Júla 2018
Odpovede na otázky (1877)
Ahoj,
Som zvláštny prípad Basedowa, a to konkrétne po roku, v ktorom som so „slávou“ chodil do rôznych inštitúcií a k lekárom; moje telo začalo odmietať liečbu a tsh sa neprispôsobuje operácii ...
Nedávno som bol vystavený možnosti podstúpiť operáciu s Tsh 0,005 a bol som informovaný, že je to náročnejšia operácia ako tá za normálnych podmienok.
Moja otázka znie:
Aké sú riziká ?
- „odmietnutie liečby“ z lekárskeho hľadiska znamená vedľajšie účinky; neuviedli ste však ktoré; niektoré vedľajšie účinky sa časom zlepšia alebo vymiznú alebo so znižovaním dávky; iné pri zmene liečby;
- ak hladina TSH nie je pred operáciou v normálnych medziach, znamená to, že pretrváva nadbytok hormónov štítnej žľazy (hypertyreóza); v podmienkach anestézie a chirurgického zákroku tento prebytok zvyšuje riziko, najmä kardiovaskulárne; tiež rezanie štítnej žľazy, ktoré obsahuje významné usadeniny hormónov štítnej žľazy, môže viesť k ich uvoľneniu do krvi s rizikom (1) srdcových arytmií, (2) ischémie myokardu alebo (3) inej srdcovej dekompenzácie intraoperačne alebo bezprostredne po nej; tieto riziká závisia od vášho veku a existencie srdcových problémov;
Odpovede na otázky (1876)
Dobrý deň pán doktor!
Som 36-ročný pacient s diagnostikovanou hypotyreózou, Hashimotovou chorobou a mnohými uzlinami nad 3 cm. .Hodnoty mojich testov: TSH 10 (normálne 0,27-4,2), ATPO 890 (normálne max 34), FT4 13 (normálne 10,6-22,7) V súčasnosti užívam Euthyrox 100, ale vôbec sa necítim dobre. Mám všetky príznaky hypotyreózy s veľmi oscilujúcimi zmenami hmotnosti a vo veľmi krátkom čase. Mám tlak 7 ku 5, mala som kvôli chorobe aj ovariálne cysty. V rodine nebol nikto, kto mal endokrinologické problémy. Môj súčasný lekár často zvyšuje moju dávku Euthyroxu. Na testy a k lekárovi chodím pravidelne 2 a pol roka, odkedy mi túto diagnózu objavil. Štítnu žľazu odmietam čo najviac odstrániť. Začal som brať magnézium a antistresovo (boli silné stavy depresie, úzkosti, nervozity), mliečne výrobky som konzumoval v malom množstve. Čo môžem urobiť? Ledva stojím, takmer zaspávam za volantom. Pomáha mi šport? Mám konzumovať jód alebo určité jedlá? Vopred ďakujem!
- Najskôr by sa mala zvýšiť dávka Euthyroxu, aby sa hladina TSH udržala a udržala v normálnych medziach; tiež je potrebné dodržiavať pokyny na podanie: v jednej dávke, ráno nalačno, bez toho, aby ste 30 minút po tom niečo zjedli;
- TSH 10 μUI/ml však NEODSTRAŇUJE vaše príznaky alebo výskyt ovariálnych cýst;
- neexistuje žiadny špecifický režim pre autoimunitnú tyroiditídu: https://youtu.be/aMD0eOz2kFs;
- v súvislosti s uzlami štítnej žľazy závisí indikácia operácie nielen od ich počtu a rozmerov, ale aj od ultrazvuku a vaskularizácie; tiež pri autoimunitnej troiditíde sa často objavujú pseudonoduly, ktoré nie sú dôležité a musia sa odlišovať od skutočných uzlín;
Odpovede na otázky (1875)
Ahoj. Tiež mám problém, pred 3 týždňami som bol na ultrazvuku štítnej žľazy, ktorý ukázal, že mám zväčšenú štítnu žľazu, globálne nehomogénnu. Urobil som svoje testy TSH, FT4 a ATPO a vyšli v normálnych medziach. Čo mi radíš robiť, opakovať ich? Ďakujem
- takýto ultrazvuk môže naznačovať autoimunitnú tyroiditídu; keďže hladina ATPO je normálna, mali by sa tiež zmerať ďalšie špecifické autoprotilátky, protilátky proti tyreoglobulínu (anti-Tg Ac); ak sú tiež v normálnych medziach, je rozumnejšie opakovať ultrazvuk a analýzu za 1-2 roky;
- ak sú hladiny anti-Tg Ac zvýšené, je indikovaná endokrinologická kontrola po 6-12 mesiacoch;
