Jódové kontrastné látky môžu narušiť funkciu štítnej žľazy

Utorok 24. januára 2012

Boston - Spotreba jódovaných kontrastných látok sa za posledné dve desaťročia znásobila. Štúdia prípadovej kontroly v Archíve vnútorného lekárstva (2012; 172: 153-159) ukazuje, že dysfunkcia štítnej žľazy sa môže vyskytnúť aj u pacientov s nenápadnými laboratórnymi hodnotami. Okrem hyper- treba počítať aj s hypotyreózou.

látky

Kontrastné látky obsahujúce jód sa dnes používajú hlavne pre srdcové katétre a počítačové tomografie. Podľa nefrológky Connie Rhee z Brigham and Women's Hospital v Bostone typická dávka obsahuje 13 500 µg voľného jodidu a 15 až 60 gramov viazaného jódu, ktoré by sa mohli v tele uvoľniť.

Ich prípadová kontrolná štúdia zahŕňala 178 hypertyroidných a 213 hypotyreoidných udalostí, ktoré sa vyskytli za posledné desaťročie. Vzhľadom na vysoký počet vyšetrení kontrastnou látkou na renomovanej klinike, ktorý v štúdii nie je uvedený, by absolútne riziko malo byť minimálne.

Kurzové pomery 1,87 pre subklinickú a 2,50 pre symptomatickú hypertyreózu však ukazujú, že udalosť sa môže spustiť. Pomer šancí naznačuje, o koľko častejšie sa udalosť vyskytne po vyšetrení kontrastnou látkou v porovnaní s pacientmi s euthyroidom, ktorí nedostali žiadnu kontrastnú látku.

Okrem hypertyreózy (na základe jódového efektu) je možná aj hypotyreóza. Pomer šancí v štúdii bol 3,05. Vysvetlením je Wolff-Chaikoffov efekt: jódový glutén spôsobuje, že štítna žľaza dočasne uzavrie brány pre príjem jódu do folikulov štítnej žľazy. Ak sa včas neotvoria („Únik“), štítna žľaza môže byť neaktívna.