Keď jedlo už nechutí

V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.

Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.

Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.

Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.

Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.

Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.

farmakológia

Liečivé dysgeúzie a xerostómia

Poruchy vnímania chuti sa nazývajú Dysgeúzia (z gréckeho geusis = chuť). Rozlišuje sa medzi rôznymi pod formami:

Počas a Parageusy sa prejaví zmenenou chuťou jedla je jedna Phantogeusy charakterizované permanentným vnímaním chuti aj bez jedla; toto môže napr. B. kovové, horké alebo slané. Pri zníženom vnímaní chuti sa hovorí o Hypogeúzia, s úplnou stratou chuti Ageusia. Poruchy, pri ktorých iba niektoré zo štyroch klasických príchutí sladká, kyslá, horká a slaná nemožno vnímať alebo ich možno vnímať v obmedzenej miere, sa označujú ako disociované hypogeúzie alebo ageúzie. A Hypergeúzia na druhej strane je zriedkavé.

Poruchy chuti súvisiace s drogami môžu byť pre jednotlivého pacienta veľmi stresujúce a ovplyvňujú kvalitu života a stav výživy. Za určitých okolností vedú k výrazne zníženému príjmu kalórií, čo je obzvlášť dôležité u starších pacientov, ktorí už majú sklon k chudnutiu, alebo k úplne zmeneným stravovacím návykom [3 - 5]. V individuálnych prípadoch môže posledne menovaný viesť k novým interakciám medzi existujúcimi liekmi a potravinami, ktoré sú novo alebo čoraz viac zahrnuté v ponuke.

Problematické lieky

Hypnotiká zaleplon, zolpidem a zopiklón (tzv. Z-látky) často spôsobujú kovovo-horkú chuť ráno po ich večernom užití, takže časový interval často ponecháva príčinnú súvislosť nezistenú.

Mnoho psychotropných liekov vedie tiež k suchu v ústach (xerostomia): Napríklad v prípade tricyklických a tetracyklických antidepresív je nežiaducim anticholinergným účinkom znížené slinenie (hyposeivácia), ktoré môže významne narušiť vnímanie chuti a v dôsledku toho aj stravovacie návyky. To isté platí pre ďalšie skupiny liekov s požadovanými alebo nežiaducimi anticholinergickými účinkami, napr. B. pre antihistaminiká alebo spazmolytický butylskopolamín. Najmä u starších pacientov, ktorých stravovacie návyky sú dôsledkom zníženej chuti do jedla alebo nástupu demencie. Niekedy podlieha kritickým zmenám, riziko podvýživy sa ešte zvyšuje.

Poruchy chuti sú tiež pomerne časté pri užívaní ACE inhibítorov: ak liečba trvá viac ako štyri týždne, čo je pri antihypertenznej liečbe pravidlo, dysgeúzia sa vyskytuje u piatich až ôsmich percent pacientov [6]. Výber relevantných liekov je uvedený v tabuľke 1.

V individuálnych prípadoch môžu vzniknúť vážne komplikácie z takýchto porúch chuti (pozri prípadovú štúdiu), ktorých príčinná súvislosť je často neobjasnená. Spojenie medzi liekovou terapiou a poruchami chuti je obzvlášť ťažké zistiť, či je pacient kognitívne narušený alebo či dysgeúzia nie je spôsobená perorálnymi liekmi, ale z. B. spôsobené oftalmologickými alebo dermatologickými látkami. Medzi lieky, ktoré spôsobujú dysgeúziu, patria lokálne aplikované lieky na glaukóm, acetazolamid a dorzolamid (tab. 2).

Základné mechanizmy

Poruchy chuti súvisiace s drogami sú spôsobené rôznymi mechanizmami. Sucho v ústach je zvyčajne výsledkom hyposeivácie, typického anticholinergného účinku lieku, a ak sa o ňom diskutuje a uzná sa ako problém, možno ho liečiť umelými slinami.

Pri iných formách dysgeúzie zvyčajne nie sú úplne pochopené základné procesy. V prípade i.a. Diskutuje sa o chelatačnom činidle penicilamíne používanom pri reumatoidnej artritíde, ktoré môže spôsobiť hypogéziu, toxické poškodenie hlavových nervov alebo chelatáciu dvojmocných katiónov, ako je meď alebo zinok. Tento mechanizmus by mohol hrať úlohu aj pre iné lieky s chelatujúcou sulfhydrylovou skupinou, napr. B. s ACE inhibítorom kaptoprilom alebo liekom proti štítnej žľaze tiamazolom [8].

