Karcinoid (neuroendokrinný nádor) - príčiny, príznaky a liečba
A Karcinoid alebo neuroendokrinný nádor je pomaly rastúce nádorové ochorenie, ktoré vzniká v bunkách neuroendokrinného systému a zvyčajne sa tvorí v gastrointestinálnom trakte (slepé črevo, žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo, konečník) a v pľúcach.
Obsah
Čo je to karcinoid?
A Karcinoid je najbežnejším typom zhubného nádoru slepého čreva, ale najčastejšie sa spája s tenkým črevom, konečníkom alebo žalúdkom.
Metastázy v pečeni sú zvyčajne prejavom karcinoidu inde v tele. Druhým najčastejším problémom sú dýchacie cesty. V porovnaní s inými zhubnými nádormi karcinoid rastie veľmi pomaly a nevyvoláva príznaky až do neskorého štádia ochorenia.
Len od veľkosti jedného centimetra sa u karcinoidu vyvinie zhubný (zhubný) charakter. Môže produkovať a uvoľňovať hormóny (serotonín) v tele a spôsobiť príznaky ako hnačka alebo začervenanie kože (karcinoidový syndróm).
príčiny
Jedným z faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku karcinoidu, je okrem veku alebo rodinnej anamnézy mnohopočetnej endokrinnej neoplázie typu I (MEN I) aj fajčenie. Predchádzajúce stavy, ako je gastritída alebo Zollinger-Ellisonov syndróm, môžu viesť k zvýšenému riziku gastrointestinálnych karcinoidov.
Zvýšená produkcia serotonínu karcinoidom spôsobuje odbúravanie tryptofánu a vedie k nedostatku niacínu (pelagra), ktorý môže byť spojený s dermatitídou, demenciou a hnačkami.
Príznaky, ochorenia a znaky
Karcinoid (neuroendokrinný nádor) neprináša konzistentné príznaky. V prípade funkčne aktívnych nádorov tieto závisia od toho, ktorý hormón je zvýšený. U funkčne neaktívnych nádorov nie sú na začiatku žiadne príznaky. Až po dlhom čase sú viditeľné vďaka svojej zväčšujúcej sa veľkosti prostredníctvom javov posunu.
V závislosti od lokalizácie nádoru sa môžu vyskytnúť bolesti žalúdka, žltačka, strata hmotnosti alebo dýchavičnosť. Ak je nádor funkčne aktívny, príznaky, ktoré závisia od príslušných zvýšených hormónov, sa objavia oveľa skôr. Takzvaný inzulinóm produkuje viac inzulínu. To vedie k neustálej hypoglykémii s chuťou na jedlo, potením, trasením a poruchou vedomia.
Ak karcinoid zvyšuje produkciu hormónu gastrín, vedie to k zvýšenej produkcii žalúdočnej kyseliny s pálením záhy a opakovanými žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi. Ak neuroendokrinný nádor nadmerne tvorí takzvaný VIP hormón (vazointestinálny peptid), pacient trpí chronickou hnačkou a neustále potrebuje močenie. Zvýšená tvorba serotonínu zase vedie k takzvanému karcinoidovému syndrómu, ktorý je charakterizovaný búšením srdca, potením, záchvatmi sčervenania tváre, kolikou podobnými bolesťami brucha, dýchacími ťažkosťami a hnačkami.
S karcinoidom sa dá väčšinou dobre zaobchádzať, pretože rastie veľmi pomaly. Ak sa však nelieči, metastázy sa vyvíjajú v rôznych orgánoch, ako sú pečeň a kosti a menej často v očnej jamke, srdcovom svale alebo na hrudníku. Veľké nádory môžu tiež spôsobiť život ohrozujúcu črevnú obštrukciu.
Diagnóza a priebeh
A Karcinoid je vo väčšine prípadov asymptomatický počas svojej životnosti a je objavený náhodnejšie počas operácií z iných dôvodov. Každý karcinoid má však malígny potenciál, aj keď nespôsobuje príznaky.
Ak sa objavia príznaky, sú zvyčajne dosť vágne a závisia od lokalizácie nádoru. Patria sem bolesti brucha, nepriechodnosť čriev, bolesť na hrudníku, kašeľ alebo vykašliavanie krvi, sipot, dýchavičnosť alebo zvýšená srdcová frekvencia. Najmä hnačka, krvácanie z konečníka alebo bolesť môžu naznačovať karcinoid v oblasti spektra.
Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať karcinoid. Krvný test je vhodný kvôli zvýšenému uvoľňovaniu hormónov v krvi. Ak sa tieto hormóny rozpadnú, tvoria sa zvýšené koncentrácie určitých zložiek, a preto je možné použiť aj test moču.
Na stanovenie presnej polohy karcinoidu sa používajú zobrazovacie testy vrátane počítačovej tomografie (CT), zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI), pozitrónovej emisnej tomografie (PET), ultrazvuku, oktreotidového skenovania a röntgenových lúčov. Karcinoid je možné lokalizovať aj endoskopiou, bronchoskopiou alebo kolonoskopiou. Spravidla sa robí biopsia na potvrdenie diagnózy.
Komplikácie
Okrem toho sa v žalúdku nachádza vred, ktorý často vedie k bolestiam žalúdka a chudnutiu. Môže sa vyskytnúť aj žltačka, čo naznačuje problémy s pečeňou. Kvalitu života pacienta karcinoid všeobecne výrazne znižuje a obmedzuje. Môže tiež viesť k takzvanej črevnej obštrukcii alebo k zvýšenému srdcovému rytmu.
Bolesť na hrudníku sa môže vyskytnúť aj v dôsledku dýchavičnosti a dotknutej osobe sťažuje každodenný život. Liečba sa zvyčajne vykonáva chemoterapiou alebo ožarovaním. Týmto spôsobom je možné odstrániť väčšinu nádorov. Ďalší priebeh ochorenia však závisí od šírenia rakoviny, takže nie je možná všeobecná predpoveď. Vo väčšine prípadov sa však očakávaná dĺžka života vďaka karcinoidu výrazne skracuje.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Známky ako rýchly tlkot srdca, ťažkosti s dýchaním alebo kŕče naznačujú vážny zdravotný problém. Je nevyhnutná návšteva lekára, aby bolo možné objasniť a vyriešiť príčinu nezrovnalostí. V prípade bolesti brucha, hnačiek alebo chudnutia sa poraďte s lekárom. Ak sa objavia pretrvávajúce a nepochopiteľné záchvaty kašľa, ťažkosti s prehĺtaním, vykašliavanie alebo dýchavičnosť, je potrebné vyhľadať lekára. Je potrebné dôkladnejšie preskúmať tremor tela, bledú pokožku alebo zmenu farby kože. Zožltnutie kože je osobitným dôvodom na obavy.
Pretože bez liečby existuje riziko zlyhania orgánov a predčasného úmrtia postihnutej osoby, odporúča sa návšteva lekára hneď po prvých príznakoch ochorenia. Ak existujúce príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú, je potrebné ihneď vykonať lekársku kontrolu. Ak má tvár, krk alebo dekolt útočné nevysvetliteľné začervenanie, mal by byť o pozorovaniach informovaný lekár. Takzvaný výplach je zvláštny príznak, ktorý naznačuje prítomnosť karcinoidu. V zriedkavých prípadoch dochádza k strate vedomia a tým k mdlobám. Je potrebné kontaktovať pohotovostného lekára, aby bolo možné čo najskôr začať intenzívne lekárske ošetrenie.
Liečba a terapia
Liečba a Karcinoidy závisí od umiestnenia nádoru, šírenia, celkového zdravotného stavu a štádia ochorenia.
Jedinou liečebnou terapiou pre karcinoid je chirurgický zákrok, ktorý dokáže karcinoid úplne odstrániť. Ak karcinoid metastázoval, používajú sa na zastavenie rastu rakovinových buniek a embolizačné techniky také formy liečby, ako je rádioaktívne označený oktreotid alebo rádiofarmakum 131I-MIBG (meta-jódbenzylguanidín).
Rádiofrekvenčná ablácia sa používa na vytvorenie tepelného spracovania, ktoré zabije karcinoid. Bludný karcinoid má chemoterapiu len veľmi malú potrebu a zvyčajne sa nezačne. Podávanie oktreotidu alebo lanreotidu (analógy somatostatínu) môže znížiť sekrečnú aktivitu karcinoidu a tiež má inhibičný účinok na rast.
Alternatívne terapie môžu pomôcť pri liečbe rakoviny a pri zvládaní stresu, ktorý spôsobuje, ako aj pri zvládaní diagnózy karcinoid. Patria sem masáže, meditácie alebo relaxačné techniky, ako sú tai chi a jóga.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Karcinoid je zvyčajne dobre diferencovaný neuroendokrinný nádor. Pretože tento rast rastie len pomaly, možno očakávať dobrú prognózu, ak sa zistí včas. Priebeh ochorenia karcinoidu ďalej závisí vo veľkej miere od typu a umiestnenia nádoru. Neuroendokrinné nádory slepého čreva často netvoria dcérske nádory. Z tohto dôvodu majú priaznivejšie prognózy ako iné gastrointestinálne karcinoidy.
