Intolerancia na fruktózu Definícia Terapeutická intolerancia

Fruktóza

Definícia fruktózy

Fruktóza (ovocný cukor) je jednoduchý cukor, ktorý sa vstrebáva v čreve a potom sa dostáva do metabolizmu. Tam sa okrem iného používa na výrobu energie.

Pretože sa fruktóza metabolizuje nezávisle od inzulínu, považoval sa istý čas za ideálny diabetický cukor, kým sa nezistilo, že väčšie množstvo fruktózy má škodlivý vplyv na metabolizmus tukov.

Výskyt fruktózy

Fruktóza sa nachádza hlavne v ovocí a mede a nachádza sa v stopových množstvách vo väčšine rastlín. Plody majú v priemere jedno až sedem percent jednoduchého cukru. Jablká, hrušky, hrozno a sušené ovocie majú obzvlášť vysoký obsah fruktózy. Zrelé plody pozostávajú z viac fruktózy ako nezrelé, pretože vlastný cukor (sacharóza) sa pri dozrievaní čoraz viac štiepi na fruktózu a glukózu.

Fruktóza sa vyskytuje vo voľnej forme aj v nasledujúcich zlúčeninách:

Stolový cukor: Zmes fruktózy a glukózy
Inulín: Sacharid vyrobený z fruktózy
Sorbitol: chemický derivát glukózy, ktorý sa v tele premieňa na fruktózu a používa sa ako náhrada cukru
med: Zmes fruktózy a glukózy
Obráťte cukor: Zmes fruktózy a glukózy

Dopyt, príjem a štiepenie fruktózy

Ľudské telo nie je závislé na fruktóze ako živine, pretože v prípade potreby dokáže premeniť glukózu na fruktózu.

Fruktóza sa vstrebáva v čreve prostredníctvom špeciálnych transportných proteínov. V tele sa rozkladá hlavne v pečeni. Tam sa prevedie na dve menšie častice, takže sa môže použiť priamo na výrobu energie alebo na hromadenie triglyceridov (tukov).

Len veľmi malá časť fruktózy sa vylučuje obličkami, väčšia časť sa zadržiava v tele.

Neznášanlivosť na fruktózu

Definícia intolerancie fruktózy

Termín „intolerancia fruktózy“ zahŕňa tri poruchy metabolizmu fruktózy:

a Fruktosémia, spolu s a Fruktosúria vyskytuje,
a Malabsorpcia fruktózy taktiež známy ako intolerancia črevnej fruktózy alebo potravinová intolerancia fruktózy a
a dedičná intolerancia fruktózy.

Fruktosémia a fruktosúria

Táto forma intolerancie fruktózy je založená na zlyhaní fruktokinázy (enzýmu) v pečeni. Toto zlyhanie spôsobuje nahromadenie fruktózy v krvi (fruktozémia) a moču (fruktosúria). Esenciálna fruktozúria nevyžaduje liečbu a zvyčajne sa diagnostikuje iba náhodou.

Malabsorpcia fruktózy - tiež črevná intolerancia fruktózy alebo potravinová intolerancia fruktózy

Príčiny malabsorpcie fruktózy

Ako už bolo spomenuté, fruktóza sa vstrebáva v čreve prostredníctvom špeciálnych transportných proteínov. Tento transportný systém môže byť narušený vrodenými alebo získanými poruchami. V takom prípade dôjde k malabsorpcii fruktózy (zhoršená absorpcia fruktózy v čreve).

Táto forma intolerancie fruktózy môže byť dočasná alebo celoživotná. Odhaduje sa, že dve z troch detí a každé tretie dospelé majú občasnú malabsorpciu fruktózy.

Avšak konzumácia veľmi veľkého množstva fruktózy (35 - 50 gramov za hodinu) preťažuje transportný systém väčšiny ľudí a vedie k malabsorpcii, niekedy s príznakmi a niekedy bez nich.

Príznaky malabsorpcie fruktózy

Ak je absorpcia fruktózy narušená v dôsledku malabsorpcie, fruktóza sa neabsorbuje do krvi v tenkom čreve, ale zasahuje sa do hrubého čreva. Tu sa fruktóza rozkladá baktériami na mastné kyseliny s krátkym reťazcom. Tieto bakteriálne produkty rozkladu môžu potom vyvolať gastrointestinálne ťažkosti, ako sú plynatosť a hnačky.

Ostatné živiny ovplyvňujú absorpciu fruktózy. Zatiaľ čo sorbitol zhoršuje absorpciu fruktózy, glukóza ju zvyšuje. Bielkoviny a tuky spomaľujú čas prechodu tráviacim traktom a tým spomaľujú prítok fruktózy v tenkom čreve. Toto oneskorenie má priaznivý vplyv aj na absorpciu fruktózy.

