Intoxikácia drogami u detí SanoTeca
Oxana Turcu
Doktor medicíny, docent
Pediater
S výskytom dieťaťa v rodine sa z police v skrini pomaly stáva malá lekáreň s liekmi, sirupmi, práškami, chmýří, škatuľkami a škatuľkami. Táto situácia je diktovaná potrebou prípravy prvej pomoci v prípade choroby dieťaťa. Táto situácia je zároveň rizikovým faktorom otravy drogami u detí, čo sú bežné prípady. Aj keď sú malé deti stále pod dohľadom dospelých, s väčšinou intoxikácií tohto druhu sa náhodne stretnú malé deti vo veku 1 - 4 roky, ktoré si zamieňajú farebné tablety s cukríkmi alebo ich berú zo zvedavosti. V týchto situáciách dieťa často požije tento liek niekoľko sekúnd. Zriedkavé prípady, aj keď nie menej dramatické, sú prípady predávkovania, tj. Podania vyšších dávok, ako sa odporúča. Môže to byť náhodné alebo z dôvodu neznalosti správneho dávkovania, ktoré sa upravuje podľa hmotnosti dieťaťa a NIE veku dieťaťa.
Všetky lieky vrátane vitamínov, ktoré sa užívajú vo vysokých dávkach, môžu spôsobiť intoxikáciu a rodičia musia poznať ich príznaky, zostať v pokoji a správať sa správne.
Príznaky závisia od lieku, ktorým bolo dieťa intoxikované, ale vo väčšine prípadov sa vyskytnú zažívacie príznaky (nevoľnosť, zvracanie, hnačky, bolesti brucha) a príznaky poškodenia nervového systému (agitácia, závraty, nepokoj, ospalosť, dýchavičnosť, strata vedomia). ).
V každej domácnosti sú určité lieky, ktoré predstavujú potenciálne riziko v rodinách s deťmi.
paracetamol (medzinárodný názov Acetaminophen) je najpopulárnejší voľnopredajný liek proti bolesti a antipyretikum v Spojených štátoch, Európe vrátane Moldavskej republiky. Z tohto dôvodu je paracetamol jednou z najbežnejších príčin intoxikácie drogami. V Moldavskej republike neexistujú skutočné štatistiky o výskyte otravy paracetamolom. Odporúčaná terapeutická dávka pre deti je 10 - 15 mg/kg/dávka, ktorú je možné v prípade potreby opakovať po 4 - 6 hodinách. Po požití má paracetamol takmer úplne rýchle vstrebávanie. Po prechode do krvi sa paracetamol distribuuje do celého tela a rýchlo sa dostane do mozgovomiechového moku a v prípade tehotných žien - v krvi plodu.
Maximálna dávka paracetamolu pre deti je 90 mg/kg/deň. Toxická dávka po jednom užití je 150 mg/kg, ale môže byť oveľa nižšia, ak má pacient základnú patológiu (podvýživa alebo dehydratácia).
Pri intoxikácii paracetamolom predchádza poškodenie pečene výskytu klinických príznakov, tj. Nastáva skôr, ako dôjde k signálom, ktoré by mohli rodičov vystrašiť. Príznaky môžu začať až 48 hodín po požití, keď sú pečeňové bunky už zničené.
Otravu paracetamolom je potrebné podozrievať u detí, ktoré majú zažívacie prejavy nevoľnosti, vracania, hnačiek, bolesti brucha, doplnené informáciami zhromaždenými od rodičov alebo opatrovateľov. Akékoľvek podozrenie na otravu paracetamolom sa považuje za otravu a je potrebné urgentne zavolať záchrannú službu a deti hospitalizovať.
Každá minúta stratená pred poskytnutím lekárskej pomoci predstavuje ďalšie množstvo absorbovaného paracetamolu a vyšší stupeň intoxikácie.
Otrava železom Je to bežné u detí kvôli množstvu piluliek, ktoré sú farebné a atraktívne, ale často sú pre ne smrteľné. Prípravky železa rodičia nepovažujú za toxické lieky a neskladujú sa bezpečne.
V detskej praxi sa na liečbu anémie často používajú prípravky železa, terapeutická dávka je 5 mg/kg/deň a profylaktická dávka - 2,5 mg/kg/deň. Trvanie liečby určuje lekár v závislosti od závažnosti anémie.
Príznaky sa všeobecne považujú za vyskytujúce sa pri dávkach vyšších ako 10 mg/kg telesnej hmotnosti. U detí sa požitie 30 - 60 mg/kg železa považuje za toxické a letálna dávka sa odhaduje na 200 - 250 mg/kg.
Prvých 6 hodín po požití veľkej dávky železa sa u dieťaťa prejavia tráviace príznaky nevoľnosti a zvracania. Po tomto štádiu prichádza obdobie zlepšovania, ktoré môže rodičov uviesť do omylu, ale po 24 hodinách sa stav dieťaťa náhle zhorší a v závažnejších prípadoch môže dôjsť k úmrtiu.
Každé dieťa, ktoré požilo vyššie dávky železa ako sú tie, ktoré odporúča lekár, a má gastrointestinálne príznaky, si vyžaduje povinnú hospitalizáciu.!
