Je po bariatrickom chirurgickom zákroku absolútne nevyhnutné kontúrovanie tela? SpringerLink

Po masívnom chudnutí kontúrovanie tela enormne zvyšuje kvalitu života pacientov - nielen z hľadiska fyzického a duševného zdravia. Toto sú výsledky novej metaanalýzy, ktorá zahŕňala 13 štúdií.

Bariatrické operácie, ktoré vedú k masívnemu chudnutiu, majú vážny „vedľajší účinok“: asi u tretiny pacientov zostáva tkanivo, ktoré často chlopne visí z tela. Postihnutí sú vo svojom každodennom živote masívne postihnutí a zvyšuje sa riziko infekcií, vyrážok a lymfedému [1, 2]. Často je potrebná druhá operácia - kontúrovanie tela, pri ktorom sa odstránia kožné chlopne a telo sa stiahne. Lekári však takéto zákroky po bariatrickej chirurgii bežne neponúkajú a odborníci diskutujú o tom, či tu majú skutočne zmysel [1, 3]. Výsledky novej metaanalýzy ukazujú, že pre pacientov je konturovanie tela jednoznačne prospešné [1].

Rôzne intervencie a hodnotiace nástroje

Na preskúmanie Tania Toma a kolegovia hľadali štúdie, ktoré skúmali kvalitu života pacientov pred a po takejto operácii. Autori uskutočnili metaanalýzu 13 štúdií. Celkom 796 osôb celkovo stratilo váhu v dôsledku bariatrickej chirurgie. Intervencie kontúrovania tela zahŕňali korekcie kožných vreciek („korekcia psie-ucho“), abdominoplastiky, panniculektómie, dermolipektómie, liposukcie, mamoplastiky, zmenšenie prsníkov a zdvihy stehien. V štúdiách boli použité rôzne hodnotiace nástroje na stanovenie kvality života účastníkov, vrátane OPSQ, MBSRQ, IWQOL, GAD-7, PHQ-9, FBeK, WHOQOL-Bref, HRQOL.

Pacienti sa cítia lepšie

Keď autori vypočítali pomer priemerných hodnôt pre každú štúdiu, dospeli k nasledujúcim výsledkom: Fyzické funkcie pacientov sa významne zlepšili o 28,5% po tvarovaní tela (n = 7 štúdií; p = 0,004). Subjekty tiež profitovali z rôznych intervencií z hľadiska duševného zdravia (n = 6 štúdií): Vzrástol o 45,7% (p = 0,029), ale štúdie tu boli veľmi heterogénne. Autori tiež zistili (v niektorých prípadoch) významné zlepšenia z hľadiska sociálneho správania o 24% (n = 8 štúdií; p = 0,001), vnímania obrazu vlastného tela (55%; n = 8 štúdií; p = 0,12), sexuálnej funkcie ( 49,7%; n = 5 štúdií; p = 0,238), bolesť (18,5%; n = 3 štúdie; p = 0,4) a sebadôvera (17,6%; n = 3 štúdie; p = 0,4). Celkové zlepšenie kvality života sa preukázalo v piatich štúdiách. Analýza autorov ukázala, že sa to zvýšilo o 14,2% (p = 0,083).

nevyhnutné

Podľa metaanalýzy je kontúrovanie tela po bariatrickej operácii spojené so zlepšením v niekoľkých oblastiach života.

Ideálny obrázok je zvyčajne ešte užší

Autori vysvetlili, že niektoré zo skúmaných kategórií nedosahovali významnú úroveň s veľkým rozdielom medzi ideálnym obrazom tela, ktorý majú pacienti, a očakávaniami od tvarovania tela. Pacienti dúfajú v určitý tvar zákroku - ich skutočný „ideálny“ obraz tela sa však od neho stále odchyľuje.

Medzi ďalšie obmedzenia metaanalýzy patril nedostatok randomizovaných klinických štúdií. Okrem toho medzi jednotlivými štúdiami bola v niektorých kategóriách vysoká miera heterogenity, napríklad vnímanie obrazu vlastného tela a sexuálne funkcie. Môže to byť spôsobené rôznymi nástrojmi používanými na meranie kvality života.

Podľa autorov metaanalýza stále poskytuje dôkazy o tom, že tvarovanie tela by nemalo byť iba možnosťou, ale neoddeliteľnou súčasťou bariatrickej chirurgie.

literatúry

Toma T a kol. Obes Surg. 2018; 28 (10): 3333-41

Abela C a kol. Int J Surg. 2011; 9 (1): 29-35

Highton L a kol. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2012; 65 (4): 426-32