Ak malabsorpcia fruktózy pretrváva dlhšiu dobu bez prijatia protiopatrení, zloženie baktérií hrubého čreva sa zmení. Vyvíja sa viac baktérií tvoriacich H2, čo znižuje hodnotu pH. Týmito zmenami sa spolu so zvyšujúcim sa tlakom v čreve môžu baktérie tvoriace H2 dostať aj do dolných častí tenkého čreva. To vedie k pretrvávajúcim sťažnostiam, ktoré sa teraz môžu vyskytnúť aj pri konzumácii potravín neobsahujúcich fruktózu.

Diagnóza malabsorpcie fruktózy

V posledných rokoch sa diagnostikuje malabsorpcia fruktózy so zvyšujúcou sa frekvenciou. Jedným z dôvodov môže byť zvýšený príjem fruktózy z potravín a jedál. Fruktóza sa pridáva do mnohých priemyselne vyrábaných výrobkov, ako sú nealkoholické nápoje, cukrovinky a pečivo vo forme HFCS na sladenie.

Dychový test H2 poskytuje informácie o prítomnosti malabsorpcie fruktózy. Tento test sa považuje za najlepší spôsob detekcie malabsorpcie fruktózy. Dospelí dostávajú 25 gramov fruktózy rozpustenej v 250 mililitroch vody, deti jeden gram fruktózy na kilogram telesnej hmotnosti na vypitie. Malabsorpcia je vtedy, keď hodnota H2 nalačno stúpne o viac ako 20 ppm a existujú gastrointestinálne ťažkosti.

Zistenia možno potvrdiť aj sedemdňovým výživovým protokolom. Protokol možno použiť na vylúčenie toho, že dočasná nadmerná konzumácia fruktózy alebo sorbitolu spôsobila príznaky.

Liečba malabsorpcie fruktózy

Proti príznakom je možné bojovať dočasným, miernym obmedzením fruktózy a cukrových alkoholov. Po odznení príznakov bude odborník na výživu alebo terapeut testovať, koľko fruktózy môže človek tolerovať. Výsledkom tohto postupu bude, že postihnutý človek bude zvyčajne čoskoro schopný znova tolerovať testované množstvá fruktózy.

Prístup k výživovej terapii

Asi dva týždne:

ľahké celé jedlo s nízkym obsahom fruktózy
bez cukrovych alkoholov

Do šiestich týždňov:

rozšírený výber potravín
Stanovenie individuálnej tolerancie fruktózy; Zavedenie rôznych druhov ovocia
možno trochu viac potravín bohatých na bielkoviny a tuky, aby sa zlepšila tolerancia fruktózy

Stála výživa:

pokrývajúce živiny, kompletná výživa
Jednotlivé odporúčania vychádzajú z osobného konzumačného správania dotknutej osoby (tolerancia môže byť ovplyvnená aj zložením a veľkosťou porcie jedla).
Pokiaľ ide o rastlinné potraviny, mala by sa pozornosť sústrediť skôr na zeleninu ako na ovocie. V prípade intestinálnej intolerancie fruktózy sa musí individuálne určiť, ktoré ovocie je tolerované a ktoré nie. Ovocie sa obvykle lepšie znáša, ak je rozdelené na niekoľko malých dávok. Všeobecne sa treba vyhnúť ovociu s obzvlášť vysokým obsahom fruktózy alebo sorbitolu (napr. Hrozienka, sušené slivky, hrozno).
Mali by ste sa tiež vyhnúť priemyselným potravinám s prídavkom fruktózy alebo sorbitolu. Ak chcete zistiť, či sú fruktóza (sirup) a cukrové alkoholy obsiahnuté v hotových potravinách, pozrite si zoznam prísad. Možné názvy týchto sladidiel sú: fruktóza, fruktóza, ovocný cukor, fruktózo-glukózový sirup, náhrada cukru, sorbitol (E 420), manitol (E421), izomalt (E 953), maltitol (E 965), laktitol (E 966), xylitol (E 967), cukrový alkohol.

Dedičná intolerancia fruktózy

Príčiny dedičnej intolerancie fruktózy

Dedičná intolerancia fruktózy je jedna dedičné metabolické ochorenie. Odhadovaná frekvencia je 1: 20 000 až 1: 50 000. Dedičná intolerancia fruktózy je spôsobená poruchou enzýmu, fruktóza-1-fosfát aldolázy, ktorá štiepi fruktózu na dva menšie fragmenty v pečeni, obličkách a črevách. Nedostatok enzýmov vedie k akumulácii fruktóza-1-fosfátu v črevných stenách, pečeni a obličkách.

