Je mlieko stále odporúčané Zložky a zdravie - zdravotné poradenstvo UGB
M. Sc. Maike Nestle
Mlieko sa teší obrazu vysokej kvality a zdravého jedla. Niektorí vedci však konzumáciu kravského mlieka obviňujú z vývoja obezity, cukrovky a iných chorôb. Mali by sme v budúcnosti odstrániť mlieko z jedálnička?
[Exkluzívna dlhá verzia článku z UGBforum 4/2016]
Odborníci z Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE) odporúčajú konzumovať 200 - 250 g mlieka a mliečnych výrobkov a 50 - 60 g syra každý deň. V rámci plnohodnotnej stravy je mierna, ale denná konzumácia prírodného mlieka a mliečnych výrobkov klasifikovaná ako veľmi odporúčaná. Pre vegetariánsky variant sa odporúča 300 g mlieka a mliečnych výrobkov denne. Aj keď dospelí v Nemecku konzumujú v priemere o niečo menej, konzumované množstvá v tejto krajine významne prispievajú k absorpcii minerálov vápnik, zinok a jód, ako aj vitamínov B2 a B12.
Vždy sa vyskytli hlasy kritizujúce mlieko. Kravské mlieko vedie k problémom s dýchaním v dôsledku zvýšenej tvorby hlienu, vápnik z mlieka podporuje kôrnatenie ciev, mlieko vedie k prekysleniu tela, je lúpežníkom vápnika a prispieva k rozvoju osteoporózy. Ale pri bližšom skúmaní nie sú tieto tvrdenia vedecky udržateľné (odkaz na zväčšovacie sklo v 3/14). V poslednej dobe kritici mlieka obviňujú dnešnú spotrebu mlieka z rozšíreného výskytu obezity, cukrovky a rakoviny v západnom svete.
Jedným z kritikov mlieka je Bodo Melnik, lekár a profesor na univerzite v Osnabrücku. Predpokladá, že konzumácia kravského mlieka u ľudí podporuje z dlhodobého hľadiska rozvoj mnohých civilizačných chorôb. V posledných rokoch Melnik publikoval mnoho odborných článkov - niekedy spolu s kolegami -, v ktorých vysvetľuje svoju dizertačnú prácu a snaží sa ju podložiť vedeckými štúdiami. Ako kúsky skladačky kombinuje výsledky štúdií na bunkách, zvieratách a ľuďoch, ako aj epidemiologické štúdie do na prvý pohľad presvedčivého obrazu. Aká závažná je však kritika?
Mlieko: hormonálny signalizačný systém
Mliečni skeptici ako Melnik zdôrazňujú, že základnou funkciou mlieka všetkých cicavcov je optimálna podpora rastu novorodenca po narodení a zabezpečenie adekvátneho druhovo špecifického programovania metabolizmu. Preto by sa mlieko nemalo považovať iba za potravinu, ale aj za sofistikovaný hormonálny signalizačný systém. Melnik predpokladá, že rôzne prísady v mlieku aktivujú na tento účel signálnu cestu v bunkách tela, čo ich stimuluje k rastu a množeniu. To je užitočné a žiaduce počas časovo obmedzeného obdobia dojčenia, a to tak pre kojené teľatá, ako aj pre dojčené deti. Zvyčajná konzumácia kravského mlieka u ľudí však vedie k trvalej nadmernej stimulácii rastových procesov s nepriaznivými účinkami na metabolizmus.
Zložky v mlieku ovplyvňujú metabolizmus
Tento predpoklad je založený na nedávnych zisteniach o funkcii komplexu proteín-enzým nazývaného mTORC1. V závislosti od prísunu živín, energetického stavu bunky a hormonálnych signálov komplex reguluje hromadenie a odbúravanie buniek tela. To umožňuje organizmu optimálne využívať dostupné živiny a energiu a tiež preklenúť obdobia hladu. Zvýšená aktivita mTORC1 stimuluje bunkový rast a delenie buniek. Na druhej strane, ak je aktivita mTORC1 znížená, rast buniek sa spomalí alebo zastaví a stimuluje sa odbúravanie energetických zásob a telesnej látky. mTORC1 možno preto považovať za riadiace centrum metabolizmu na bunkovej úrovni.
