Januára 2012
Odpovede na otázky (658)
Ahoj,
Mám 22 rokov, pred 3 rokmi mi diagnostikovali hrčku na ľavom laloku štítnej žľazy, operáciu som podstúpila 2 týždne po kontrole, operáciu, pri ktorej mi vybrali polovicu žľazy. Teraz nerobím žiadnu liečbu, pretože testy boli zatiaľ v normálnych medziach, ale nedávno mi gynekológ odporučil endokrinologickú kontrolu na zistenie akýchkoľvek hormonálnych porúch (malé krvácanie medzi menštruáciami). Prosím, povedzte mi, aké testy by mali Musím robiť okrem tsh a ft4 a ak mi táto operácia zabráni otehotnieť a rodiť prirodzene. Ďakujem!
- v mnohých prípadoch sa po odstránení iba jedného laloku štítnej žľazy a následnom nepodaní substitučnej liečby levotyroxínom objaví hypertrofia (zväčšenie objemu) zvyšného laloku, ktorá sa snaží pokryť všetku produkciu hormónov; takže okrem FreeT4 a TSH je dobré urobiť ultrazvuk štítnej žľazy na presné zmeranie zostávajúceho laloku;
- pokiaľ hladiny hormónov štítnej žľazy zostanú normálne (to znamená, že TSH a FreeT4 sú v medziach), nedôjde k žiadnym problémom súvisiacim s otehotnením alebo typom pôrodu;
Odpovede na otázky (657)
Dobrý deň, pán doktor .Mám tiež problém so štítnou žľazou, diagnostikovali mi chorobu na základe choroby, liečim sa tyrosolom, ale veľmi chudnem. Prosím, povedzte mi, čo mám robiť, aby som pribrala pár kg, príp. aké vitamíny brať, alebo či je možné vykrmovanie alebo nie vzhľadom na diagnózu stanovenú endokrinológom.zobral som si peľ, biomed 6, dokonca aj sójový proteín, ale ak som nevidel výsledky, vzdal som sa. navyše mám stále čas pocit spánku, aj po tom, čo sa ráno zobudím na vzdialenosť 2 hodín, opäť spím. Dúfam, že mi pomôžete a vopred ďakujem
- prebytok hormónov štítnej žľazy môže spôsobiť chudnutie zrýchlením metabolizmu; zvyčajne sa pri normalizácii liečených hladín hormónov štítnej žľazy hmotnosť vráti na predchádzajúcu úroveň;
- ak bola choroba diagnostikovaná nedávno, riešením je sledovať liečbu a súčasne dodržiavať hyperkalorickú stravu, ktorá minimálne pokrýva metabolickú spotrebu; po normalizácii testov funkcie štítnej žľazy (TSH a FreeT4) by malo dôjsť k prírastku hmotnosti;
- ak je hypertyreóza už kontrolovaná (normálny TSH a FreeT4) a vy stále chudnete, štítna žľaza nie je jej príčinou a je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia;
- váš príspevok bohužiaľ neobsahuje základné údaje, ako sú vek, váha, výška, trvanie choroby, výsledky laboratórnych vyšetrení; bez tejto informácie ti nemôžem povedať viac;
Odpovede na otázky (656)
Dobrý večer! Mám problém ... lekár zistil, že by som mohol mať štítnu žľazu a okamžite ma poslal k endokrinológovi. Po krvných testoch mi vyšiel TSH 22. Keď som to videl, bol mi predpísaný Euthirox na 25. Po 2 mesiacoch som znova urobil krvné testy a TSH mi vyšiel 10, čo ma začalo baviť. Ale lekár zdvojnásobil moju dávku na 50mg ... a prišiel som po 2 mesiacoch, aby som mal vyšší TSH ako predtým, keď som neužíval tabletky (29). Ako sa to vysvetľuje? Bola to príliš vysoká dávka?