Infekcie dýchacích ciest spojené s kašľom sú bežné choroby v detstve. Lieky na kašeľ a nachladnutie sú tak široko používané lekárskymi odborníkmi aj rodičmi, hoci v mnohých rozvinutých krajinách sú kontraindikované až do veku 4 rokov. Pretože tieto lieky je možné kúpiť bez lekárskeho predpisu a nájdete ich vo väčšine rodín, často sa podieľajú na akútnych intoxikáciách, najmä u detí. Nežiaduce reakcie v dôsledku predávkovania sa veľmi líšia v závislosti od ich zloženia. Očakávané sirupy sú buď bylinné (brečtan), alebo obsahujú lieky (bronhexín, ambroxol), sú väčšinou bezpečné a spôsobujú otravu iba pri väčšom množstve. Známky intoxikácie sirupom alebo tabletkami na „kašeľ“ sú väčšinou tráviace, prejavujú sa nevoľnosťou, zvracaním a hnačkami.
Úplne iná situácia je v prípade „studených“ práškov, ktoré väčšinou obsahujú paracetamol, dekongestíva a antihistaminiká, ktorých vysoké dávky spôsobujú poškodenie nervového systému so zvýšenou excitabilitou, nekontrolovanými pohybmi a poruchami vedomia, ale aj srdcovou toxicitou. Bez ohľadu na to, aké neškodné sú tieto opravné prostriedky, musia sa dodržiavať s maximálnou dôslednosťou. Zároveň by sa ich podávanie deťom do 6 rokov malo vykonávať iba na indikáciu lekára.
Vitamín D podobne ako iné vitamíny rozpustné v tukoch (A, E, K) má mimoriadne dôležité funkcie v metabolizme ľudského tela, ale má tiež schopnosť hromadiť sa v rôznych orgánoch, existuje riziko predávkovania alebo hypervitaminózy. Vitamín D sa dopĺňa v dávke 500 - 1 000 IU denne (bez ohľadu na ročné obdobie) všetkým deťom do 2 rokov, aby sa zabránilo rachitíde. Akútna intoxikácia týmto liekom je zriedkavejšia, hypervitaminóza D sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku dlhodobého podávania. Klinickými prejavmi hypervitaminózy D sú znížená chuť do jedla, zvracanie, zápcha, asténia, svalová hypotónia, podráždenosť, polyúria (časté močenie) a polydipsia (nadmerný smäd).
V prípade podozrenia na hypervitaminózu D je potrebné prerušiť podávanie prípravkov obsahujúcich vitamín D a vápnik a vyhľadať lekára.
barbituráty sú skupina liekov, ktoré urýchľujú proces zaspávania, zvyšujú celkovú dobu spánku, znižujú frekvenciu a trvanie prebudení počas noci. Okolnosti akútnej intoxikácie u malých detí sú zvyčajne náhodné, najmä u tých, ktoré sa liečia barbiturátovým prípravkom na kŕčový syndróm, a u dospievajúcich je akútna intoxikácia častejšie výsledkom pokusu o samovraždu.
Toxicita barbiturátov sa vyskytuje pri dávkach 2-krát vyšších ako je obvyklá dávka a smrteľná dávka - 10 - 15-krát vyššia ako zvyčajná dávka. Prvé príznaky sa objavia rýchlo 10-20 minút po požití predávkovania.
Dieťa s intoxikáciou barbiturátom bude mať príznaky vážneho poškodenia nervového systému. Spočiatku bude stav pred komou, s nesúvislou rečou, zmätenosťou, nekoordinovanými pohybmi, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním. Potom môže náhle nastúpiť kóma, ktorá je pokojná, hlboká s uvoľnením svalov, zriedkavými dychmi a poklesom krvného tlaku.
Pri veľmi vysokých dávkach dochádza k smrti paralýzou dýchania, kolapsom s akútnym zlyhaním obličiek.
Dieťa podozrivé z požitia barbiturátov mimo liečebných schém musí byť hospitalizované!
Ako sa vyhnúť situáciám intoxikácie drogami u detí
Deti sú veľmi zvedavé a poznajú prostredie vrátane toho, že ochutnávajú to, čo im pripadá atraktívne. Z tohto dôvodu sú v správaní rodičov potrebné pravidlá, ktoré by zabránili situáciám intoxikácie.
Lieky (vrátane vitamínov) uchovávajte v tesne uzavretých skriniach na horných policiach tak, aby boli mimo dosahu detí. Je tiež potrebné brať do úvahy lieky babičiek, ktoré môžu zostať na nočnom stolíku, aby ich nezabudli podať.
Naučte dieťa piť iba z jeho pohára.
Neužívajte lieky pred deťmi.
Nehovorte s deťmi o liekoch ako o „cukrovinkách“.
V rodine by mala byť iba jedna osoba zodpovedná za podávanie liekov dieťaťu, aby sa zabránilo duplikácii dávok.
Dávky liekov pre deti sa počítajú na základe ich hmotnosti, nie veku. Tieto by mal uviesť váš lekár, ale nemali by sa riadiť pokynmi v krabici s liekom.
Zlaté pravidlá v prípade podozrenia na intoxikáciu
Akékoľvek podozrenie na otravu drogami sa považuje za intoxikáciu
Každé dieťa podozrivé z intoxikácie musí byť hospitalizované.
Každá minúta stratená, kým nie je poskytnutá lekárska pomoc, je extra absorbovaným množstvom látky.
V nádeji, že všetky deti budú chránené pred intoxikáciou drogami, musíme dodržiavať iba niekoľko jednoduchých, ale mimoriadne dôležitých pravidiel, aby sme zabránili