V posledných rokoch sa intenzívne skúma spôsob, akým mTORC1 reguluje metabolizmus. Mnoho otázok o regulácii proteínového komplexu je stále otvorených. Už teraz je však možné povedať, že mTORC1 je vzhľadom na svoj význam ako riadiaceho centra pre metabolizmus pravdepodobne zapojený do procesov starnutia a do vývoja a progresie chorôb charakterizovaných nekontrolovaným rastom alebo narušenou metabolickou reguláciou, ako sú napríklad nádory alebo cukrovka 2. typu. Existuje veľa náznakov, že prejedanie vedie k trvalej nadmernej stimulácii signálnej dráhy mTORC1, čím podporuje rozvoj obezity a cukrovky 2. typu. Melnik tiež vidí veľa náznakov, že mlieko vďaka svojej pôvodnej funkcii ako jedinej potravy pre novorodenca môže zvýšiť aktivitu mTORC1 viac ako akékoľvek iné jedlo. Mali by za to byť zodpovedné minimálne dve skupiny látok: na jednej strane určité aminokyseliny, na druhej strane takzvaná mikroRNA.
Všeobecne vysoká dostupnosť aminokyselín, stavebných prvkov bielkovín v tele, aktivuje mTORC1. Platí to najmä pre leucín. Aminokyselina sa nachádza vo vysokých koncentráciách v živočíšnych bielkovinách. Najvyššiu hladinu leucínu nájdeme v syroch, potom nasledujú hovädzie, bravčové a hydinové mäso a tiež konzumné mlieko. Z bielkovín obsiahnutých v mlieku majú najmä srvátkové bielkoviny vysoký obsah leucínu 14%. Pre porovnanie: svalová bielkovina, teda mäso, obsahuje asi 8% leucínu. Okrem veľkého množstva leucínu obsahuje mlieko aj značné množstvo tryptofánu. Leucín aj tryptofán zvyšujú hladinu inzulínu aj hladinu inzulínu podobného rastového faktora-1 (inzulínový rastový faktor-1 alebo skrátene IGF-1) vo vzájomne sa doplňujúcom účinku prostredníctvom rôznych signálnych dráh. O inzulíne a IGF-1 je zase známe, že zvyšujú aktivitu mTORC1.
Melnik hodnotí vysoký obsah leucínu v mlieku z hľadiska nadmerného uvoľňovania inzulínu a možnej nadmernej aktivácie mTORC1 ako negatívny. Naopak, laboratórne štúdie a štúdie na zvieratách preukázali, že leucín z potravy zvyšuje pocit sýtosti, znižuje obezitu a zlepšuje metabolizmus cukrov a cholesterolu.
Príliš veľa rastového faktora z mlieka?
Rastový faktor IGF-1 je peptidový hormón, ktorý sa u ľudí produkuje hlavne v pečeni. Pretože IGF-1 stimuluje bunkové delenie takmer vo všetkých tkanivách a inhibuje programovanú bunkovú smrť (apoptózu), je dôležitý pre rast a vývoj. Tento faktor však môže potenciálne tiež podporovať rakovinu. Z dostupných poznatkov rôznych štúdií možno vyvodiť, že konzumácia mlieka zvyšuje hladinu IGF-1. Do akej miery sa to stane - a to v porovnaní s inými živočíšnymi bielkovinami - a aké to bude mať zdravotné následky, je potrebné ešte preskúmať. Tento vzťah je menej výrazný pri mliečnych výrobkoch, ako sú jogurty a syry.
Stále nie je jasné, ktorá zložka v mlieku zvyšuje hladinu IGF-1. Kravské mlieko obsahuje hovädzí IGF-1, ktorý je identický s ľudským IGF-1. V priemere obsahuje 45 nanogramov (ng) na mililiter (ml). Pasterizáciou sa obsah zníži na približne 20 ng/ml. Fermentácia a tým okyslenie mlieka významne znižuje obsah IGF-1, a preto jogurt a syr obsahujú iba asi 5 ng/ml. Štúdie na zvieratách naznačujú, že IGF-1 je biologicky dostupný z mlieka. Napriek tomu je pravdepodobné, že podiel prijatého IGF-1 v množstve cirkulujúcom v tele bude malý. Je pravdepodobnejšie, že určité zložky mlieka stimulujú vlastnú syntézu tela. Z epidemiologických štúdií je známe, že obsah vápnika a bielkovín v potravinách - najmä živočíšnych bielkovín - koreluje s koncentráciou IGF-1 v krvi. Či už mliečny proteín zvyšuje koncentráciu IGF-1 viac ako bielkoviny z mäsa, rýb alebo vajec, výsledky sú v rozpore. Za zmienku však stojí, že vegáni majú výrazne nižšiu koncentráciu IGF-1 v krvi ako vegetariáni a zmiešané stravovacie návyky. Okrem stravy sú hladiny IGF-1 ovplyvňované aj faktormi, ako sú vek, pohlavie, gény a výška.
