Ischias / ischias
Sedací nerv (nervus ischiadicus) je nielen najdlhší nerv v ľudskom tele, ale aj najhrubší s prierezom jeden až jeden a pol centimetra. Vzniká z lumbosakrálneho plexu, siete v bedrovej a krížovej oblasti v chrbtici. Nerv prechádza medzistavcovými otvormi v chrbtici cez zadok a zadnú stranu stehien. V priehlbine kolena sa delí na lýtka a holenné nervy. Prebiehajú cez dolné končatiny k nohe. Ak je sedací nerv poškodený, podráždený alebo stiahnutý, vedie to v tejto oblasti k silnej bolesti a niekedy dokonca k príznakom paralýzy.
Tento text bol napísaný podľa najvyšších vedeckých štandardov a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.
Posledná aktualizácia: 6. novembra 2020
Najdôležitejšie veci zhrnuté
Ischias zasiela pocity z nôh do miechy. Odtiaľ sa prenášajú do mozgu. Posiela tiež príkazy z mozgu do nôh
Ischias označuje akútnu tupú, ťahavú alebo tlačiacu bolesť v oblasti sedacieho nervu
Bolesť je zvyčajne jednostranná
Bolesť zvyčajne trvá iba niekoľko dní, v zložitejších prípadoch môže byť nevyhnutná operácia
Čo rozumie medicína pod ischiasom?
Ischias (ischias, bolesť sedacieho nervu) sa týka bolesti rôznej intenzity pozdĺž sedacieho nervu. Spúšťačom bolesti je vo väčšine prípadov podráždený nerv. Liečba sa vykonáva s prihliadnutím na príčinu.
Aké sú príznaky ischias?
Mnoho pacientov popisuje ischiatickú bolesť ako tupú, pulzujúcu alebo ako úraz elektrickým prúdom. Často sa začnú náhle. Vo väčšine prípadov je postihnutá iba polovica tela. Bolesť sa objavuje pozdĺž celej ischiase, teda od bedrovej oblasti, cez zadok a dole až po chodidlo.
Možné vedľajšie účinky sú zvýšená citlivosť, necitlivosť, mravčenie, pálenie, svalová slabosť alebo dokonca ochrnutie. Bolesť spôsobuje kŕče svalov v oblasti pôvodu nervu na chrbtici. To tiež zvyšuje bolesť. Postihnutí si preto často osvoja ochranný postoj. Horná časť tela je potom napríklad mierne ohnutá do strán. Chôdza po špičkách alebo podpätkoch je zvyčajne ťažká kvôli silnej bolesti.
Niektoré činnosti a polohy môžu bolesť ešte zhoršiť. Tie obsahujú B. kašeľ, kýchanie, ležanie, sedenie alebo státie. Predkláňaním končekov prstov na nohách s rovnými nohami alebo zdvíhaním rovnej nohy v ľahu na chrbte sa napína ischias a preto spôsobuje silné bolesti. V medicíne sa značka Lasègue nazýva. Chôdza na druhej strane často vedie k zlepšeniu príznakov.
Aký je rozdiel medzi ischiasom a herniovaným diskom?
Vytrhnutý disk je známkou opotrebenia. Časť želatínového jadra prerazí vláknitý krúžok, ktorý drží medzistavcový disk na danom mieste. Pri ischiase bolesť začína v bedrových stavcoch a siaha cez zadok do nohy, niekedy dokonca až do chodidla. Príznaky herniovaného disku závisia od miesta, kde sa vyskytuje. Herniový disk v krčnej chrbtici spôsobuje bolesti krku a niekedy aj paží. Ak sa herniovaný disk vyskytne v hrudnej chrbtici, súvisí to s bolesťou v hornej časti chrbta. V bedrovej chrbtici spôsobuje herniovaný disk bolesti v krížoch. Niekedy je ischias aj v takom prípade zúžený, čo vedie k typickým príznakom ischias.
Aké sú príčiny ischias?
