Keď cukrovka ovplyvňuje obličky diabetesDE - Nemecká pomoc pri cukrovke
14. marca 2019 sa uskutočnil odborný rozhovor na tému „Keď cukrovka ovplyvňuje obličky“ s Dr. med. Namiesto toho Bertil Oser. Na vaše otázky odpovie naživo vo štvrtok medzi 17:00 a 19:00.
DR. Bertil Oser
Vec: Nefrológia
Mám nalačno hodnotu 1,62, ktoré základné stravovacie pravidlá musím dodržiavať? Nalačno s vodou na užívanie liekov mám hodnotu krea 1,24. Aké lieky navrhuješ Momentálne užívam Jardiance 10 mg, Sitagliptin 50 mg a Telmisartan 80 mg.
S pozdravom Gerd B.
Dve koncentrácie kreatinínu, ktoré ste namerali 1,24 mg% a 1,62 mg% v závislosti na tekutine, naznačujú úlohu, ktorú môže pravdepodobne zohrávať dostatočné množstvo pitia nielen pre laboratórnu diagnostiku. Hodnoty sú obidve v takzvanom „rozmedzí slepého kreatínu“. V nefrológii čoraz viac venujeme pozornosť hodnote GFR a predpokladáme dostatočné množstvo pitia. Hodnotenie GFR má teraz veľa spoločného s vaším vekom, s vašou metabolickou kontrolou, s vašim vysokým krvným tlakom. Je dôležité tiež pri každej laboratórnej kontrole vyšetriť vylučovanie bielkovín v moči. GFR a proteinúria dokazujú stupeň dysfunkcie obličiek.
Bez ohľadu na tieto úvahy ponúka vybraný liek nefroprotektívne účinky na chronické ochorenie obličiek spôsobené diabetom 2. typu, a to prostredníctvom inhibítora SGLT² empagliflozínu aj sartanu. Šikovná kombinácia s pravidelnými kontrolami.
Vec: Poškodenie obličiek obličkami
Bolo mi povedané, že moje obličky sú poškodené cukrom. Veľmi veľa bielkovín v moči. Čo proti tomu môžem urobiť. Ďakujem a láskavo
Musíte tiež zmerať funkciu obličiek pomocou hodnoty kreatinínu alebo GFR a tiež úrovne vylučovania bielkovín.
V hornej časti zoznamu úloh je cieľ dosiahnuť dobrý krvný tlak, určite menej ako 135/85 mmHg nameraný doma v pokoji. Nakoniec je to rozhodujúce. To si vyžaduje dostatok pohybu, diétu so zníženým obsahom solí a určite tiež špeciálne lieky na krvný tlak: musí sa skontrolovať, či môžete brať napríklad ACE inhibítory alebo sartany. Fajčenie by bolo trápne.
Ak máte cukrovku typu 2, existujú súčasné dôkazy o tom, že rôzne lieky používané na zníženie hladiny cukru v obličkách, ktoré spôsobujú stratu bielkovín, sú prospešné. Za týmto účelom Európska a americká diabetická spoločnosť nedávno zverejnili pozičné práce. Poukazujú na to, že pri chronickom ochorení obličiek sú niektoré lieky na cukor lepšie ako iné. (Inhibítory SGLT² a GLP 1 RA) - prekonzultujte to so svojím diabetológom!
Je skutočne možné zabrániť zhoršeniu diabetickej choroby obličiek.
Ale potom je tiež dôležité vyhľadávať choroby srdca a krvného obehu. Často sa vyskytujú súčasne s ochorením obličiek a nie vždy sú ľahko rozpoznateľné. Všetko dobré a veľa šťastia!
Vec: Cukrovka a obličky
Jedna otázka: Išiel som k lekárovi na bežnú kontrolu a zistilo sa, že mám hodnotu GFR (oblička) 60, čo je forma obličkovej slabosti. Teraz som samozrejme googlil, pretože si na ultrazvuk musím počkať dlhšie. Teraz sa pýtam, prečo mám ísť k urológovi a nie k špecialistovi na obličky. Najmä preto, že to môže súvisieť aj s hladinou cukru - teda s mojou cukrovkou. Inak mám stále hladiny feritínu v suteréne a mierne zvýšený krvný tlak. Naznačuje to už problém s obličkami pri cukrovke alebo sa môže líšiť? Teraz som veľmi neistý a chcel by som to všetko ihneď skontrolovať. Ale návštevu lekára majte až o 10 dní. Je ultrazvuk dostatočný alebo musím venovať pozornosť ďalšiemu vyšetreniu, ktoré by sa malo vykonať?
dobre preskúmané! Urológovia a nefrológovia sú špecialisti na obličky, ale pokiaľ ide o zlyhanie obličiek, mali by ste navštíviť nefrológa. Môže urobiť aj ultrazvuk. Dôležitý je však test moču na bielkoviny alebo prípadne aj na červené krvinky. Posledne menované nezodpovedalo ochoreniu spojenému s cukrovkou; ak by sa zistili červené krvinky, muselo by sa vylúčiť iné ochorenie obličiek.
