Intolerancia laktózy - príčiny, príznaky a liečba Moje zdravie

V niektorých regiónoch, ako je Ázia a Afrika, viac ako 90 percent všetkých dospelých ľudí netoleruje laktózu. V Nemecku lekári predpokladajú, že až štvrtina všetkých dospelých trpí vo väčšej alebo menšej miere neznášanlivosťou laktózy. S intoleranciou laktózy sú postihnutí alergickí na potraviny obsahujúce laktózu. Viac informácií o príznakoch, príčinách a liečbe intolerancie laktózy.

Synonymá

Intolerancia laktózy, intolerancia mliečneho cukru, syndróm nedostatku laktázy, alaktázia, hypolaktázia

definícia

Intolerancia laktózy (intolerancia mliečneho cukru) je jednou z porúch využitia sacharidov. V tomto špeciálnom prípade už nie je možné dostatočne stráviť mliečny cukor (laktózu). Ďalšie lekárske názvy pre intoleranciu laktózy sú alaktázia, hypolaktázia alebo syndróm nedostatku laktázy. Ak intolerancia laktózy nie je problémom, lekári hovoria o malabsorpcii laktózy.

Ak neznášate laktózu, chýba laktáza

Laktóza, teda mliečny cukor, sa môže vstrebávať cez črevo iba vtedy, ak je k dispozícii určitý funkčný proteín v dostatočnom množstve: enzým laktáza. Laktáza štiepi zlúčeninu dvojitého cukru (disacharid) laktózu v čreve na jeden cukor glukózu (hroznový cukor) a galaktózu (hlienový cukor). Tieto dva jednoduché cukry môže telo využiť. Ak je nedostatok laktázy, mliečny cukor sa dostane do hrubého čreva bez toho, aby sa odbúral. Tam je laktóza absorbovaná a fermentovaná črevnými baktériami. Ako produkty fermentácie sa vyrábajú laktát (kyselina mliečna) a kyselina octová, ako aj plyny metán a vodík. Plyny okrem iného spôsobujú plynatosť. Laktóza navyše nasáva vodu do hrubého čreva pomocou osmózy. To má za následok hnačky.

Laktáza je aktívnejšia u dojčiat

Dojčatá môžu mliečny cukor spravidla veľmi dobre využiť. Po odstavení sa aktivita enzýmu laktáza zvyčajne zníži. Výnimkou sú skupiny obyvateľstva, ktoré sú chovateľmi mlieka už niekoľko rokov. Títo ľudia môžu aj v dospelosti produkovať dostatok laktázy. Je dokázané, že prevalencia deficitu laktázy u jednotlivých etnických skupín je veľmi rozdielna. Napríklad asi 90 percent Ázijcov a Afričanov neznáša laktózu vôbec. Tam sa laktózová intolerancia nepovažuje za potravinovú intoleranciu, ale za normálny stav.

frekvencia

V západnej Európe, Austrálii a Severnej Amerike 5 až 15 percent obyvateľov neznáša laktózu. Podľa štúdií trpí intoleranciou laktózy 15 až 25 percent celkovej populácie v Nemecku.

Podľa niektorých odborníkov na výživu má asi 75 percent svetovej populácie dospelých problémy s trávením laktózy, väčšina z nich v Ázii.

Príznaky

Intolerancia laktózy spôsobuje hlavne gastrointestinálne ťažkosti. Patria sem plyn a vetry v čreve (plynatosť), brušné tlaky a kŕče, nevoľnosť a zvracanie. Mnoho ľudí trpí spontánnymi hnačkami po konzumácii potravín obsahujúcich laktózu.

Intolerancia laktózy však spôsobuje aj ďalšie ťažkosti. Medzi ďalšie príznaky intolerancie laktózy patria:
Bolesti tela a hlavy
chronická únava a poruchy spánku
vnútorný nepokoj a depresívne nálady
Závraty a potenie
Pocit vyčerpania a nervozity
Ťažkosti so sústredením
akné.

Popísané príznaky sa zvyšujú po konzumácii laktózy. Čím viac laktózy sa spotrebuje, tým sú príznaky výraznejšie. Pretrvávajúca silná hnačka dráždi črevnú výstelku. Zvyšuje sa tak riziko črevných infekcií. Okrem toho môže byť narušené vstrebávanie vitamínov, minerálov a stopových prvkov. Občas - najmä v prípade dlhodobej neliečenej intolerancie laktózy - vädnú tenké črevá, čo znižuje celkový príjem potravy.

príčiny

Lekári delia intoleranciu laktózy podľa jej príčiny na absolútnu, vrodenú intoleranciu laktózy a sekundárnu intoleranciu laktózy. Existuje tiež už spomínaný prirodzený nedostatok laktázy, v závislosti od regiónu sveta.

Vrodená intolerancia laktózy

Pri vrodenej intolerancii laktózy (absolútna intolerancia laktózy) obmedzuje produkciu enzýmu laktázy genetický nedostatok. Niekedy sa nemôže vytvoriť žiadna laktáza. Dojčatá s vrodenou intoleranciou laktózy trpia v prvých dňoch života veľmi ťažkými hnačkami.