Známky opotrebenia medzistavcových platničiek (napr. Herniovaného platničky) alebo zúženia medzistavcových otvorov (napr. Artróza, stenóza miechového kanála) v oblasti prechodu z bedrovej chrbtice do krížovej kosti môžu viesť k zúženiu alebo zovretiu sedacieho nervu. Zosúladenie chrbtice, svalové napätie v krížoch, nádory v panve alebo tehotenstvo môžu tiež viesť k zovretiu alebo uviaznutiu. Prudké pohyby, zdvíhanie alebo otáčanie spôsobia v takom prípade silnú bolesť.
Chladný prievan, sedenie na studených kameňoch, prechladnutie alebo vlhko (napr. Mokré plavky) môžu spôsobiť podráždenie nervov. Nervový zápal ischias sa môže vyskytnúť v priebehu infekcií, ako sú pásový opar alebo lymská borelióza. Chronické ochorenia, ako je cukrovka alebo reumatizmus, ako aj úrazy, ktoré sa vyskytnú pri zlomení alebo vykĺbení bedrových kostí, príliš malý pohyb alebo krivé držanie tela, môžu mať za následok poškodenie nervov.
Ako je ischias?
Po niekoľkých týždňoch sa ischiatické syndrómy zvyčajne uzdravia bez akýchkoľvek zvyškových príznakov. V zriedkavých prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok alebo dôjde k relapsu.
Ako lekár diagnostikuje ischias?
Ak príznaky nezmiznú samy od seba po niekoľkých dňoch alebo ak máte bolesti alebo necitlivosť v oblasti stehna alebo ohanbia, mali by ste sa urgentne poradiť s lekárom. Typické sťažnosti pomáhajú lekárovi pri stanovení diagnózy. Na začiatku kontroly sa vás lekár opýta presne na bolesť. Potom urobí fyzické a neurologické vyšetrenia chrbtice. Dôležitým nástrojom je Lasègueov test, pri ktorom musíte v ľahu na chrbte zdvihnúť jednu nohu asi o 60 stupňov.
To natiahne nerv. Ak je prítomný ischias, výsledkom tohto pohybu je náhla intenzívna bolesť. Z dôvodu silnej bolesti spôsobenej týmto pohybom nie je možné pre väčšinu ľudí zdvihnúť nohu ďalej. Lekárovi môžu pomôcť objasniť príčinu ďalšie vyšetrenia, ako napríklad röntgenové lúče, elektromyografia, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).
Koho sa to týka najčastejšie?
Odhaduje sa, že asi 20 percent Rakúšanov trpí ischiasom aspoň raz v živote. Bolesť chrbta, najmä v oblasti bedrovej chrbtice, je jednou z nich
najčastejšie sťažnosti. V mnohých prípadoch sa ischias vyskytuje prvýkrát vo veku od 40 do 50 rokov.
Aké sú následky ischias pre pacienta?
Akútny ischias vedie k obmedzeniu pohyblivosti v dôsledku bolesti. Vo väčšine prípadov však tieto zmiznú samy od seba v priebehu niekoľkých dní.
Aké sú možnosti terapie?
„Polohovanie kroku“ zmierňuje chrbticu. Horná časť tela leží plochá a nohy sú vyvýšené. Vaše boky a kolená by mali byť pokrčené približne v pravom uhle. Tým sa zníži tlak na nervový koreň. Úplný fyzický odpočinok by však mal byť obmedzený na niekoľko dní. Prípravky na zmiernenie bolesti, protizápalové alebo svalové relaxačné lieky môžu udržiavať príznaky ischias pod kontrolou. Lekár to podáva perorálne alebo vo forme injekcie. Osvedčila sa aj fyzikálna terapia (napr. Pôsobenie tepla alebo chladu).
Fyzioterapia sa zvyčajne odporúča po odznení akútnych príznakov. Pomôže zabrániť ďalším bolestivým epizódam. Využívajú sa cviky na budovanie svalov, tréning chrbta a tréning pohybov šetrných k chrbtici. V prípade senzorických porúch, progresívnej paralýzy alebo ak je liečba bolesti neúspešná, môže byť niekedy užitočná operácia.
Kedy má operácia zmysel?
Ak sú príznaky chronické alebo sa vyskytujú spolu s herniovaným diskom, odporúča sa operácia ischias. Aj keď lieky na tlmenie bolesti nefungujú, môže mať zmysel podstúpiť operáciu. Chirurgické zákroky sú však potrebné iba vo výnimočných prípadoch.