- zvýšené hladiny TSH naznačujú nedostatok hormónov štítnej žľazy - hypotyreóza; po objavení takéhoto výsledku sa odporúčajú ďalšie vyšetrenia (ultrazvuk, ďalšie laboratórne testy) na stanovenie presnej príčiny tejto dysfunkcie štítnej žľazy;
- liečba sa vykonáva levotyroxínom (Euthyrox/L-tyroxín), umelým hormónom štítnej žľazy, ktorý musí nahradiť to, čo už štítnu žľazu neprodukuje; pri počiatočnej TSH 22 μUI/ml je počiatočná dávka, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, 75-100 μg/deň; dávka 25 mikrogramov/deň je zjavne nedostatočná;
- cieľom liečby je normalizácia hladín TSH a FreeT4; vzťah medzi dávkou Euthyroxu a hladinou TSH je preto inverzný, čím vyššia je denná dávka, tým nižšia je TSH; na záver, nie, dávka nie je príliš vysoká, je stále nedostatočná a možno sa nepodáva správne;
- vzhľadom na to, že vo vašom príspevku chýbajú základné údaje, napríklad vek, nemožno vyvodiť nijaké iné závery, ako sú uvedené vyššie;
Odpovede na otázky (655)
Ahoj,
Volám sa Florentina, mám 29 rokov, ročné dieťa (špecifikujem tak, aby to nemalo žiadny vplyv na vývoj štítnej žľazy), doteraz som netrpel žiadnym ochorením štítnej žľazy, nemám s takýmito problémami príbuzných 1. stupňa (iba jedna teta - sestra starej mamy - s úplným odstránením štítnej žľazy). Príznaky, ktoré ma prinútili vykonať niektoré testy, boli početné:
silné migrény (čelo + krk, potom siahajúce až k čiapke)
zmena napätia, najmä minimálna hodnota niekedy spojená so zvýšeným impulzom (12 o 9, 11 o 8,5, impulz nešiel príliš hore
lymfatická uzlina v pravom dolnom uchu je od chladu trochu zapálená
silný pocit zovretia na krku (nie nepretržitý, ale nepríjemný)
niekedy zimnica (studené ruky a nohy)
vypadávanie vlasov (v poslednej dobe vybledlo)
zvýšená podráždenosť (nervozita z malých vecí, aj pri mojom vlastnom dieťati)
dosť slabá koncentrácia
Išiel som teda k svojmu lekárovi, ktorý mi našiel ultrazvukovú „zväčšenú žlč“ (hypotonická biliárna dyskinéza + sínusová tachykardia) a dal mi liečbu na obdobie 14-15 dní v mesiaci:
-nexium 20 mg - 1/ráno
-rowachol - 3x/deň
-arcoxia 60 - 1/obed
-vagostabyl - 1 noc (beriem 2 noci)
-panangín - 1/slabý a 1/večer
Spomínam, že som stále na liečbe, aj keď som robila testy + ultrazvuk.
Potom krvné testy:
-TSH = 1,65 (biologický referenčný rozsah 0,270 - 4,20)
-ESR = 22 (biologický referenčný rozsah
Odpovede na otázky (654)
Veľmi pekne ďakujem za odpoveď (príspevok 647).
Pokiaľ ide o neúplný popis väčšieho uzla na pravom laloku, v minulosti sme našli nasledujúce informácie:
1/Ultrazvuk, jún 2010:
- Rovný lalok, pravidelný obrys, rozmery 17 mm (DT)/15 mm (AP)/52 mm (L)
- nehomogénna štruktúra s prítomnosťou 3 uzlíkov: jeden nehomogénny so zahrnutými transonickými oblasťami, dobre ohraničený, s rozmermi 10/9,2/11,5 mm a periférnym vaskulárnym signálom a ďalšie 2 sú hypoechogénne bez vaskulárneho signálu s rozmermi 3,9./2/3,9 mm, respektíve 3,2/2,1/3,2 mm.
- 2,7 mm istmus s homogénnou štruktúrou, vaskularizácia s normálnym vzhľadom.
- normálna vaskularizácia v oboch lalokoch štítnej žľazy, kapsula s normálnym vzhľadom, bez obrazov bilaterálnej latero-cervikálnej lymfadenopatie.
2/Ultrazvuk, jún 2011
- Rovný lalok, rozmery 17,4 mm (DT), 16 mm (AP), 41 mm (L)
- nehomogénna štruktúra s prítomnosťou 2 nehomogénnych hypoechoických uzlín s transonickými oblasťami, s vaskulárnym signálom na úrovni parenchýmu, s rozmermi 10,8/10,1/12,7 mm, respektíve 5,5/3/5,7 mm.; cystická lézia 3,6/1,8 mm lokalizovaná v mieste spojenia s úžinou;
- priehlavok: 3,2 mm s homogénnou štruktúrou, vaskularizácia s normálnym vzhľadom
- kapsula normálneho vzhľadu bez bilaterálnej latero-cervikálnej lymfadenopatie.