Príznaky dedičnej intolerancie fruktózy

Fruktóza-1-fosfát, ktorý sa môže hromadiť v dedičnej fruktoznášanlivosti, je toxický vo väčšom množstve. Inhibuje tvorbu glukózy v tele a tým spúšťa hypoglykémiu. Taktiež sa objavuje vo veľkom množstve v krvi a moči a vedie tu k ďalšiemu poškodeniu (pozri nižšie).

Prvé príznaky sa objavia po zavedení fruktózy do stravy dieťaťa, napríklad s mliekom obsahujúcim stolový cukor (sacharóza).

Medzi príznaky tejto formy intolerancie fruktózy patria:

Zvracať
Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi)
Zväčšenie pečene s neskorším prechodom na cirhózu
Porucha koagulácie
šok
Vylučovanie bielkovín obličkami (proteinúria)

Staršie deti s dedičnou intoleranciou fruktózy majú často averziu k ovociu a sladkostiam.

Diagnóza dedičnej intolerancie fruktózy

Dedičná intolerancia fruktózy sa zisťuje odberom tkaniva z pečene, obličiek alebo tenkého čreva na zistenie nedostatku enzýmu (fruktóza-1-fosfát-aldoláza).

Liečba dedičnej intolerancie fruktózy

Ochoreniu pečene sa dá zabrániť jedine prísnym celoživotným vyhýbaním sa fruktóze. Táto forma intolerancie fruktózy vyžaduje úplne inú stravu ako črevná forma (malabsorpcia fruktózy).

Potraviny zakázané kvôli obsahu fruktózy

Stolový cukor, med, invertný a diabetický cukor
všetky sladké jedlá, ako napríklad:
Všetky druhy sladkostí, sladené mliečne a obilné výrobky, sladené klobásy, konzervované ovocie a zelenina, všetky druhy ovocia a zeleniny, ktoré nie sú výslovne povolené, ovocné džúsy, džem
(hotová) majonéza, kečup, hotové omáčky
Mäso, klobása a ryby s hotovým šalátovým dresingom alebo s marinádou
všetky potraviny obsahujúce inulín, ako napríklad: topinambury, artičoky
Všetky potraviny vyrobené zo sorbitolu (sorbitol) (všimnite si zoznam prísad, sorbitol má číslo E 420)
Opatrnosť sa tiež odporúča pri tabletách

Zostavili sme pre vás zoznam s obsahom fruktózy a zoznam s obsahom sorbitolu v rôznych potravinách.

Zaujíma vás obsah fruktózy a sorbitolu v iných potravinách? Informácie o tomto nájdete prostredníctvom nášho vyhľadávania potravín.

Podmienečne povolené jedlá

Všetky druhy ovocia (s výnimkou citrónov) a väčšina zeleniny a zemiakov obsahujú fruktózu. Počas prvého roku života by sa preto pri dedičnej intolerancii fruktózy malo úplne vyhnúť konzumácii ovocia a zeleniny. Je vhodné používať samostatne pripravené doplnkové jedlá. Vitamíny sa musia brať vo forme tabliet.

V dospelosti sú povolené nasledujúce (v závislosti od závažnosti defektu enzýmu):

Zelenina s nízkym obsahom fruktózy: zelená fazuľa, hlávkový šalát, jahňací šalát, šampiňóny, čakanka, brokolica, karfiol, čínska kapusta, kel, špargľa, uhorka, špenát, hrášok, šampiňóny, reďkovka, reďkovka, biela kapusta, paradajky, zeler, švajčiarska mangold, mrkva, kyslá kapusta, cuketa medzi iné (pri výbere veľkosti porcie je potrebné zohľadniť odlišný obsah fruktózy)
Rebarbora, citróny
Príležitostne sú povolené aj zemiaky, ktoré sa skladujú najmenej 10 - 20 dní, potom sa ošúpu, nakrájajú a namočia na jeden deň - vhodnejšie sú však cestoviny alebo ryža.
Za vhodné (s mierou) sa považujú chlebové rožky a všetky druhy chleba, ktoré sa pripravujú bez cukru, medu, sirupu alebo cukrových alkoholov. Celozrnná múka obsahuje viac fruktózy ako múka z extraktu.

Odporúčania pre príjem fruktózy v prípade dedičnej intolerancie fruktózy:

prvý až šiesty mesiac života: bez obsahu fruktózy
od siedmeho mesiaca života: pol gramu až gram fruktózy za deň
od dvoch rokov: najviac jeden gram fruktózy za deň
od štyroch rokov: maximum dva gramy fruktózy za deň
od jedenástich rokov: maximum štyri gramy fruktózy za deň
Dospievajúci/dospelí do maximálnej výšky šesť gramov fruktózy za deň