Inzulínová liečba cukrovky
Inzulínová liečba cukrovky 1. typu
Pretože pankreas u ľudí s cukrovkou 1. typu neprodukuje dostatok alebo žiadny inzulín sám, musia si ho pacienti injekčne podávať pravidelne. Takmer všetci pacienti s diabetom 1. typu sú dnes liečení zosilnená konvenčná terapia (ICT). Pomocou tejto metódy sa dá veľmi dobre regulovať hladina cukru v krvi a už sa nemusíte držať pevne stanovených časov jedla a množstva sacharidov, ako tomu bolo v minulosti. Diabetik si preto môže pomerne pružne usporiadať svoj denný režim.
Zintenzívnená konvenčná terapia (IKT)
Štandardnou liečbou cukrovky 1. typu je IKT. Tu sa človek snaží napodobniť uvoľňovanie inzulínu zdravým pankreasom podávaním normálneho a oneskoreného inzulínu. Základný princíp IKT spočíva v oddelení inzulínu počas jedla od základného inzulínu.
- Základná potreba nezávislá od jedla je pokrytá (dlhodobo pôsobiacim) bazálnym inzulínom (40 - 50% denného inzulínu).
- Zvýšenia hladiny cukru v krvi po jedle sú absorbované krátkodobo pôsobiacimi inzulínmi (tzv. Bolus normálneho ľudského inzulínu alebo krátkodobo pôsobiace inzulínové analógy). Používajú sa tiež na úpravu vysokých hladín cukru v krvi.
Pri nastavovaní a určovaní dávky by sa mala čo najpresnejšie merať základná potreba inzulínu v tele a potom sa znovu a znovu kontrolovať (test bazálnej dávky). Dávka bolusového inzulínu sa počíta osobitne odhadom obsahu sacharidov vo vašom jedle a zohľadnením fyzickej aktivity (šport, záhrada atď.) Pred a po. Metóda prirodzene predpokladá, že postihnutí sú schopní dobre posúdiť zloženie ich jedál (najmä obsah sacharidov). Umožňuje však tiež vysoký stupeň flexibility, pokiaľ ide o načasovanie a rozsah stravovania alebo športových aktivít.
Terapia pomocou inzulínovej pumpy
Z približne 300 000 ľudí s cukrovkou 1. typu bolo viac ako 40 000 inštruovaných v liečbe inzulínovou pumpou. (1) Týmto sa nepretržite zásobuje bazálny prísun, ktorý sa dá veľmi presne upraviť. Pumpa však dodáva aj dávky inzulínu potrebné na jedlo. Inzulínová pumpa šetrí opakované injekcie, pričom hodnotí jedlo alebo fyzickú aktivitu, ale nezbavuje ich pacienta. Aj napriek tomu je to v mnohých ohľadoch úľava. Týmto spôsobom je možné bazálnu dávku dokonca upraviť v krátkom čase a celkovo nastaviť oveľa jemnejšie, ako je to možné pri dvoch injekciách denne.
Inzulínová terapia pri cukrovke 2. typu
Inzulínová terapia môže byť tiež nevyhnutná pri cukrovke 2. typu. Totiž, ak sa individuálny cieľ terapie nedosiahne zmenou životného štýlu a samotnou liečbou perorálnymi antidiabetikami alebo ak existujú kontraindikácie pre perorálne antidiabetiká. Používajú sa rôzne typy inzulínu, pretože kvôli mnohým faktorom, individuálnym potrebám a životnej situácii pacienta sú potrebné rôzne prístupy.
V nasledujúcej časti nájdete stručný prehľad jednotlivých bežných foriem terapie a pre ktoré sú vhodné.
Konvenčná inzulínová terapia (CT)
Pred raňajkami a večerou sa podáva injekcia fixnej dávky zmiešaného inzulínu, to znamená zmesi krátkodobo pôsobiaceho a dlhodobo pôsobiaceho inzulínu (napr. 30/70 = 30% krátky a 70% dlhodobo pôsobiaci inzulín). Ranná striekačka obsahuje inzulín na celý deň, večerná na večer a noc. CT je možné kombinovať s inými liekmi na zníženie hladiny cukru v krvi.
Zvláštnou výhodou tejto terapie je jej jednoduchá manipulácia. Schéma jednoduchej terapie je vhodná pre pacientov s pravidelným denným režimom a neustálymi stravovacími návykmi. Avšak kvôli prísnemu podávaniu inzulínu sa cukrovka často nedá tak ľahko upraviť. Aby sa zabránilo hypoglykémii, môže byť potrebné občerstvenie ráno a v noci. S týmto ďalším jedlom existuje riziko prírastku hmotnosti; to je samozrejme nežiaduce, ak máte nadváhu - čo platí najmä pre cukrovku 2. typu.
Zintenzívnená konvenčná terapia (IKT)
Základnú požiadavku pokrýva dlhodobo pôsobiaci inzulín, ktorý sa zvyčajne podáva iba raz denne pred nocou. Krátkodobo pôsobiaci inzulín sa podáva injekčne s jedlom a pacient si dávku upravuje sám.
Táto metóda je obzvlášť vhodná na flexibilné stravovacie časy a rôzne jedlá, ako aj na zmenu denného režimu. IKT je možné tak variabilne prispôsobiť potrebám jednotlivých pacientov, že pri výbere jedál a načasovaní existuje takmer úplná sloboda. Takže inzulín pri jedle sa môže podávať vo fixnej dennej opakujúcej sa dávke. Ak je to potrebné, dávka inzulínu sa dá vypočítať aj pomerne flexibilne v závislosti od meniaceho sa obsahu sacharidov v jedlách.
Bazálna orálna terapia (BOT)
Touto metódou si okrem užívania tabliet podávate jedenkrát denne veľmi dlhodobo pôsobiaci inzulín. Je zvlášť vhodný pre ľudí s cukrovkou 2. typu, pre ktorých sú hodnoty cukru v krvi namerané nalačno príliš vysoké. Avšak inzulín, ktorý je stále aktívny počas dňa, môže u niektorých pacientov spôsobiť fyzickú aktivitu hypoglykémiu. Alebo priberajú, pretože musia kompenzovať hypoglykémiu jedlom navyše.
Doplnková inzulínová terapia (SIT)
Ak osoba s diabetom 2. typu významne zvýšila hladinu cukru v krvi po jedle, môže sa použiť doplnková (doplnková) inzulínová terapia. Nesie tento názov, pretože okrem nedostatočného endogénneho inzulínového účinku sa pred hlavnými jedlami podávajú malé dávky analógu inzulínu s krátkym účinkom. To je prospešné pre rozvoj hmotnosti a používa sa hlavne v kombinácii s perorálnymi antidiabetikami.