Posledným vykonaným ultrazvukom je ultrazvuk z decembra 2011 (uvedený v príspevku 647), v krátkosti si spomeniem na jeho vlastnosti:
- Pravý lalok: rozmery 21,5 (DT)/16,7 (DAP), 37,1 (DL) mm)
- nehomogénna štruktúra podľa prítomnosti: v priemere 1/3 smerom k formácii horného pólu so zmiešaným obsahom, s priemerom
14,6/11 mm, s dopplerovským signálom na periférii
- po tomto, druhá formácia so znakmi podobnými prvej s priemerom 5,7/3,1 mm na križovatke LTD-istm hypoechoickej formácie bez dopplerovského signálu vo vnútri, s priemerom
4,3 mm pri normálnom dopplerovskom vaskulárnom vyšetrení.
Ospravedlňujem sa, že nemám všetky údaje, ktoré ste povedali, že by boli užitočné, neviem, prečo nie sú úplne špecifikované v ultrazvukoch. Moja otázka bola, či stačí na sledovanie makronódy LDT (výsledky krvných testov TSH, FT4, ATPO, Anti-Thyroglobulin, Kalcitonin sú v normálnych medziach) alebo bude nutná jemná punkcia ihlou.
Ďakujem a ešte raz sa ospravedlňujem, ak nové informácie nie sú užitočné, to je všetko, čo som v histórii ultrazvukov našiel.
- zjavne došlo k miernemu zväčšeniu veľkosti najväčšieho uzla z 11,5 mm v roku 2010 na 14,6 mm v roku 2011; variácie niekoľkých milimetrov však môžu závisieť od zariadenia a ultrazvukového skenera; vlastnosti uzliny v starších ultrazvukoch nevyvolávajú podozrenie na nepriaznivý charakter;
- normálny kalcitonín vylučuje iba jednu formu rakoviny štítnej žľazy - dreňový karcinóm; predstavuje iba asi 5% všetkých malígnych nádorov štítnej žľazy; TSH, FT4, ATPO, anti-tyreoglobulín Ac - ukazuje, ako štítna žľaza funguje a či je prítomná autoimunitná tyroiditída, takže poskytuje priame podrobnosti o povahe uzlín;
- na základe poskytnutých údajov, ktoré (Pozor!) Môžu byť nepresné alebo neúplné, navrhujem zatiaľ iba periodické ultrazvukové sledovanie; pokiaľ je to možné, ultrazvuk by sa mal opakovať na rovnakom prístroji, prípadne u rovnakého lekára; ak sa ktorýkoľvek z priemerov zvýši o viac ako 50% počiatočnej hodnoty, malo by sa zvážiť prepichnutie;
Odpovede na otázky (653)
- scintigrafia štítnej žľazy môže naznačovať, či je uzol „teplý“, tj. zachytáva jód, čo znamená, že je benígny na 99%; toto vyšetrovanie by však nezmenilo odporúčanie pre chirurgický zákrok a je voliteľné;
Odpovede na otázky (652)
Môžete mi povedať, či liečba l-tyroxínom nejako ovplyvňuje menštruáciu? Podstúpil som liečbu euthyroxom 50 a pretože už nie je k dispozícii, lekár mi predpísal pred 2 mesiacmi l-tyroxín 100 polovicu tabletky. Mesiac po liečbe mi prišiel cyklus po 22 dňoch a teraz od poslednej menštruácie ubehlo 31 dní a stále som ho nemala. Vzal som augmentín a eurespal, pretože som bol prechladnutý, ale tieto lieky som v minulosti užil a nemajú žiadne vedľajšie účinky. Máte predstavu, prečo som bol taký rozrušený, pretože mi to prichádzalo 26 - 28 dní.
- liečba samotnou levotyroxínom (Euthyrox/L-tyroxín) by nemala spôsobovať menštruačné poruchy, pokiaľ nie je nedostatočná alebo nadmerná; tieto dva lieky majú rovnakú účinnú látku a pomocné látky nevyvolávajú také účinky;
- môže dôjsť k variácii nástupu menštruácie niekoľko dní bez patologickej príčiny a mala by sa vyšetrovať, iba ak pretrváva alebo sa zhoršuje;
Odpovede na otázky (651)
Ahoj! Moje meno je Georgiana, mám 23 rokov a som študent.
