Inzulín Maple Pharmacy

Predmety:

„Kedy je nevyhnutná inzulínová terapia?“
- Prax inzulínovej terapie

Nové stratégie v oblasti inzulínu a inzulínu

„Kedy je nevyhnutná inzulínová terapia?“
- Prax inzulínovej terapie

Diabetes mellitus alebo cukrovka sa vyznačuje zvýšenou koncentráciou cukru v krvi. Koncentráciu cukru v krvi je možné merať ako takzvanú hodnotu glukózy v krvi.

Jedným z hlavných cieľov liečby cukrovky je znížiť alebo dokonca normalizovať koncentráciu glukózy v krvi. Pretože existujú rôzne formy diabetes mellitus, používajú sa rôzne terapie a lieky.

Diabetes mellitus 1. typu je forma cukrovky, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v mladom veku. Pri tejto forme cukrovky pankreas pacienta už nie je schopný produkovať inzulín. Inzulín je dôležitý hormón (látka prenášajúca signál), ktorá zaisťuje, že množstvo cukru v krvi zostáva vždy rovnaké. To sa deje tak, že inzulín dáva bunkám tela príkaz absorbovať cukor z krvi. Ak pankreas už nemôže produkovať inzulín, zvyšuje sa hladina cukru v krvi. Pacienti s týmto typom cukrovky potrebujú inzulín okamžite.

Diabetes mellitus typu II sa zvyčajne vyskytuje u dospelých od 40 rokov. Choroba sa vyvíja veľmi pomaly, takže je často rozpoznateľná až neskoro. Rovnako ako pri cukrovke typu 1, príčinou zvýšenej hladiny cukru v krvi pri tejto forme cukrovky môže byť nedostatok látky prenášajúcej inzulín. V tele je však často dostatok inzulínu, ale ten už nemôže fungovať rovnako.

Terapia cukrovky typu II je preto rozmanitejšia ako pri cukrovke typu I.

Prvým krokom je prijať zdravú výživu alebo stravu, ak má pacient nadváhu. Zdravá výživa zahŕňa vyvážený pomer sacharidov, tukov a bielkovín, ako aj rozdelenie jedál na 5-6 menších porcií, ktoré sú rozložené po celý deň. Znížením hmotnosti sa dá pankreasu uľaviť, aby mohol opäť produkovať dostatok inzulínu pre všetky bunky tela: hladina cukru v krvi sa vráti do normálu. Rovnaký efekt má aj konzumácia malých jedál. Pankreas nemusí robiť toľko inzulínu naraz.

Druhým krokom liečby je užívanie tabliet na zníženie hladiny cukru v krvi, ak je hladina cukru v krvi napriek diéte stále príliš vysoká. Niektoré tablety stimulujú pankreas, aby tvoril viac inzulínu (sulfonylmočoviny). Ďalšie tablety majú zvyšovať citlivosť buniek tela na existujúci inzulín (metformín). Tretí typ tabliet, ktoré sa užijú s prvým sústom, zabráni tomu, aby sa sacharidy v jedle dostali príliš rýchlo z čriev do krvi, takže cukor v krvi nezvyšuje tak rýchlo (akarbóza).

Tretím krokom, ak je hladina cukru v krvi príliš vysoká aj po užití tabliet, je podanie inzulínu. U diabetikov typu II môže byť pankreas napadnutý do takej miery, že už nedokáže produkovať dostatok vlastného inzulínu ani pomocou tabliet. Potom musíte túto látku prenášať zvonku, tj. Podať si injekciu inzulínu.

Všetky tri kroky sa nemusia vykonať v tomto poradí pre každého pacienta. Môže sa stať, že dôjde k vynechaniu kroku alebo k zachovaniu jednej z terapií po celý život. Cieľom je určite nízka hladina cukru v krvi.

  1. Mladí pacienti, profesionálne a psychicky aktívni:
    • Triezvych 65 rokov, niekoľko ďalších chorôb, postarajte sa o seba:
      • O triezvych 75 rokov, vážnych ďalších chorôb, sa stará:
        • Nalačno 180 mg/dl)
        • Účinok príliš dlho po jedle, ktorý vedie k hypoglykémii (napr. O 11:00)
        • Vyžadujú sa intervaly medzi striekajúcou vodou
        • U diabetikov 2. typu s ťažkou inzulínovou rezistenciou (slabá odpoveď na inzulín) majú bežné inzulíny často zlý účinok.
        • Hypoglykémia sa vyskytuje veľmi často v noci v dôsledku nadmerného účinku oneskoreného inzulínu v skorých nočných hodinách.
Problémy 1.-4. Po zavedení rýchlejšie pôsobiacich inzulínov Lispro sa inzulín a aspart často rozpúšťajú ľahšie ako pri normálnom inzulíne. Normálny inzulín je v ampulke viazaný v skupinách po 6. Tieto sa musia rozdeliť po injekcii skôr, ako dôjde k účinku. Lispro inzulín a aspart existujú ako skupiny dvoch, v ktorých k tomuto rozdeleniu dôjde rýchlejšie. Podľa toho sa účinok dostavuje rýchlejšie a trvá kratšie (pozri 1.) Počet Hypoglykémia preukázateľne klesá. Metabolizmus je preukázateľne mierne lepší (pozri 2., HbA1c mínus 0,1-0,4%)

inzulín


Kedy Zmiešaný inzulín Pre diabetikov typu 2 je už asi rok k dispozícii kombinácia Humalogu so štandardným oneskoreným podávaním inzulínu: Humalog MIX 25, Humalog MIX 50.

Týmto spôsobom sa môže zvýšenie hladiny glukózy v krvi po jedle často lepšie absorbovať a nie je potrebný interval medzi konzumáciou v spreji. Inzulín sa môže podať aj po jedle.


Problém 5. by sa mal podľa dostupných vyšetrení zlepšiť pomocou dlhodobo pôsobiacej HOE 901 so súčasne lepšími hodnotami glukózy v krvi nalačno.

hladina cukru

pharmacy


Či sú tieto inzulíny pre vás prospešné, sa nedá povedať plošne a musí sa o nich rozhodovať od prípadu k prípadu.

Plány inzulínovej terapie

A. 1 x bazálny inzulín ráno
B. 1 x zmiešaný inzulín ráno
C. 1 x bazálny inzulín + metformín v noci
D. Bazálny inzulín dvakrát denne
E. 2x denne zmiešaný inzulín, prípadne Humalog MIX
F. 3 x denne normálny inzulín alebo Lispro inzulín pred jedlom (pred jedlom)
G Rovnako tak + bazálny inzulín v noci
H Základná bolusová terapia = IKT

Najmä stratégie C, F, G a H sa čoraz viac používajú u diabetikov 2. typu.


1999, Dr. Matthias Kaltheuner, špecialista na vnútorné lekárstvo, diabetológ DDG, Leverkusen