Jednoduché odstránenie bedrovej nefrektómie obličky
Definícia: nefrektómia
Jednoduchá nefrektómia je odstránenie obličky bez tukovej kapsuly Gerota, nadobličiek, močovodov alebo lymfatických uzlín.
Indikácie pre nefrektómiu
Funkčné obličky v dôsledku benígnych ochorení s príznakmi ako hematúria, rez. Infekcie, nefrolitiáza, hydronefróza alebo bolesť boku. Indikácie nefrektómie po úraze obličiek nájdete tiež v časti Trauma obličky.
Kontraindikácie
S benígnym označením:
Kontraindikácie závisia od základného ochorenia (chirurgické riziko), funkcie obličiek na opačnej strane a dôležitosti nefrektómie pre kvalitu života alebo priemernú dĺžku života pacienta.
Technika nefrektómie
Príprava pacienta:
Perioperačná antibiotická profylaxia rizikových faktorov infekcie rany. Peroperačný permanentný katéter. Peridurálny katéter. Umiestnite pacienta do boku na vákuový matrac s rozvinutým operačným stolom pre bočné prehnutie bedrovej chrbtice.
Bočný rez:
Jednoduchá nefrektómia sa zvyčajne vykonáva tak, že sa urobí rez na boku: sklonený interkostálny rez na boku medzi 11. a 12. rebrom, pričom sa chráni subkostálny nerv. Tupá disekcia vrstvy medzi gerotálnou fasciou a svalom psoas. Odtlačením pobrušnice z gerotafascie sa často môže okamžite ukázať obličková žila.
Príprava Hilusu:
Prieskum močovodu ligatúrou, mobilizácia dolného pólu z tukovej kapsuly obličky. Renálny hilus sa hľadá pozdĺž močovodu. Cievy hilus sú uchopené overholts, 2 svorky sú aplikované centrálne. Veselé cievy sú rozdelené a dvakrát ligované smerom do stredu, z ktorých 1 je prepichnutá. Použitie hrubého materiálu na šitie (Vicryl 0) bez prepichnutia v krehkých tepnách s artériosklerózou.
Príprava horného pólu:
oblička je teraz úplne oddelená od tukovej kapsuly a odstránená.
Postup pri zrastoch:
Ak je nefrektómia benígna, sú adhézie medzi obličkovým parenchýmom a tukovou kapsulou bežné. Nefrektómia vo vrstve nefrektómie tumoru je potom ľahšia. Alternatívne je možné ako poslednú možnosť vykonať intrakapsulárnu nefrektómiu: orgánový parenchým sa vypreparuje z orgánovej kapsuly a orgánová kapsula zostáva v tele. Táto chirurgická technika je indikovaná iba pri extrémnych zrastoch s rizikom poranenia susedných orgánov, napr. B. odstránenie nefunkčných transplantovaných obličiek.
Drenáže:
drenáž obličkovej skrinky je bežná, ale je nepravdepodobné, že bude potrebná pri nekomplikovanej nefrektómii.
Následná starostlivosť po nefrektómii
Všeobecné opatrenia:
včasná mobilizácia. Intenzívna dýchacia terapia. Profylaxia trombózy. Laboratórne kontroly (Hb, kreatinín). Kontroly rán. Následná starostlivosť o nádor na zhubné nádory.
Analgézia:
ideálne cez epidurálny katéter. Okrem toho lieky proti bolesti podľa schémy úrovne WHO, napr. B. metamizol a tramadol.
Komplikácie nefrektómie
Krvácanie a sekundárne krvácanie, infekcia, poranenie pečene alebo sleziny (splenektómia), paralytický ileus, poranenie čreva, zápal pobrušnice, poranenie chvosta pankreasu s tvorbou pankreatickej fistuly, pneumotorax, slabosť brušnej steny/incizálna kýla, poranenie nervu, chylová fistula v dôsledku poškodenia črevných lymfatických ciev.
Nefrektómia v Augsburgu
Prajete si od autora tejto stránky nefrektómiu (odstránenie obličky) v Augsburgu? Dohodnite si stretnutie s Dr. Manski v urologickej skupinovej praxi, Gögginger Str. 49 v Augsburgu, 0821 512200. Ďalšie informácie Dr. Manski pozri urologická skupinová prax Augsburg.