Odpovede na otázky (1874)
Dobrý večer, pri ultrazvuku štítnej žľazy v pravom laloku sa objavili 2 uzlíky 1,95/1,32 cm s chlpatým a intranodulárnym vaskulárnym signálom, respektíve 0,58/0,59 cm, a na pravom laloku uzol 2,47./1,17 cm vaskulárny a intranodulárny signál. Vzhľad autoimunitnej tyroiditídy. V testoch TSH je v normálnych medziach, kortizol v normálnych medziach, prvou indikáciou by bola punkcia progesterónu v 2 najväčších uzlinách; predtým, ako bude možné, požiadajte skúseného lekára o druhý názor na ultrazvuk, aby ste získali jasnejší popis a rozlíšili uzliny od pseudonodúl (falošné uzliny, ktoré sa objavujú na pozadí tyreoiditídy);
- pre uzly štítnej žľazy takýchto rozmerov neexistuje účinná liečba liekom (samozrejme za predpokladu správneho vykonania ultrazvuku);
- Liečba euthyroxom NIE je nevyhnutná pri autoimunitnej tyroiditíde, pokiaľ sú TSH a FT4 v normálnych medziach;
Odpovede na otázky (1873)
Dobrý večer. Dnes som si urobil nejaké testy a mal som vysoký ATPO 280 a cholesterol 266,31 môžete mi pomôcť s odpoveďou prosím, ako vážne hovorím o ATPO? Mám štítnu žľazu? Že túto analýzu robím prvýkrát ... Ďakujem pekne.
- Zvýšená hodnota ATPO (protilátky proti tyroperoxidáze) ukazuje na ochorenie tzv autoimunitná tyroiditída; toto je veľmi častý stav štítnej žľazy, pri ktorom imunitný systém napáda a postupne ničí štítnu žľazu; nestáva sa vážnym problémom, pokiaľ nie je dlhodobo ignorovaný a neliečený;
- vyšetrenia by sa mali ukončiť meraniami TSH a FT4 (ak sa ešte neurobili) a prípadne ultrazvukom štítnej žľazy; v závislosti na TSH a FT4 endokrinológ rozhodne, či je potrebná liečba alebo iba monitorovanie;
Odpovede na otázky (1872)
Ahoj.
Na totálnu tyreoidektómiu som bol operovaný v novembri 2017. Mal som 8 uzlíkov, najväčší bol 2,7 cm. Všetkých 8 bolo folikulárnych papilárnych karcinómov, niektoré z nich boli zapuzdrené. Vo februári 2018 som sledoval dávku 50 jódu. Teraz mám TSH 0,005; FT4 35,4 a TG 0,04. Uvádzam, že užívam eutyrox 150/3 dni a 125/4 dni. Moja otázka znie: zbavil som sa jednej dávky jódu? ?
- striktne povedané, diferencovaný karcinóm štítnej žľazy (ako bol váš) sa dá považovať za veľmi pravdepodobný na vyliečenie, ak sa pri prerušení liečby (pri dvoch príležitostiach s odstupom najmenej 6 mesiacov) (1) zistí, že po ukončení liečby (1) je tyroglobulín nezistiteľný (tj. TSH viac 25-30 μU/ml) a (2) scintigrafia krčka maternice a celého tela je negatívna;
- tyroglobulín na hranici detekcie, ako vo vašom prípade, ale pod liekom Euthyrox NEMÁ rovnakú hodnotu;
- na záver existuje veľká šanca na odstránenie choroby, je však príliš skoro na to povedať;
Odpovede na otázky (1871)
Ahoj. Mal by som otázku. Mám 21 rokov a som mladá dáma kvôli problémom s tachykardiou. Bol som poslaný na vyšetrenia štítnej žľazy. Bol som na ultrazvuku a vyšiel v normálnych medziach a krvných testoch. Tsh2 976 normálna vlna. 0,4- 4,5.ft4 13,11val.norm.7,2-17,2.po 67,959 val.nor.0-30.t3 2,327val.nor.0,69-2,15 ako sérové iónové 1,10 val. nor.1,13-1,32 mg 1,86 val.nor1,9-2,5 leukocytov 7,8 val nor.4-10 lymfocytov 32,1 val nor25-50 monocytov 2,7 val nor.5-15 granulocytov5,2 oblak vlna 2-9 erytrocytov 4,96 oblak vlna 3,8-5,8 stredný hemoglobín erytrocytov 26,9 vlna norma 27-32 sérový fosfor 3,9 vlna vlna 2,6-4,5 ac antitygliglobulin 2,98 menej ako 4,11 a 25oh vit d 59,7 minimálny limit 30. Požiadal by som vás, aby ste mi povedali, či ide o chronickú autoimunitnú štítnu žľazu a či je táto diagnóza bezpečná, mám strýka, ktorý má hypotyreózu.