Čo by ste mohli robiť do vymenovania, každý deň si merajte krvný tlak doma a zaznamenajte si ho, venujte pozornosť diéte s nízkym obsahom solí a skúmajte, ako sa v posledných rokoch správali hodnoty GFR a v prípade potreby test moču.
Vec: Cukrovka a obličky
Moja dlhodobá hladina cukru je tesne nad limitom. Musím brať metformín a raz som počul, že tento liek môže súvisieť so zlyhaním obličiek. Je to správne? Veľa zdravím Moritza
Nie, metformín zostáva základom liečby cukrovky pri cukrovke 2. typu. Medzitým je meformín povolený a odporúčaný aj v prípadoch preukázanej dysfunkcie obličiek.
Iba v prípade obmedzenia s GFR pod 30 by to nemalo byť, pretože potom - po vykonaní práce - sa nemohlo správne odstrániť. Potom by sa to hromadilo.
pozdrav späť!
Vec: Cukrovka a obličky
Mám cukrovku 1. typu už viac ako 30 rokov a teraz som sa dozvedel, že mám iba obličkový filter 58. Pred 66 a pred 77. Odvtedy som jedla málo bielkovín, viac som športovala a samozrejme som sa snažila udržiavať hladinu cukru na čo najlepšej úrovni. Môžem to znova dostať pod kontrolu a ešte pár rokov sa zaobísť bez dialýzy? Čo ešte môžem urobiť a aké sú vaše skúsenosti s takýmito pacientmi? Veľmi sa bojím, že sa mi obličky niekedy „vzdajú“. Teším sa na tvoju odpoveď.
Ďakujem a s pozdravom Marie-Luise
Rýchlosť obličkového filtra (nazývaná na laboratórnom liste GFR) 58 ml/min je samozrejme menej ako optimálna, ale zatiaľ nie strašidelná! Je tiež dôležité preskúmať možné vylučovanie bielkovín.
Ak boli prítomné obidve, GFR nižšie ako normálne a strata bielkovín, ide o vysoký krvný tlak. Už ste začali so zdravou výživou, rovnako dôležitý ako normalizácia príjmu bielkovín (nie nevyhnutne ich extrémne zníženie) je príjem solí. Existujú dobré pravidlá (asi 5 g denne - DASH diéta). A ak bol vysoký krvný tlak, potom by ste mali určite navštíviť nefrológa. Pri cukrovke typu 1, ak by funkcia filtra GFR skutočne úplne zmizla (t. J. Pod 15 alebo 10 ml/min), treba rozhodne myslieť na transplantáciu obličky a pankreasu, a nie na dialýzu! Ale to pre vás momentálne určite nie je problém!
Vec: Cukrovka a obličky
Keď som si naposledy vzal krv, ukázalo sa, že mám v moči albumín: 30mg/dl. S lekárom som zatiaľ nemal objasňujúcu diskusiu. Znamená to, že moje obličky začínajú prestávať pracovať, alebo či kvôli tomuto jedinému zvýšeniu nemôžete povedať nič o stave obličiek (nikdy som nič také nemal). Mimochodom, moja hodnota kreatinínu je 0,99.
Milý Albane, neprepadaj panike.
Správne, albumín by sa nemal objavovať v moči. hodnota musí byť najskôr skontrolovaná - za dobrých podmienok: dobrý krvný cukor, normálny krvný tlak, žiadne náročné fyzické cvičenia vopred - napríklad skoro ráno v moči.
Až keď sa to potvrdí, uvidíme ďalej.
pozdrav!
Vec: Cukrovka a obličky
Mám cukrovku 2. typu a diagnostikovali mi to len nedávno. Užívam 1/2 metformínu, teda 500 mg, večer 7 dní. Už dva dni mám bolesti v pravej obličke. Keď som bola tehotná pred piatimi rokmi, mala som veľké upchatie obličiek. Inak nikdy nič s obličkami. Svojmu lekárovi som nepovedal o preťažení obličiek, keď sa pýtal na problémy s obličkami, pretože som na to zabudol. môže sa to vrátiť s cukrovkou alebo sa zhoršiť? Čo mám robiť teraz? môže to súvisieť s liekmi? MfG Ricarda
Preťaženie obličiek počas tehotenstva nie je nezvyčajné, ale nemá nič spoločné s cukrovkou alebo metformínom. (Ak sa však gravidita opakuje, metformín nie je povolený)
Metformín je a zostane základným liekom na cukrovku 2, keď nestačí dostatok pohybu (10 000 krokov denne) a zdravá strava s normalizovanými kalóriami.