Píšem vám, aby mi pomohla interpretovať anatomopatologický výsledok.
Dňa 14/11/2011 som podstúpil totálnu tyroidektómiu v Parhon Bukurešť. A anatomopatologický výsledok bol tento:
Diagnóza HP: 1) Papilárny karcinóm „folikulárny variant“ sa vyvinul fokálne na pozadí už existujúceho adenómu kompaktného a trabekulárneho mikrofolikulárneho typu, isthmické zameranie 3,7/2,6 cm.
2) Polynodularny, anizofolikulárny parenchým pozadia s izolovanými hyperfunkčnými epitelmi
Morfologický kód M: M8340/3
Pooperačné štádium PT PT2
Pooperačné štádium PN: PNX
Súhrnné stupňovanie ST ST1
Diferenciálny stupeň G: G1
Ďalšie prognostické údaje: RX
Prvú indoterapiu absolvujem v apríli 2012. Momentálne podstupujem liečbu euthyroxom 100.
Ďakujem za Tvoj čas.
- je to diferencovaná forma rakoviny štítnej žľazy; to znamená, že zhubné bunky si zachovali schopnosť zachytávať jód, takže rádioaktívny jód sa môže použiť na zničenie buniek, ktoré zostali po operácii; v skutočnosti je vzhľadom na relatívne veľký rozsah ohniska toto ošetrenie povinné;
- štádium T2 pooperačného stagingu znamená nádor s veľkosťou 2-4 cm, obmedzený na štítnu žľazu;
- štádium NX chirurgického stagingu znamená, že pre histopatologické hodnotenie neboli k dispozícii žiadne lymfatické uzliny;
- ST1 z agregovaného štádia znamená všeobecné štádium 1 choroby; do 45 rokov existujú iba 2 stupne: 1 a 2; 2. stupeň znamená prítomnosť vzdialených metastáz;
- pozorne si prečítajte 3 články venované rakovine štítnej žľazy; veľa objasnia o chorobe, liečbe a následných opatreniach;
Odpovede na otázky (650)
Dobrý deň pán doktor, ďakujeme za všetko, čo pre nás robíte!
Urobil som test štítnej žľazy a urobil som nasledujúce ultrazvukové testy:
Šírka štítnej žľazy = 1,5/18 mm
LD 18,3/16,4/38 mm
LS 18,5/18,4/40mm
TSH = 3,76 (0,27 - 4,20)
FT4 = 17,17 (12-22)
ATPO = 203,10 (
Odpovede na otázky (649)
Môj manžel má ťažkú hypotyreózu (liečba pod 130 nedosiahla 130). t4, t3, upravená anti tpo ihla, teraz normálna t3 a t4. má 40 rokov a ja 39 rokov. Mojou požiadavkou je povedať mi, či jeho stav môže ovplyvniť moje tehotenstvo. Mám tiež pozitívnu anti tpo ihlu a myóm maternice. 5cm, ale chceli by sme ďalšie dieťa.
Vďaka.
- závažná hypotyreóza u mužov môže znížiť plodnosť; môže byť ovplyvnený počet spermií, pohyblivosť a morfológia; preto by bol užitočný spermiogram, najmä vzhľadom na to, že je známe, že plodnosť u žien po 35 rokoch rýchlo klesá a čas, ktorý je k dispozícii, je krátky;
- hlavným potenciálnym problémom súvisiacim s hypotyreózou manžela je tehotenstvo, nie následný vývoj tohto tehotenstva, ktorý by nebol ovplyvnený jeho hypotyreózou;
- funkcia štítnej žľazy musí byť prísne sledovaná aj vo vašom prípade; ak je TSH nad 2-2,5 μIU/ml, má sa zahájiť liečba levotyroxínom;
Odpovede na otázky (648)
Ahoj,
S polyodulárnou strumou som známy od roku 2002, liečil som sa euthyroxom, mal som tiež uzliny na hrudníku, ktoré som liečil: mastodinon, vit. A a E, progestogel; ditiliazem, preduktálny, podporujúci, kreatívny (cholesterol: 317, mnoho rokov>), vigantolenen 1000 - majúci závažný nedostatok VitD (objavený v apríli 2011)-
Odpovede na otázky (647)
Dobrý večer, mám 26 rokov, asi pred 2 rokmi mi ultrazvuk štítnej žľazy odhalil 3 uzliny na pravom laloku. V rodine nie sú prípady ochorenia štítnej žľazy.