Čo musím zvážiť pred operáciou?
Váš lekár vám presne povie, čo treba pred operáciou zvážiť. Čím viac sa toho budete držať, tým lepšie bude operácia prebiehať. Pred operáciou vám lekár poskytne informácie o operácii. Pozorne si ich prečítajte a s lekárom si objasnite všetky otvorené otázky. Ak užívate lieky, informujte o tom aj svojho lekára. Lieky ovplyvňujúce zrážanie krvi, ako napríklad aspirín, Plavix, ASS, Thrombo ASS alebo Marcoumar, sa majú vysadiť asi 14 dní pred operáciou. To platí aj pre prášky na spanie. Možno vám lekár predpíše náhradné lieky.
Aká je operácia ischias?
Presný priebeh operácie závisí od príslušných sťažností. V závislosti od typu ischias vykonáva lekár úľavu, stuhnutie tiel stavcov alebo implantáciu umelého disku.
Čo musím po operácii zvážiť?
Po operácii sa často odporúča pobyt na rehabilitačnej klinike. Tam sa zoznámite s rehabilitačným športom a funkčným tréningom.
Čo môžem urobiť po operácii na zlepšenie hojenia?
Čím svedomitejšie budete postupovať podľa pokynov lekára a rehabilitačného tréningu, tým vyššia je šanca na zotavenie. Najlepší výsledok liečby môžete dosiahnuť, iba ak ste motivovaní a iniciatívni a po rehabilitácii pokračujete v tréningu.
Kedy sa môžem po operácii vrátiť do práce alebo cvičiť?
Návrat do práce sa zvyčajne koná osem až dvanásť týždňov po operácii. Keď sa môžete vrátiť k cvičeniu, najlepšie je objasniť si to so svojím lekárom, pretože toto rozhodnutie závisí od každého prípadu.
Aké riziká a komplikácie môžu vzniknúť?
Invazívne formy chirurgického zákroku prichádzajú s rizikom celkovej anestézie. Na rozdiel od minimálne invazívnych metód sa chirurgická rana tiež hojí pomalšie a môžu sa vyskytnúť zrasty alebo iné problémy pri rezaní. Po invazívnej operácii musíte často trvať dlho.
Aké cvičenia alebo domáce lieky pomôžu pri ischiase?
Oddychovanie počas niekoľkých dní je v ischiasi skôr kontraproduktívne, ale bežné každodenné činnosti sú pre liečenie veľmi prospešné. Všeobecne by ste mali upraviť svoj životný štýl tak, aby bol priateľský k chrbtu. Z obavy z bolesti neprestávajte prechádzať do režimu vyhýbania sa akémukoľvek pohybu, pretože to zhorší príznaky a ohrozí dlhodobý úspech liečby. Pri akútnych bolestiach pomôže, ak ležíte rovno na podlahe a nohy máte napr. B. pomocou vankúšov. Bedrový a kolenný kĺb by mal byť v pravom uhle.
Ako môžem zabrániť zápalu sedacieho nervu?
Dbajte na dostatok fyzickej aktivity. Ak veľa pracujete v sede, je veľmi dôležité, aby ste medzi tým vstali a pohybovali sa. Ľahká gymnastika a cviky na chrbát tiež pomáhajú zmierniť chrbát a medzistavcové platničky. Mechanika chrbta sa pri príliš malom pohybe dostane z rovnováhy. Výsledkom je svalové napätie alebo tvrdnutie. Podráždené sú aj úpony šliach. Dbajte tiež na správne držanie tela v každodennom živote. Cvičením na chrbát môžete tiež pomôcť posilniť chrbtové svaly.
Ak ste už ischias trpeli, je obzvlášť dôležité, aby ste v každodennom živote dôsledne dbali na správanie priateľské k chrbtici, aby sa zabránilo opakovaniu bolesti. Uistite sa, že máte dostatok pohybu podľa pokynov fyzioterapie. Ak máte nadváhu, je vhodné nadbytočné kilá redukovať dostatkom pohybu a nízkokalorickou stravou.
Náklady hradia zdravotné poisťovne?
Zdravotná poisťovňa hradí všetky náklady na diagnostiku a terapeutické opatrenia.