Kardiologické mdloby až príliš často nesprávne interpretované - medicína; Výživa - FAZ
Mdloby majú zvyčajne neškodný charakter, ale môžu byť tiež spôsobené život ohrozujúcim stavom. A dokonca aj tie formy bezvedomia, ktoré nie sú spôsobené nebezpečnou chorobou, majú niekedy vážne následky: Ak je dotknutá osoba v čase obehového obehu za volantom svojho vozidla, niekedy existuje značné riziko pre ňu i pre ostatných účastníkov cestnej premávky.
Bez ohľadu na typ poruchy sa zdá byť dôležité prísť na príčinu. Platí to najmä vtedy, ak incident nezostane jednorazovou udalosťou. Pretože s každým mdlobou stúpa riziko ďalších útokov tohto druhu: Ľudia, ktorí z nejasných dôvodov trikrát „omdleli“, majú takmer päťdesiatpercentnú pravdepodobnosť, že v priebehu nasledujúcich dvoch rokov opäť stratia vedomie.
V tejto súvislosti je znepokojujúce, že útoky bezvedomia sú zjavne častejšie interpretované nesprávne. Napríklad 20 až 30 percent všetkých údajných epileptikov, vrátane niekoľkých detí, by nemalo trpieť epilepsiou, a preto zbytočne brať lieky na takéto neurologicky súvisiace záchvaty. Indikáciou takéhoto nedostatku sú okrem iného dlhodobé pozorovania britských vedcov okolo kardiológa Adama Fitzpatricka z kardiocentra v Manchestri. Skutočné príčiny bezvedomia, ktoré sú pôvodne nesprávne interpretované, a preto sú často rozpoznané až neskoro, sú zjavné u ľudí, ktorí sú geneticky vystavení vysokému riziku náhlej srdcovej smrti v dôsledku závažných srdcových arytmií. Po vyhodnotení lekárskych záznamov 31 postihnutých osôb vedci z Nového Zélandu zistili, že štyridsať percent pacientov malo v priemere dva a pol roka po prvom mdlobe pred stanovením správnej diagnózy („Annals of Emergency Medicine“, zväzok 54, s. 26). ). V prípade ľudí mylne považovaných za epileptikov bol rozdiel dokonca desať rokov.
Ako príčina poklesu krvného tlaku
Kvôli frekvencii mdloby a veľkému počtu postihnutých osôb, ktoré sa podrobujú zložitým a často neúčinným testom, revidovala Európska kardiologická spoločnosť svoje pokyny a pridala konkrétne pokyny pre diagnostický a terapeutický postup („European Heart Journal“, doi: 10.1093/euroheart/ehp298). Odborníci považujú za obzvlášť dôležité zriadiť zariadenia, ktoré sa špecializujú na objasňovanie útokov náhleho bezvedomia. Aká forma organizácie je najlepšia v každom jednotlivom prípade, závisí od štrukturálnych požiadaviek príslušnej kliniky. Je dôležité, aby zodpovedný lekár mal dostatočné vedomosti z príslušných oblastí kardiológie, neurológie, geriatrie a urgentnej medicíny. Mdloby môžu mať veľa príčin, z ktorých každá ovplyvňuje rôzne lekárske špecializácie. Príkladom sú poranenia hlavy, duševné poruchy a epilepsia.
Zďaleka najbežnejšou príčinou náhleho kolapsu obehu je pokles prietoku krvi do mozgu spôsobený prudkým poklesom krvného tlaku. Spúšťacími faktormi pre takúto synkopu sú nekontrolované rozširovanie krvných ciev, nedostatočné čerpanie srdca alebo oboje. Väčšina ľudí pravdepodobne pozná najviac neškodný variant takýchto výpadkov prúdu. Napríklad silná bolesť a emócie, ako napríklad strach z injekcie, môžu autonómny nervový systém vyvážiť natoľko trvalo, že krvný tlak klesne pod kritickú hodnotu a postihnutý stratí vedomie. Podobné procesy prebiehajú, keď zhasne, keď vstanete alebo keď dlho stojíte. Typickými predzvesťou takýchto porúch sú závraty, studený pot a bledosť.
Implantované mini-EKG zariadenia
Zjavné príznaky však nie vždy predchádzajú bezvedomiu. Mnoho postihnutých si už nevie spomenúť na toto a sprievodné okolnosti. Okrem toho existuje veľké množstvo väčšinou starších ľudí s niekoľkými chorobami, ktoré podporujú rozvoj mdloby, predovšetkým srdcových problémov. Zistenie hlavnej príčiny kolapsu, ktorý zvyčajne spôsobí pád, je v takýchto prípadoch často výzvou.
Implantácia monitora srdca veľkosti USB kľúča môže poskytnúť dôležité diagnostické informácie v nejasných situáciách. Zariadenia mini-EKG umožňujú nepretržité sledovanie srdcovej frekvencie až tri roky. Môžu tiež odhaliť extrémne zriedkavé srdcové arytmie. Ak osoba, ktorej sa to poskytuje, skolabuje, meracie zariadenie zaregistruje elektrickú činnosť srdca v kritickom okamihu.
Výsledky prezentované Fitzpatrickom a jeho kolegami na Európskom kardiologickom kongrese v Barcelone naznačujú, že srdcové monitory môžu dostať lekára na správnu cestu. Vo svojej najnovšej štúdii kardiológovia poskytli 40 pacientom, u ktorých sa zdala diagnóza epilepsie pochybná, implantovateľným mini-EKG prístrojom. V dvoch tretinách prípadov bolo potom možné počas mdloby zachrániť elektrickú aktivitu srdca. U desiatich testovaných osôb zaznamenali záznamy EKG výrazné nepravidelnosti pulzu. Napríklad srdce týchto pacientov bilo občas extrémne pomaly a niekedy sa na niekoľko sekúnd až takmer minút úplne zastavilo. Päť ľudí potom dostalo kardiostimulátor, ktorý zabránil ďalšiemu kolapsu u štyroch. V štúdiách s väčším počtom účastníkov je teraz dôležité ukázať, či je možné tieto sľubné výsledky potvrdiť.