- Mierne vyššia hladina ATPO môže vykazovať formu autoimunitnej tyroiditídy, ale môže to tak zostať po zvyšok svojho života alebo sa môže znížiť bez toho, aby sa skutočné ochorenie niekedy vyvinulo; inými slovami, NIE JE to dostatočne vysoká hodnota na stanovenie spoľahlivej diagnózy;
- štítna žľaza aj tak funguje normálne, takže nie je potrebná žiadna liečba a v súčasnosti to nemá žiadne negatívne následky;
- vyšetrenia by mali byť doplnené ultrazvukom štítnej žľazy, ktorý môže podporiť diagnózu, ak sa zistí typický aspekt chronickej tyroiditídy;
- v každom prípade je rozumné, aby sa testy štítnej žľazy (TSH, FT4, ATPO, anti-tyreoglobulín Ac) opakovali každých 6-12 mesiacov;
Odpovede na otázky (1870)
Tiež trpím hypotyreózou z tohto dôvodu som pribral aj pár kg ... Vyskúšal som všetky spôsoby chudnutia.športovú stravu ale márne ... môžete mi prosím pomôcť nejakou radou.čo môžem urobiť, aby som schudol ... mám 25 rokov 1,73 a 80 kg
- ak sú hodnoty TSH a FT4 v normálnych medziach (s liečbou alebo bez liečby, pretože ste neuviedli), znamená to, že problém s hmotnosťou nesúvisí so štítnou žľazou ani čiastočne;
- neliečená hypotyreóza, ako som už povedal, spôsobuje mierny/mierny prírastok hmotnosti, zvyčajne nie viac ako 3 - 5 kg;
- zatiaľ okrem diéty a cvičenia neexistujú ŽIADNE iné účinné spôsoby liečby nadváhy; Operácia obezity je alternatívou v závažných prípadoch, prípadne ak už existujú komplikácie;
- Episode 2 odporúčam aj na kanáli blogu YouTube, ktorý pojednáva presne o týchto problémoch: https://youtu.be/J0U-VaeQ1iw
Odpovede na otázky (1869)
Ahojte Dr.!
Narodila som sa 21.06.2018. Počas celého tehotenstva som brala 1cpr a pol euthyroxu 25 (s autoimunitnou tyroiditídou objavenou v prvom mesiaci tehotenstva). Musíte pokračovať v rovnakej dávke eutyroxu počas dojčenia? Konzumujem veľa čaju na stimuláciu laktácie - tento čaj je zložený zo senovky gréckej. Znižuje pískavica grécka absorpciu eutyroxu? Existuje nejaká súvislosť medzi laktáciou a eutyroxom? Môže to byť znížená laktácia, ak ste nejako zabudli užiť dávku eutyroxu? Vďaka
- zvyčajne sa dávka Euthyroxu počas tehotenstva udrží ďalšie 2 - 3 týždne po narodení, potom sa zníži o 25 - 50% s opakovaním testov 3 mesiace po narodení;
- Nemyslím si, že čaj zníži absorpciu Euthyroxu, ale mal by sa konzumovať najmenej 30 minút po užití lieku;
- Liečba liekom Euthyrox nemá vplyv na laktáciu;
Odpovede na otázky (1868)
Ahoj.
Mám 40 rokov, 1,77 výšky a 61 kg. Pred 3 rokmi som podstúpil operáciu odstránenia moru, papilárny karcinóm, potom som bol liečený jódom. Odvtedy som mal problémy s hormonálnou substitúciou. Nedostatok koncentrácie, výrazná slabosť, že som nemohol prejsť 100 m, nemohol som dýchať, hoci som užíval euthyrix. Euthyrox som užíval donedávna 112,5 mg, ale testy vyzerajú takto. 0,0071 (0,35-4,94), ft4 1,59 (0,70_1,48). Endokrinológ hovorí, že musím znížiť dávku ale klesajúca už nefungovala. Vyskúšal som návrh Dr. Novothyral. Užíval som 2 mg 50 dní, potom 75 mg - 4 dni. Bolo mi ale zle, búšenie srdca, bolesti na hrudníku, popáleniny na hrudníku, zlý celkový stav. Potom som znížil dávku na 25 mg. 2 dni som sa cítila lepšie, ale teraz mám pocit, že je to príliš málo. Už neviem, ako mám dávkovať tento hormón. Vďaka.