Získaná intolerancia laktózy

Získaná intolerancia laktózy (sekundárna intolerancia laktózy) môže byť spôsobená:

Poruchy tráviaceho systému, ako je bakteriálny alebo vírusový gastrointestinálny zápal alebo chronické ochorenie čriev alebo syndróm krátkeho čreva
Neznášanlivosť lepku (celiakia)
Črevné lymfatické nádory
Úplné alebo čiastočné odstránenie žalúdka
Chemoterapia a rádioterapia
Podvýživa
chronické zneužívanie alkoholu
Parazity tenkého čreva zo skupiny Giardia (Giardiasis)

vyšetrenie

Mnoho ľudí si myslí, že intolerancia laktózy je módne ochorenie. To nie je úplne nesprávne. Mnoho pacientov si stanovuje vlastnú diagnózu intolerancie laktózy. To samozrejme nie je pravda vo všetkých prípadoch. Preto má zmysel, aby lekár objasnil podozrenie na diagnózu intolerancie laktózy.

Na stope intolerancie laktózy s diétou

Na diagnostikovanie intolerancie laktózy vám lekár odporučí niekoľko dní bezlaktózovú diétu. Ak príznaky vymiznú, je pravdepodobné, že dôjde k intolerancii laktózy. Potom zvyčajne nasleduje takzvaný expozičný test. Asi po 5 dňoch bez laktózy vypite pohár vody s 50 až 100 g rozpusteného mliečneho cukru. Ak sa príznaky objavia do niekoľkých hodín, môžete predpokladať, že neznášate laktózu. To zvyčajne stačí na spoľahlivú diagnostiku intolerancie laktózy. Príležitostne sa však potom vykoná niekoľko testov.

Dychový test H2 na intoleranciu laktózy

Mnoho ľudí pozná dychový test H2 na intoleranciu laktózy. Táto skúška meria vodík (H2) vo vydychovanom vzduchu. Detekcia vodíka (H2) v dychu je nepriamym dôkazom nedostatku laktázy. Dychová skúška je stále negatívna u každého piateho pacienta s intoleranciou laktózy. Títo pacienti majú niekedy v črevnej flóre baktérie, ktoré bránia detekcii vodíka.

Ďalšie testy na intoleranciu laktózy

Aktivitu enzýmu laktázy možno určiť zvýšením koncentrácie glukózy v krvi. Už niekoľko rokov existuje aj genetický test, pomocou ktorého je možné určiť genetické zloženie intolerancie laktózy.

liečby

Vrodený alebo získaný nedostatok laktázy sa nedá vyliečiť. Pomocou diéty bez laktózy však môžete zmierniť príznaky spôsobené týmto nedostatkom.

Vrodený alebo získaný nedostatok laktázy môžete kompenzovať liekmi. Zodpovedajúce voľnopredajné laktázové prípravky sú dostupné v lekárňach vo forme peliet, práškov, kapsúl alebo žuvacích tabliet. Náklady však väčšinou nehradia zdravotné poisťovne. Poukazujú na to, že liečba intolerancie laktózy je zabezpečená vhodnou stravou.

Laktózové prípravky sú napríklad skvelým pomocníkom, keď idete do reštaurácie alebo na večeru, keď neexistujú alternatívy bez laktózy.

Svojpomoc pri intolerancii laktózy

Najlepšou svojpomocou je vyhnúť sa laktóze. To, či vaša strava musí byť bezlaktózová alebo len s nízkym obsahom laktózy, závisí od vašej individuálnej intolerancie laktózy. Na začiatku sa odporúča poradenstvo v oblasti výživy. Informácie o tom môžete získať od zdravotnej poisťovne alebo od rodinného lekára.

Pozor na skrytú laktózu. Napríklad laktóza je obsiahnutá vo veľkom množstve hotových výrobkov a laktóza sa skrýva aj v cukrovinkách, chlebe a pekárskych výrobkoch, mäse a údeninách alebo v potravinách obsahujúcich sladidlá. Lieky obsahujú aj laktózu. Niekedy musíte zmeniť prípravok, ktorý užívate roky. Ale prosím len pod lekárskym vedením.

Ďalšie tipy na svojpomoc

Požiadajte v reštaurácii konkrétne o jedlá bez laktózy.
Dajte hostiteľom vopred vedieť o vašej intolerancii laktózy.
Prejdite na mlieko bez laktózy alebo na syr, tvaroh, puding alebo jogurt bez laktózy.
Vyskúšajte náhrady mlieka, ako je ovsené mlieko, kokosové mlieko, ryžové mlieko, sójové mlieko a tofu.
Dojčatá s vrodenou intoleranciou laktózy musia dodržiavať bezlaktózovú diétu.
Ak držíte diétu bez mliečnych výrobkov, pravdepodobne budete môcť užívať ďalšie doplnky vápnika. Ale prosím, poraďte sa o tom so svojím lekárom.

prevencia

Geneticky spôsobenej intolerancii laktózy sa bohužiaľ nedá zabrániť. Ak ste neznášali laktózu, je niekedy možné udržať normálnu aktivitu laktózy opakovaným konzumovaním mlieka.

Autor: Charly Kahle, spolupráca: Christiane von der Eltz (farmaceutka), Dr. Regina Schick (lekárka)