Izoenzýmy amylázy v sére - Synevo
Všeobecné informácie
Sérová amyláza patrí do kategórie hydroláz, podskupiny enzýmov, ktoré katalyzujú hydrolytickú degradáciu škrobu, glykogénu, poly- a oligosacharidov.
Amyláza je exokrín vylučujúci enzým, ktorý je v sére prítomný v dvoch hlavných formách: pankreatický izoenzým (40% z celkovej sérovej amylázy) a slinný izoenzým (60% z celkovej sérovej amylázy). Enzým je tiež prítomný v oveľa menšom množstve v pečeni, dvanástnikovej šťave, tenkom čreve, vajíčkovodoch a kostrových svaloch.
Pankreatický izoenzým sa syntetizuje v pankrease a je štrukturálne podobný slinnej forme. Vylučuje sa obličkami a akýkoľvek stav, ktorý spôsobuje zvýšenie enzýmu v sére, spôsobí zodpovedajúcu zmenu v vylučovaní močom.
Vzácnou molekulárnou formou je makroamyláza, ktorá sa kvôli svojej veľkej veľkosti (molekulová hmotnosť> 200 kDa) nevylučuje obličkami. Táto vzácna forma je pravdepodobne komplexom medzi amylázou (zvyčajne typ S) a IgA, IgG alebo inými plazmovými proteínmi s vysokou molekulovou hmotnosťou. Tieto makroamylázy nemôžu byť filtrované na glomerulárnej úrovni a sú tak zadržiavané v plazme, kde ich prítomnosť spôsobuje zvýšenie sérovej amylázy 6-8-krát v porovnaní s normálnou hladinou. S touto paraklinickou zmenou nie sú priamo spojené žiadne klinické príznaky, aj keď mnohé z týchto prípadov boli zistené po vyšetrení bolesti brucha 4; 5; 6; 7. .
Odporúčania pre stanovenie izoenzýmov amylázy v sére - hodnotenie pankreatických a príušných chorôb (akútna pankreatitída a parotiditída, pankreatická pseudocysta, pankreatický ascit, abscesy pankreasu, novotvar pankreasu, traumy pankreasu a žlčové kamene); stanovenie zdroja zvýšenej sérovej amylázy 4 .
Výcvik pacientov - pôst (nalačno) 3 .
Odobratý exemplár - venózna krv 3 .
Zberová nádoba Vacutainer bez antikoagulancia s/bez separačného gélu 3 .
Po zbere potrebné spracovanie - oddeľte sérum odstredením 3 .
Objem vzorky - 2 ml ser 3 .
Stabilita vzorky - separované sérum je stabilné 7 dní pri izbovej teplote; 1 mesiac pri 4 ° C alebo -18 ° C 3 .
Metóda - elektroforéza s následnou analýzou enzymatickej aktivity v samostatných frakciách 3 .
Dôležité: tento test identifikuje iba 2 izoenzýmy (pankreatický a slinný); ak je cieľom zistiť makroamyláémiu, bude sa test „Makroamyláza“ vyžadovať osobitne.
Referenčné hodnoty:
Interpretácia výsledkov
Pri akútnej pankreatitíde na úrovni pankreatický izoenzým začína sa zvyšovať 2-8 hodín po nástupe bolesti, dosahuje vrchol za 12-72 hodín a do normálu sa vráti asi za 5 dní, zvyčajne s hodnotami presahujúcimi 4-6-násobok hornej hranice referenčného intervalu. Pankreatická amyláza je užitočnejšia ako celková amyláza, keď sa hodnotí u pacientov s akútnou pankreatitídou, a stanovenie lipázy môže byť užitočným testom na potvrdenie alebo vyvrátenie pankreatického pôvodu ako zdroja zvýšených amyláz.
Medzi nepankreatické príčiny zvýšených sérových hladín pankreatickej amylázy patria trauma, intraabdominálna chirurgia, post-ERCP, značné množstvo liekov, ako je morfín. Pri poruche funkcie obličiek plazmatická hladina izoenzýmu normálne nepresahuje trojnásobok hornej hranice referenčného rozsahu.
Pacienti s makroamylázou môžu mať zvýšené hladiny pankreatickej amylázy; preto zvýšená aktivita sérovej pankreatickej amylázy spojená s nízkou alebo normálnou amylázou v moči nie je diagnostikovaná pre pankreatitídu, ale naznačuje prítomnosť makromylasémie. Na skríning makroamylazémie sa môže použiť pomer klírensu amylázy/klírensu kreatinínu (močová amyláza/sérový amyláza) x 100 (sérový kreatinín/močový kreatinín) x 100. Normálne je tento pomer 1-4%. Pri makroamylazémii je pomer 4; 5; 6; 7 .
Limity a rušenie
pribúdajúce: Lieky, ktoré spôsobujú zúženie Oddiho zvierača (napr. Betankol, difenoxylát, cholinergiká, analgetiká: opiáty, kodeín), sekretín.
Niektoré lieky/lieky spôsobujú zvýšenie amylázy a možno aj pankreatitídu. Patria sem: kyselina valproová, etanol, asparagináza, azatioprín, kaptopril, cimetidín, klofibrát, kortikosteroidy, ciproheptadín, didanozín, estrogén, kyselina etakrynová, furosemid, ibuprofén, indometacín, kyselina mefenamová, metyldopa, nitrofurantoín, fenofuramín, sulfónamid, sulindak, tetracyklín, tiazidové diuretikum, zalcitabín 1 .
klesá: anabolické steroidy, cefotaxim, lamivudín, propyltiouracil, somatostatín, zidovudín 1 .
• Analytické interferencie
Lipémia a antikoagulanciá (citrát, oxalát) interferujú s týmto testom 2; 3 .