiace reakcie, ktoré sa vedome nezaznamenávajú.
netdoktor.at: Každý, kto dostatočne spí a je stále neustále unavený, by mal preto venovať pozornosť?
Huppmann: Áno, pacienti nemali ráno dostatok spánku, hoci spali dosť. Cez deň je badateľná aj únava, ktorú nemožno vysvetliť ničím iným. Postihnutí nevedia, čo túto únavu spôsobuje.
Samotné chrápanie je samozrejme tiež indikátorom: Ak váš partner spozoruje silné chrápanie alebo zástavu dýchania a trpíte dennou ospalosťou, malo by to byť vyšetrené v spánkovej laboratóriu.
Po prvé, denná ospalosť sa postupne zvyšuje a po druhé, spánkové apnoe predstavuje riziko pre neskoré a sekundárne ochorenia srdca, obehu a mozgu. V extrémnych prípadoch to môže viesť k infarktu alebo mŕtvici.
netdoktor.at: Aké sú rizikové faktory pre spánkové apnoe?
Huppmann: Najskôr mužské pohlavie: Postihnutie mužov je trikrát väčšie ako u žien, čo samozrejme nevylučuje chorobu u žien. Ďalším rizikovým faktorom je nadváha.
Asi 80 percent pacientov s apnoe má nadváhu, ale ochorieť na ňu môže aj človek s normálnou hmotnosťou. Dôležitá je aj rodinná anamnéza: takmer u všetkých pacientov výrazne chrápali otec, matka alebo starí rodičia. Rizikovým faktorom môže byť aj neustále obmedzené nazálne dýchanie, napríklad kvôli zakrivenej septa.
netdoktor.at: Zmeny životného štýlu môžu pomôcť v boji proti spánkovému apnoe?
Huppmann: V každom prípade, pri ľahkých formách má zmysel znížiť svoju telesnú hmotnosť, ak máte nadváhu. A môžete sa pokúsiť spať na boku namiesto chrbta. To sa dá praktizovať takzvaným tréningom polohy tela - pripojením niečoho k zadnej časti pyžamy, ktoré tlačí, len čo sa otočíte na chrbát.
To nie je príjemné opatrenie a zvykanie si môže trvať až štyri týždne. Ale vyhýbanie sa polohe na chrbte môže viesť k výraznému zlepšeniu spánkového apnoe a chrápania - myslite na to pri ľahkých formách. Pri ťažkých formách spánkového apnoe bude chrápajúca maska takmer vždy voľbou liečby.
netdoktor.at: O čom je táto chrápajúca maska?
Huppmann: Je to malá maska z mäkkého plastu, ktorú si večer dávate na nos. Na nočnom stolíku je malé zariadenie, ktoré pumpuje cez hadicu normálny vzduch do masky a podporuje tak dýchanie pacienta.
To znamená, že pacientovo hrdlo sa už v noci nezrúti a spôsobí zastavenie dýchania. Terapiu chrápania ľudia s ťažkým apnoe dobre prijímajú. Chrápajúca maska zle funguje pri neškodnom chrápaní alebo miernom spánkovom apnoe. V miernych prípadoch sa preto vyskúšajú iné terapie.
netdoktor.at: Ktoré to sú?
Huppmann: V prípade miernych foriem spánkového apnoe bude mať dôležité slovo ORL špecialista - pretože je dôležité dýchať nosom čo najvoľnejšie. Môžu tu pomôcť operácie polypov, intervencie do nosovej priehradky alebo hrdla.
Tu však musíte byť veľmi opatrní, vyžaduje sa prísna indikácia: pretože po odstránení operácie vám ju nikto nevráti. Pred plánovaním ORL zákroku je potrebné vykonať vyšetrenie v spánkovom laboratóriu.
netdoktor.at: Čo sa presne deje v spánkovom laboratóriu?
Huppmann: Pacient prichádza večer do spánkového laboratória, kde prenocuje. Niekoľko elektród pripojených k telu sa používa na zaznamenávanie rôznych parametrov dýchania, kardiovaskulárnej aktivity a mozgovej činnosti počas spánku. Výsledok je k dispozícii už nasledujúci deň, na základe ktorého možno zvážiť rôzne terapie.
Ak sa ukáže, že spánkové apnoe je príčinou denných príznakov alebo chrápania, začne sa primeraná liečba v závislosti od závažnosti. Ako som už povedal, môže to byť behaviorálna terapia alebo redukcia hmotnosti, zákrok ORL alebo použitie chrápajúcej masky.
netdoktor.at: Ktorého lekára by ste mali kontaktovať, ak máte podozrenie na spánkové apnoe?
Huppmann: Väčšina spánkových laboratórií vyžaduje vyšetrenie príslušným odborníkom. Ak existuje podozrenie na spánkové apnoe, mal by sa pacient obrátiť na pulmonológa, prípadne aj na ORL lekára.
Mnoho pulmonológov v súčasnosti ponúka veľmi dobré ambulantné vyšetrovacie metódy na zaznamenávanie spánkového apnoe. To sa dá použiť na zistenie, či počas noci existuje porucha dýchania a či je potrebné odporučenie do spánkového laboratória.
netdoktor.at: dakujem za rozhovor.
Rozhovor viedla Lisa Mayr (11.06.2010)
Osobe:
DR. Martin Huppmann je špecialista na pľúcnu medicínu a vedie spánkové laboratórium na súkromnej klinike Confraternität vo Viedni Josefstadt.