Ischemická kolitída - príčiny, príznaky a liečba
Pod jeden ischemická kolitída lekár popisuje stav zmeny hrubého čreva spôsobený zápalom. Ale niekedy môžu lieky vyvolať aj zápalové zmeny.
Obsah
Čo je to ischemická kolitída?
Lekár nazýva zápal hrubého čreva, ktorý je výsledkom zníženého prietoku krvi do sliznice čreva ischemická kolitída. V mnohých prípadoch sa vyskytuje artérioskleróza takzvaných mezenterických artérií a ich vetiev. Ischemická kolitída je obzvlášť častá u diabetikov.
príčiny
Aj inhibítory TNF-alfa, ktoré spadajú do kategórie novších liekov, môžu podporovať ischemickú kolitídu. Zneužívanie metamfetamínu a kokaínu bolo tiež spojené s ischemickou kolitídou. Ale mechanické zúženia spôsobené volvulusom, opletením alebo nádorom, zápalovými opuchmi alebo aneuryzmou aorty, ku ktorým môže dôjsť po operácii, podporujú vznik ischemickej kolitídy.
Ďalším dôvodom môže byť vaskulitída. Ak sa vyskytne vrodená anomália systému, ktorá sa nachádza na Drummondových arkádach a na Riolanovej anastomóze, existuje výrazne zvýšené riziko vzniku ischemickej kolitídy. Nedostatok proteínu C, nedostatok AT3 alebo ochorenie faktora V a mutácia protrombínu môžu byť tiež príčinou ischemickej kolitídy.
Ochorenie bolo dokumentované aj v súvislosti s vrcholovými športovcami; Obzvlášť nadmerný beh v maratóne môže podporovať ischemickú kolitídu.
Príznaky, ochorenia a znaky
Sťažnosti a príznaky sú nešpecifické a dajú sa porovnať s inými kolitídami. Veľmi ľahké formy sa prejavujú hlavne tým, že má pacient veľmi riedku stolicu alebo hnačky. Možné sú aj kŕče hrubého čreva. Ak však existuje závažná a výrazná forma ischemickej kolitídy, môže sa v stolici nachádzať aj množstvo krvi.
Hematocyt je však pomerne netypický. Brucho pacienta je na pohmat mäkké, aj keď niekedy - v závažných prípadoch - je možné obranné napätie, čo naznačuje peritonitídu, ktorá prešla. Ak dôjde k nekrotizujúcemu priebehu, objaví sa horúčka a zimnica. Táto forma ischemickej kolitídy má vysokú úmrtnosť; tu musí lekár zvyčajne okamžite operovať.
Diagnóza a priebeh ochorenia
V rámci diagnostiky lekár vykoná kolonoskopiu. V závislosti od závažnosti sa obraz kolonoskopie líši; Niekedy možno dokonca podozrenie, že je prítomná ulcerózna kolitída. V niekoľkých prípadoch lekár rozpozná aj jednotlivé pozdĺžne ulcerácie. Aj keď sú charakteristické, niekedy sa dajú len ťažko odlíšiť od Crohnovej choroby.
Je dôležité, aby sa diferenciácia uskutočňovala prostredníctvom histológie. Preto je potrebné vylúčiť Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu skôr, ako lekár bude môcť diagnostikovať ischemickú kolitídu. Ak existujú závažné prípady ischemickej kolitídy, môžu presný stav ochorenia pomôcť vysvetliť aj zobrazovacie testy, ako je sonografia čriev alebo počítačová tomografia. Črevná stena je už zhrubnutá; Lekár niekedy dokáže zistiť aj tvorbu plynov v črevnej stene (tzv. Pneumatosis coli).
Ischemická kolitída zmizne po dvoch až troch dňoch. Priebeh ochorenia však môže priniesť aj komplikácie. Napríklad môže odumrieť tkanivo alebo môže dôjsť k pretrvávajúcemu krvácaniu spôsobenému perforáciou čreva. Medzi ďalšie komplikácie patrí zápal čriev a nepriechodnosť čriev.