Vplyv na ľudské gény
Mlieko obsahuje príslušné množstvo takzvaných mikroRNA. Jedná sa o krátke nekódujúce ribonukleové kyseliny (RNA), ktoré regulujú aktivitu génov v rastlinách, zvieratách a ľuďoch. Vedci doteraz predpokladali, že mikroRNA tvorené v organizme regulujú iba gény vlastného druhu. Podľa najnovších zistení by však mimozemské mikroRNA, ktoré sa prijímajú prostredníctvom živočíšnych i rastlinných potravín, mohli interferovať s reguláciou ľudských génov.
Doteraz bolo v mlieku zistených 245 rôznych mikroRNA. Najvyššie množstvo sa nachádza v surovom mlieku, ale značné množstvo obsahuje aj pasterizované mlieko a dokonca aj sušené mlieko. MikroRNA z mlieka sú balené v takzvaných exozómoch. Slúžia ako dopravné prostriedky. Chráni mikroRNA pred napadnutím tráviacimi enzýmami. Štúdia zverejnená v roku 2014 ukázala, že mikroRNA z kravského mlieka (podávané množstvá 0,25 - 1,0 l) prijímajú ľudia vo významnom množstve a ovplyvňujú aktivitu ľudských génov.
Dôležitosť potravinových mikroRNA pre zdravie človeka je veľmi aktuálnou oblasťou výskumu. Testy na myšiach preukázali, že nedostatok mikroRNA v potrave nie je kompenzovaný zvýšenou autosyntézou. Vedci preto diskutujú o tom, či by sa mikroRNA mali považovať za nepostrádateľnú živinu. Z pohľadu Mělníka výsledky predchádzajúcich štúdií naznačujú, že mikroRNA prítomné v kravskom mlieku aktivujú signálnu cestu mTORC1 niekoľkými mechanizmami, a tým dlhodobo podporujú rozvoj chorôb životného štýlu. Je to možné, ale nie isté. Existujú aj dôkazy o pozitívnych účinkoch: napríklad mikroRNA-29b prítomná v mlieku stimulovaných procesoch v laboratórnych testoch na ľudských bunkách, ktoré vedú k lepšej mineralizácii kostí.
Pijatelia mlieka už nie sú tuční a chorí
Pri rakovine je potrebné rozlišovať
Svetový fond pre výskum rakoviny (WCRF) nepretržite hodnotí vedeckú literatúru o rôznych druhoch rakoviny. Podľa najnovšej správy o rakovine hrubého čreva zverejnenej v roku 2011 má mlieko pravdepodobne dôkazy, ktoré znižujú riziko rakoviny hrubého čreva. Správa o výžive DGE z roku 2012 prichádza k rovnakému záveru po systematickom hodnotení vedeckej literatúry. Odvtedy boli zverejnené metaanalýzy prospektívnych štúdií a údaje zo štúdie EPIC, ktoré potvrdzujú ochranný účinok mlieka a mliečnych výrobkov. Ochranný účinok mlieka sa prejavil pri konzumácii 200 mililitrov denne, najväčšia redukcia rizika spôsobila denná konzumácia mlieka 500 - 800 mililitrov denne. Predpokladá sa, že okrem iného je za ochranný účinok zodpovedný vápnik z mlieka.
Podľa správy WCRF o rakovine prsníka, ktorá bola naposledy aktualizovaná v roku 2010, nie je jasné, či konzumácia mlieka a mliečnych výrobkov koreluje so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka. Neexistujú teda presvedčivé náznaky zvýšenia rizika ani zníženia rizika. Metaanalýza 18 prospektívnych kohortných štúdií publikovaných v roku 2011 vedie k záveru, že so zvyšujúcou sa konzumáciou mliečnych výrobkov - nie však konzumného mlieka - sa riziko rakoviny prsníka môže mierne znížiť. Za ochranný účinok sú zodpovedné vápnik, mliečna bielkovina laktoferín, bioaktívne mliečne peptidy a konjugovaná kyselina linolová charakteristická pre mliečny tuk.
Mliečne tuky menej škodlivé, ako sa myslelo
Plnotučné mlieko má pomerne vysoký podiel nasýtených mastných kyselín. Vysoký podiel nasýtených tukov v strave sa považuje za rizikový faktor pre vznik kardiovaskulárnych chorôb. Avšak s konjugovanou kyselinou linolovou a kyselinou transvakcénovou má mliečny tuk špeciálny vzorec mastných kyselín, ktorý nezvyšuje kardiovaskulárne riziko. To vyvodzujú vedci z Max Rubnerovho inštitútu v Karlsruhe zo súčasnej dátovej situácie. Podľa ich názoru konzumácia väčšieho množstva mlieka znižuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. Napríklad podľa veľkej metaanalýzy konzumácia mliečnych výrobkov - vrátane fermentovaných mliečnych výrobkov, nízkotučných mliečnych výrobkov a syrov - jasne znižuje riziko mozgovej príhody. Najnižšie riziko mozgovej príhody sa zistilo pri konzumácii mlieka 200 mililitrov denne.