Musí sa objasniť bolesť obličiek!
Najprv vyšetrenie moču: je tam infekcia močových ciest? Ale potom aj ultrazvuk obličiek s touto anamnézou. Môže to urobiť rodinný lekár, v prípade potreby privolať aj urológa.
Všetko najlepšie Ricarda
Vec: Cukrovka a obličky
Minulý týždeň som trpel extrémnou únavou. Odmeral som si BG, ktore bolo 270mg. Potom sa urobil test na moč a ten sa zmenil na tmavozelenú. Občas som mal takmer 200mg, ale nikdy som nemal tak výraznú farbu. Prah obličiek ste vždy prečítali na 160 - 180mg, pre mňa asi nie, ale vyšší. Je to ako s hypoglykémiou, akousi zvyknutím si na to, že obličky ju môžu na začiatku dlhšie zadržiavať a potom, keď dlhodobo trpíte cukrovkou, klesne prahová hodnota pre obličky? Je to individuálne alebo ako to chápete?
270mg% je o niečo viac ako 200mg%, čo vysvetľuje nielen extrémne zelené sfarbenie, ale aj vašu únavu. Prahová hodnota pre obličky, kapacita obličiek zadržiavať cukor v tele, je o niečo vyššia u pacientov s cukrovkou, ale nie som si vedomý žiadneho návykového efektu, ako ho zvažujete. Cukor by ste samozrejme nemali nechať stúpať tak vysoko. Cukor v moči u pacientov s cukrovkou 2. typu, ktorí užívajú empagliflozín, dapagliflozín alebo ertugliflozín, je opäť niečím špeciálnym. Terapeutickým prostriedkom je vylučovanie cukru do moču. Takže choďte na vysoký obsah cukru cvičením, zdravým jedlom a v závislosti od typu cukrovky sa pokúste o prispôsobenie hladiny cukru normou.
Vec: Cukrovka a obličky
Raz som počul, že lieky môžu u diabetikov znížiť prah obličiek. Je to pravda a aké sú a kedy ich môžete vziať (za akých podmienok) atď. Môžete mi o tom poskytnúť nejaké informácie? “Ďakujem veľmi pekne a s pozdravom Dorothea
Inhibítory SGLT², t. J. Empa, Dapa a Ertugliflozin (tieto tri sú na trhu v Nemecku), vedú pri cukrovke 2. typu k vylučovaniu cukru asi 80 g denne. Potom by každý testovací prúžok moču zozelenal bez ohľadu na hladinu cukru v krvi. Tieto lieky sú zaujímavé a počiatočné štúdie dokonca ukazujú ďalší prínos. Je zaujímavé, že aj pri ochoreniach obličiek už existujú odporúčania, ale predovšetkým ďalšie štúdie, ktoré ešte len prebiehajú. dakujem za pozdrav!
Vec: nefropatia
Som pacient na dialýze, ale od roku 2016 som mal dobré zvyškové vylučovanie. Čo môžeš urobiť. aby to bolo čo najdlhšie? Je správne, že aj malé množstvo prijatej vody na dialýzu významne znižuje výkon obličiek? Veľká vďaka za odpoveď.
že pri vašom zvyšnom vylučovaní moču je to skvelé, pretože aj keď ste na dialýze, má to veľký rozdiel. Nielen, že moč opúšťa telo tekutinou (potom môžete medzi dialýzami vypiť trochu viac tekutiny), ale aj inými močovinami a predovšetkým draslíkom, ktorý necháva väčšiu slobodu v oblasti stravovania! Máte pravdu, zvyškové vylučovanie moču by malo byť zachované čo najdlhšie!
Diuretiká (lieky zvyšujúce hladinu vody) sa majú užívať v dostatočných dávkach a v prípade potreby sa majú kombinovať - v obličkách sú rôzne východiská.
A áno, príliš veľa dehydratácie prostredníctvom dialýzového prístroja za krátky čas dialýzy, ktorý trvá 4 až 5 hodín, spôsobí, že oblička bude „vždy“ suchá. To môže ísť ruka v ruke so stratou zvyšného vylučovania.
Podľa našich pokynov Diabetes Society je brušná dialýza rovnocenným postupom výmeny obličky, pri ktorom je zvyšková funkcia obličiek, najmä vylučovanie moču, zachovaná dlhšie.
Pýtali ste sa na možnosť transplantácie obličky?