Komplikácie
Nezriedka je badateľná aj strata chuti do jedla, ktorá môže viesť k prejavom podváhy alebo nedostatku. Postihnutí môžu tiež trpieť zimnicami alebo horúčkami. Ak neexistuje okamžitá liečba, postihnutá osoba môže tiež zomrieť na túto chorobu. Ďalej môže viesť k črevnej obštrukcii alebo zápalu v čreve.
Liečba tohto ochorenia sa uskutočňuje pomocou antibiotík a môže zmierniť príznaky. Nie sú žiadne ďalšie komplikácie. V závažných prípadoch však môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. To môže tiež viesť k problémom so srdcom alebo k cukrovke. Spravidla sa nedá predvídať, či sa tým zníži priemerná dĺžka života.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ischemická kolitída sa v mnohých prípadoch sama lieči. Ak typické príznaky ako črevné kŕče, bolesti v epigastrickej oblasti alebo hnačky pretrvávajú dlhšie ako týždeň, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, v každom prípade je potrebná lekárska pomoc. Ak máte horúčku alebo triašku, najlepšie je poradiť sa s lekárom. Krv v stolici je tiež jasným varovaním, ktoré je potrebné rýchlo vyčistiť.
Ľudia s vaskulitídou alebo rakovinou sú obzvlášť náchylní na rozvoj ischemickej kolitídy. Rovnako tak pacienti, ktorí pravidelne užívajú lieky na potlačenie chuti do jedla alebo trpia nedostatkom bielkovín. Každý, kto patrí do týchto rizikových skupín, musí okamžite prekonzultovať príznaky so zodpovedným lekárom. Lekárska pomoc je nutná najneskôr v prípade, že pacient trpí následkom príznakov podváhou. Dotknutá osoba by mala navštíviť praktického lekára alebo gastroenterológa. Deti je najlepšie prevziať k pediatrovi alebo na najbližšiu kliniku v ten istý deň.
Liečba a terapia
V mnohých prípadoch pacient nepotrebuje inú liečbu; ischemická kolitída sa hojí spontánne. Ak sa poskytne liečba, lekár rozhodne, ktorá forma ochorenia je prítomná. V prípade miernych foriem ochorenia, ktoré by zvyčajne mali vymiznúť po dvoch až troch dňoch, môže lekár predpísať antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii.
Niekedy, ak ste dehydratovaní, môžu byť užitočné intravenózne tekutiny. Je potrebné vysadiť lieky, ktoré spôsobujú zúženie krvných ciev (napríklad lieky na migrénu alebo hormonálne tablety). V prípade ľahkých foriem sa lekár zameriava predovšetkým na zmiernenie príznakov.
Lekár potom naplánuje takzvané následné kolonoskopie, aby na jednej strane mohol sledovať proces hojenia a na druhej strane včas reagovať v prípade akýchkoľvek komplikácií. Ak však existuje závažná forma ischemickej kolitídy, ktorá už mala za následok viditeľné poškodenie čreva, je možné niekedy vykonať chirurgický zákrok.
V rámci operácie lekár odstráni odumreté tkanivo, môže opraviť perforáciu v čreve alebo niekedy vytvoriť bypass, aby už nebola upchatá tepna čreva. V niekoľkých prípadoch lekár odstráni aj časť hrubého čreva.
Operácie sú však zriedka nevyhnutné. Priaznivými faktormi, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú priebeh ochorenia a sú nevyhnutné pre operáciu, sú diabetes mellitus, akékoľvek choroby srdca alebo nízky krvný tlak.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Prognóza ischemickej kolitídy je u väčšiny pacientov priaznivá. Pri tejto chorobe sa často pozoruje spontánne hojenie. Za normálnych okolností je zrejmé zmiernenie príznakov alebo zbavenie sa príznakov zdokumentované do 2 - 3 dní. Vo väčšine prípadov nejde o dlhodobé komplikácie alebo nezrovnalosti. Z krátkodobého hľadiska je možné zdokumentovať rôzne sťažnosti, ktoré spôsobujú zhoršenie kvality života. Ischemická kolitída sa môže v priebehu života opakovať.
Ak je choroba spôsobená podaním liekov, situácia sa zlepšuje okamžite po vysadení lieku. V spolupráci s ošetrujúcim lekárom je potrebné prediskutovať alternatívne liečebné metódy, aby bolo možné ďalej liečiť existujúce základné ochorenie.