Nové štúdie vyvolávajú nové otázky
Ďalšia švédska štúdia z roku 2015 uviedla, že ľudia, ktorí konzumujú málo mlieka a mliečnych výrobkov z dôvodu intolerancie laktózy, majú významne nižšie riziko vzniku rakoviny pľúc (-45%), prsníkov (-45%) v porovnaní s rodičmi a súrodencami, ktorí netolerujú laktózu ( -21%) a vaječníky (-39%). Zostáva objasniť, do akej miery chráni špeciálny stravovací režim intolerancií laktózy pred rakovinou. Je to spôsobené prevažne vyhýbaním sa mlieku a mliečnym výrobkom alebo potravinám, ktoré sa namiesto toho konzumujú?
Nobelova cena za medicínu Harald zur Hausen porovnala stravovacie návyky a frekvenciu rakoviny hrubého čreva a prsníka v mnohých krajinách a na základe toho vyjadrila v roku 2015 zaujímavú tézu: Domáci dobytok (Bos taurus) by mohol byť infikovaný špeciálnymi vírusmi, ktoré na človeka pôsobia konzumáciou hovädzieho mäsa alebo mlieka a zvyšujú riziko rakoviny hrubého čreva (hovädzieho mäsa) alebo rakoviny prsníka (mlieka). Zostáva zistiť, či sa vírusy spôsobujúce rakovinu skutočne nachádzajú v konzumnom mlieku a v telách konzumentov mlieka.
Závisí to od množstva
Podľa najnovších zistení by sa na mlieko nemalo pozerať iba ako na jedlo, ale aj ako na hormonálny signalizačný systém. Rôzne zložky v mlieku stimulujú rôzne rastové procesy, ktoré sú na bunkovej úrovni spojené so zvýšenou aktivitou komplexu proteín-enzým mTORC1. Trvalá nadmerná aktivita mTORC1 pravdepodobne uprednostňuje procesy starnutia a rozvoj mnohých takzvaných chorôb spôsobených životným štýlom. Nie je však dokázané, že kravské mlieko v kontexte dennej stravy a v množstve odporúčanom množstve spôsobuje nadmernú aktiváciu mTORC1.
Na záver možno povedať, že konzumácia mlieka a mliečnych výrobkov (vrátane syrov) v odporúčaných množstvách nemá nepriaznivé účinky na zdravie. Pretože napriek niekedy protichodným výsledkom jednotlivých štúdií majú veľké populačné štúdie tendenciu poukazovať na pozitívne účinky konzumácie mlieka. Kvôli možnému zvýšenému riziku rakoviny prostaty by však muži nemali trvale prekračovať množstvá odporúčané DGE. Nedá sa odpovedať, či sa plnotučné mlieko alebo mlieko s nízkym obsahom tuku (výrobky) všeobecne líšia svojimi zdravotnými účinkami. Pretože iba jednotlivé štúdie rozlišujú, čo sa týka obsahu tuku. Dôrazne sa odporúča rastlinná strava, ako je celozrnná strava s nízkym podielom plnotučného mlieka a iných mliečnych výrobkov.
Zdroj: Nestle M. UGBFóra 4/16, s. 193-196
Bibliografia:
Mlieko všeobecne
Mliečne kritické publikácie Boda Melnika
Vplyv mTOR na starnutie a chorobné procesy
Mlieko a IGF-1
MicroRNA v mlieku a iných potravinách
Mlieko a telesná hmotnosť/obezita
Mlieko a diabetes mellitus 2. typu
Rakovina mlieka a hrubého čreva
Mlieko a rakovina prsníka
Rakovina mlieka a prostaty
Články v novinách
UGBFóra
▶ ︎ Spravodaj
Raz za mesiac vás informačný bulletin UGB bezplatne informuje o:| • aktuálne odborné informácie • Správy z vedy • Kniha a tipy na surfovanie • Recept mesiaca | • Sezónna zelenina a ovocie • Pracovné ponuky v oblasti výživy/ Životné prostredie/prírodné jedlo • UGB udalosti a nové médiá |
▶ ︎ Skúšobné predplatné
3 čísla iba za 15 EUR namiesto 25,50 EUR.
Na výber dostanete aj darček.