Nevyhnutným predpokladom je však adekvátna liečba, ktorá zahŕňa odstránenie slepého čreva a farmakoterapiu. Ak bude liečba úspešná, pacienti môžu očakávať vyliečenie. Všeobecne sa päťročná miera prežitia v tomto prípade uvádza ako 75%. Neliečené alebo neskoro rozpoznané karcinoidy však môžu mať malígny priebeh. Malígny prejav je okrem iného charakterizovaný tvorbou metastáz. U osôb postihnutých slabo diferencovanými alebo malígnymi karcinoidmi je navyše výrazne znížená dĺžka života.
Na zlepšenie prognózy malígneho neuroendokrinného nádoru je metódou voľby rýchle odstránenie primárneho nádoru. Ďalej sa dá predpokladaná dĺžka života ďalej zvýšiť následnou chemoterapiou. Tieto a ďalšie opatrenia môžu často zastaviť progresiu ochorenia na niekoľko rokov.
prevencia
Cielená profylaxia proti a Karcinoid momentálne nemožno odporučiť. Lekári sa preto odvolávajú na zdravý životný štýl s dostatkom čerstvého ovocia a zeleniny a nízkou úrovňou stresu. Ak je diagnostikovaný karcinoid, je potrebné sa vyhnúť konzumácii potravín bohatých na serotonín.
Následná starostlivosť
Po liečbe rakoviny pravidelne nasleduje následná starostlivosť. Zámerom je čo najskôr identifikovať recidívu, od ktorej si lekári sľubujú lepšie možnosti liečby. Metastázy sa môžu vytvárať napríklad v susedných orgánoch. Táto obava sa týka aj karcinoidov.
Následné vyšetrenia sa zvyčajne uskutočňujú na klinike, kde sa začala počiatočná liečba. Lekár súhlasí s rytmom následnej starostlivosti o pacienta. Tento proces prebieha úzko v prvom roku a potom sa z roka na rok rozširuje. Spočiatku musia byť dodržané minimálne štvrťročné kontroly. Po piatom roku je postačujúce každoročné sledovanie. Pravdepodobnosť recidívy nádoru sa v tomto okamihu nesmierne znížila.
Typ sledovania karcinoidu závisí od konkrétneho ochorenia. Možné sú vyšetrenia krvi a moču, ako aj zobrazovacie vyšetrenia. Posledné zahŕňajú sonografiu, endoskopiu, CT a MRI. Cieľom následnej starostlivosti je tiež podpora pacienta. Sociálne, psychologické a fyzické ťažkosti spôsobené chorobou sa liečia v terapii. Vďaka svojej profesionálnej orientácii sľubujú rehabilitačné zariadenia porovnateľne rýchly návrat do každodenného života.
Môžete to urobiť sami
V závislosti od toho, kde sa nádor nachádza, a od celkového zdravotného stavu pacienta možno prijať rôzne liečebné opatrenia.
Najskôr by mali mať pacienti s nádorom pokoj a mali by sa vyhnúť stresu, pokiaľ je to možné. Za určitých okolností môže byť chemoterapia alebo ožarovanie podporené zmenou stravovania. Ktoré stravovacie opatrenia sú rozumné a potrebné, závisí výlučne od štádia ochorenia. Chorý človek by si mal spolu s lekárom vypracovať individuálny výživový plán. Po počiatočnej liečbe sa odporúča mierne cvičenie. Cvičenie posilňuje imunitný systém a zlepšuje pohodu. Užitočná môže byť aj účasť na svojpomocnej skupine. Emocionálnu podporu často potrebujú nielen samotní chorí, ale aj príbuzní. Môže to urobiť aj terapeut.
Alternatívne terapie môžu pomôcť vyrovnať sa so stresom, ktorý so sebou liečba rakoviny prináša. Patria sem napríklad masáže, meditácie, relaxačné techniky ako jóga a akupunktúra. Na uľahčenie diagnostiky karcinoidu môže pomôcť získať čo najviac informácií o chorobe. Lekár môže pacientovi poradiť ďalšie možnosti prežitia choroby a príznaky, ktoré sú s ňou spojené.