Jedným z problémov s ischemickou kolitídou je, ako ju odlíšiť od iných chorôb. Diagnóza je sťažená v dôsledku súbežných sťažností na iné ochorenia čreva. U pacientov, ktorým už boli diagnostikované iné predtým existujúce stavy, je pri prognóze potrebné brať do úvahy celkový zdravotný stav. V prípade chronických ochorení, ako je cukrovka alebo ochorenie srdca, sa prognóza celkovo zhoršuje. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok. To je spojené s obvyklými rizikami a vedľajšími účinkami. Ak nenastanú komplikácie, dá sa očakávať zlepšenie zdravotného stavu.
prevencia
Vzhľadom na to, že vývoj ischemickej kolitídy nie je možné vždy objasniť, nie sú známe žiadne špecifické preventívne opatrenia na prevenciu choroby. Ak je pacient jednou z rizikových skupín, odporúča sa vyhnúť sa liekom slúžiacim na zníženie prietoku krvi.
Ďalej sa odporúča pravidelné cvičenie a vyšetrenie hrubého čreva, ak sú známe základné choroby, ako je diabetes mellitus alebo akékoľvek ochorenie srdca.
Následná starostlivosť
Riziko ischemickej kolitídy sa dá znížiť vynechaním určitých liekov počas následnej starostlivosti. Každému, kto patrí do rizikovej skupiny, by preto mal lekár skontrolovať nastavenie lieku a v prípade potreby ho zmeniť. Týmto spôsobom je možné obmedziť súčasný prietok krvi. V období po liečbe môžu postihnutí podporiť proces obnovy zmenou vlastných návykov.
Z tohto dôvodu sa odporúčajú pravidelné činnosti a dôkladné sledovanie existujúcich základných chorôb. Spravidla ide o cukrovku alebo problémy so srdcom. Niekedy dochádza k spontánnemu hojeniu, takže nie je potrebná ďalšia terapia. V iných prípadoch, ktoré nejdú až tak dobre, lekár často predpíše antibiotiká.
Pacient to berie presne podľa pokynov. Určitá starostlivosť, teplo a zdravá strava bohatá na vitamíny pomáhajú posilňovať organizmus. Pacient by mal tiež piť dostatok tekutín, aby nedošlo k dehydratácii. Pravidelné lekárske stretnutia zabezpečujú neustále sledovanie.
Alternatívne prírodné lieky často pomáhajú pri komplikáciách, ako sú črevné kŕče alebo hnačky. Pred užitím je rozumné porozprávať sa o tom so svojím lekárom. Mierne lieky, ako je bylinkový čaj, sa môžu tiež použiť bez lekárskej pomoci na liečbu miernych gastrointestinálnych ťažkostí.
Môžete to urobiť sami
V niektorých prípadoch sa ischemická kolitída vylieči spontánne a nevyžaduje si ďalšiu liečbu. Ak je výsledok menej pozitívny, je indikovaná antibiotická liečba. Toto môže byť podporené niektorými opatreniami dotknutej osoby.
Všeobecne by to mal pacient brať s ľahkosťou a dbať na zdravú a vyváženú stravu. Predovšetkým je dôležité piť veľa, aby ste zabránili dehydratácii. Okrem toho sú potrebné pravidelné návštevy lekára. Možno bude potrebné prerušiť podávanie spúšťacieho lieku alebo ho upraviť inak. Ak sa vyskytnú príznaky ako hnačka alebo črevné kŕče, odporúčajú sa alternatívne lieky z naturopatie. Po konzultácii s lekárom je možné použiť napríklad prípravky s arnikou alebo s diablovým pazúrom. Upokojujúce bylinkové čaje a iné jemné lieky sa môžu používať aj bez súhlasu lekára a pomáhajú najmä pri menej výrazných gastrointestinálnych ťažkostiach.
Ak máte horúčku a zimnicu, odporúča sa teplo v posteli a odpočinok. Pacient by mal pravidelne sledovať svoju telesnú teplotu a v prípade náhleho zvýšenia teploty vyhľadať lekára. Všeobecne platí, že ak sú príznaky závažné, je potrebné lekárske vyšetrenie, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a zabezpečilo rýchle zotavenie.