Uzliny sa v priebehu času výrazne nezvýšili, podľa posledného ultrazvuku (december 2011) je ich popis nasledovný:
PRAVÁ LOBA:
- pravidelný obrys
- rozmery: 21,5 (DT)/16,7 (DAP)/37,1 (DL) mm
- objem 7 cm kubický
- Ekologická štruktúra: nehomogénna v dôsledku prítomnosti:
- v priemere 1/3 k vytvoreniu horného pólu so zmiešaným obsahom, s priemerom
14,6/11 mm, s dopplerovským signálom na periférii; za ním druhá formácia so znakmi podobnými tej prvej s priemerom 5,7/3,1 mm.
- na úrovni spojenia LTD-istm hypoechoická formácia, bez dopplerovského signálu vo vnútri, s priemerom
4,3 mm.
- pri vyšetrení Dopplerova normálna vaskularizácia.
ZÁVERY: pravá polyodulárna struma. Makronóda LDT v obs.
Krvné testy sú v normálnych medziach:
ANTI-TYROGLOBULÍN = 17,55 IU/ml (referenčné rozpätie
Odpovede na otázky (646)
Ďakujem pekne za odpoveď (bod 640) .
Dovoľte mi položiť vám ešte jednu otázku: považujete v takom prípade, ak štítna žľaza normálne, za vhodné, že je predpísaná liečba eutyroxom 50? Pretože sa mi medzitým podarilo tento liek nájsť a užil som ho (asi týždeň), podľa pôvodného odporúčania.
S vďakou,
Vďaka
- v podstate nie; Pripomínam však, že na blogu nemožno uviesť odporúčanie pevného zaobchádzania;
Odpovede na otázky (645)
Dobrý deň, mám 22 rokov a diagnostikovali mi bg bazedow od 14 rokov, neznášal som liečbu drogami a teraz ma lekár prinútil zvoliť si medzi chirurgickým zákrokom a rádioaktívnym jódom, chcel by som sa vás opýtať, aké vedľajšie účinky má rádioaktívny jód na prištítne telieska, reprodukcia a iné telesné tkanivá, ak priberiem alebo sa unavím.) Ďakujem!
- prištítne telieska majú úplne inú štruktúru, funkciu a embryologický pôvod ako štítna žľaza, hoci sú pripevnené k jej zadnej tvári; preto rádioaktívny jód NIE JE zachytený paratyroidmi; v zásade sú dávky rádiojódu používané na liečbu hypertyreózy nízke (v porovnaní s dávkami pre diferencovaný karcinóm štítnej žľazy); na záver, riziko poranenia prištítnych teliesok po tejto liečbe je extrémne nízke;
- je možné mierne zníženie spermatogenézy (produkcie spermií) po liečbe, je však mierne a úplne reverzibilné;
- ak je funkcia štítnej žľazy dobre vyvážená (TSH a FreeT4 v normálnych medziach), nebudú žiadne problémy s hmotnosťou štítnej žľazy alebo s odolnosťou voči námahe;
Odpovede na otázky (644)
Moja matka (55 rokov) bola pred 15 rokmi na operácii štítnej žľazy. Odstránené uzliny boli nekarcinogénne, odvtedy sa liečia a sledujú sa ďalšie uzliny. Pri poslednej kontrole sa objavili nejaké uzliny a bola odoslaná k punkcii v Tg. Mures. Výsledok skóre je:
Klinická diagnóza - Normofunkčná polyodulárna struma. Node LTD
Cytologická diagnóza - LD cysta čiastočne degenerovaná čiastočne cystická
Pr. cytologické - zrážka tekutín, cytologicky normálne folikuly štítnej žľazy, početné makrofágy, niektoré obrovské bunky „cudzieho telesa“
Prosím, môžete mi povedať, čo táto diagnóza znamená?.
- výsledok v podstate uvádza, že hodnotené uzly sú benígne; to znamená, že odstránenie nie je potrebné a je možné ho pravidelne sledovať;
- samozrejme, niektoré veľmi veľké uzliny štítnej žľazy, ktoré vytvárajú kompresiu na susedné tkanivá, môžu mať chirurgickú indikáciu, aj keď sa cytologicky potvrdila benígna povaha;