- v závislosti na (1) veľkosti a počte ložísk papilárneho karcinómu, (2) ich umiestnení v štítnej žľaze, (3) reakcii na liečbu rádioaktívnym jódom a (4) aktuálnom stave liečby (liečenej/perzistentnej/evolučnej) liečby s Euthyroxom sa upraví tak, aby udržiaval normálny alebo mierne potlačený TSH;
- aj keď celkový stav nie je rovnaký ako pred operáciou, počas liečby by nemali nastať ŽIADNE väčšie problémy, ako sú tie, ktoré ste opísali: silná slabosť, problémy s dýchaním atď.;
- je dobré pokúsiť sa NIE SÚVISIŤ všetky problémy, ktoré sa vyskytujú, najmä tie, ktoré sa vyskytujú od jedného dňa k druhému, s liečbou liekom Euthyrox/Novothyral; mali by sa vylúčiť akékoľvek ďalšie možné príčiny: srdcové, pľúcne, psychologické;
- Pre endokrinológa by za normálnych okolností nemalo byť ťažké upraviť dávku tak, aby bol TSH v cieľovom rozmedzí a váš stav bol čo najlepší; podmienkou je samozrejme presne dodržiavať odporúčania; najhoršou myšlienkou by bola častá zmena dávky v závislosti od podmienok, bez toho, aby medzi zmenami bol interval najmenej 6 - 8 týždňov a bez kontroly laboratórnymi testami;
Odpovede na otázky (1867)
Moje meno je Nicoleta T., 35 rokov, 54 kg, v 1,67 m. V roku 2010 som zistil mikadenóm hypofýzy vylučujúci PRL, pre ktorý som liečil Dostinexom asi 1 rok, potom som v roku 2011 otehotnel a na odporúčanie endokrinológa som liečbu ukončil. .Po pôrode nastal problém so štítnou žľazou, presnejšie uzlom, pre ktorý som bol operovaný - totálnou tyroidektómiou s konečnou diagnózou lymfatickej uzliny pravého laloku. Teraz sa liečim L-tyroxínom. Moje otázky sú:
Musím pre tento adenóm na hypofýze opakovať PRL a MRI analýzu? Ak áno, v akom časovom intervale?
Existuje šanca, že sa adenóm môže opakovať? S akými príznakmi by som sa mal obávať? Žiadam vás, pretože v poslednej dobe mám bolesti hlavy, v oblasti pokožky hlavy, bolesti s nízkou intenzitou, znesiteľné (cítia sa ako tlak), ale stále si myslím, že nie sú normálne. Hladina PRL je v normálnych medziach.
Ak analýza TSH nie je v normálnych medziach (niekedy je príliš malá, niekedy príliš vysoká), ovplyvňuje to hypofýzu? To môže byť dôvod bolesti hlavy?
Ďakujem a prajem príjemný deň!
- hoci vaša otázka nepatrí striktne do témy blogu, odpoviem vám;
- magnetická rezonancia hypofýzy je zreteľne indikovaná, najmä preto, že posledné sa uskutočnilo v roku 2013; Normálna hladina prolaktínu a prítomnosť pravidelných menštruačných cyklov nám v zásade hovoria, že v hypofýze nie je žiadny závažný problém; za týchto podmienok však možno opísať mikroadenóm (uzol menší ako 10 mm);
- z dlhodobého hľadiska by sa prolaktín mal opakovať najmenej raz ročne a MRI hypofýzy podľa výsledku;
- po operácii na odstránenie štítnej žľazy sa má dávka L-tyroxínu upraviť tak, aby sa hodnoty TSH a FT4 udržiavali v normálnych dlhodobých medziach; zvyčajne sa to dosiahne v prvých mesiacoch po operácii; okrem nepravdepodobného prípadu, že ukončíte liečbu na dlhší čas a váš TSH je chronicky veľmi vysoký (tj. vyšší ako 20 - 30 μU/ml), vaša hypofýza nebude ovplyvnená problémom so štítnou žľazou;