Antineoplastické lieky poškodzujú chuťové receptory na sliznici jazyka, čo môže ďalej zhoršovať príjem potravy u pacientov s nádormi, ktorým často hrozí kachexia. Predpokladá sa, že diuretikami indukovaná dysgeúzia je spôsobená blokovaním iónových kanálov na chuťových pohárikoch. Bez ohľadu na mechanizmus je dysgeúzia spojená s drogami, ktorá sa môže prejaviť niekoľko hodín alebo dní po začiatku liečby, obvykle reverzibilná po prerušení liečby; môže však trvať týždne až mesiace, kým sa úplne obnoví normálny chuťový vnem [9].

Pred alebo po jedle - to nie je všetko!

Interakcie medzi liekmi a potravinami môžu byť rovnako klinicky významné ako interakcie medzi jednotlivými liekmi. Aj jediné jedlo obsahuje niekoľko stoviek potenciálne interagujúcich zlúčenín, ktoré môžu v individuálnych prípadoch určovať úspech alebo neúspech terapie. Táto kniha vám pomôže sledovať komplexné pole interakcií medzi drogami a potravinami. Tabuľky a prehľady umožňujú rýchly prístup k potenciálne problematickým kombináciám.

Interakcie drog a potravín

VIII, 120 s., 21 stĺp. Ill., 16 tab., Cart. 24,80 eura ISBN 978-3-8047-3520-0

Objednávajte rýchlo a ľahko

Deutscher Apotheker Verlag, Postfach 10 10 61, 70009 Stuttgart

Tel.0711 - 25 82 341, fax 25 82 290

Diferenciálna diagnostika

Okrem liekov môže spôsobiť dysgeúziu aj množstvo ďalších mechanizmov. S pribúdajúcim vekom sa schopnosť vône a chuti aj tak postupne znižuje. Žiarenie v oblasti hlavy a krku môže zhoršiť vnímanie chuti priamym poškodením chuťových pohárikov. Svoju úlohu môže hrať aj nedostatok zinku. Možnými príčinami sú aj choroby, ako je roztrúsená skleróza, mozgové nádory alebo traumatické poškodenie zodpovedajúcich mozgových oblastí.

Dysgeúzia sa v žiadnom prípade nesmie odmietnuť ako menšia záležitosť; pretože okrem obmedzenia individuálnej kvality života môžu byť za určitých okolností aj varovným príznakom závažných chorôb a musia sa rozhodne objasniť diferenciálnou diagnózou.

Prípadová štúdia: urgentnosť spôsobená dorzolamidom

Poruchy chuti súvisiace s drogami sa často odmietajú ako malicherné, ale v jednotlivých prípadoch môžu mať vážne následky, čo ukazuje nasledujúca prípadová štúdia: 85-ročný pacient je v noci prijatý do nemocnice ako núdzový prípad po páde zo schodov. Okrem zlomeniny krčného stavca a viacnásobných zlomenín oboch zápästia je diagnostikované intrakraniálne krvácanie. Pacient bol doteraz energický a zdravý; Jediným liekom, ktorý používa na glaukóm s otvoreným uhlom, sú očné kvapky obsahujúce dorzolamid. Tvrdí, že v noci chodí trikrát až štyrikrát na toaletu - aj v noci na jeseň bola na ceste do kúpeľne, a keďže už tak dobre nevidí, zakopla o schody. Príčinu nočného nutkania na močenie je možné našťastie objasniť pred invazívnou urologickou diagnostikou, ktorá je v takýchto prípadoch úplne bežná, ale pre pacienta je zbytočná a veľmi stresujúca: Od začiatku večernej liečby dorzolamidom pociťuje pacient v noci trpkú príchuť sa pokúsil proti tomu bojovať vypitím niekoľkých pohárov vody. To spôsobilo údajnú inkontinenciu (podľa [7]).

Pády a zlomeniny kostí sú spojené s vysokou mierou komplikácií u starších ľudí z dôvodu predĺženej rekonvalescencie a zlej rýchlosti hojenia, napr. B. nozokomiálne infekcie alebo takzvaný tranzitný syndróm (krátkodobé delírium). Za určitých okolností sa stáva, že pacienti, ktorí si väčšinou sami zvládli každodenný život, sa stanú potrebou starostlivosti.

V tejto prípadovej štúdii mohlo zhoršenie zraku a osteoporóza pacienta prispieť k poklesu alebo závažnosti poranení, je však pravdepodobná príčinná súvislosť so zvýšeným množstvom pitia spôsobeným poruchou chuti súvisiacej s drogami. Geriatrickí pacienti a najmä ich zdravotnícki pracovníci a zdravotné sestry by si mali dať pozor na zmeny vkusu spôsobené liekmi.

Zhrnutie

Kedykoľvek majú pacienti problémy s diétou, mali by sa vždy pýtať na možné zmeny chuti; ak sú prítomné, je potrebné vyšetriť ako príčinu liečbu. Na identifikáciu pôvodcov sú k dispozícii podrobné zoznamy [3, 11]. V závislosti od závažnosti subjektívneho poškodenia pacienta spôsobeného dysgeúziou je možné zvážiť zmenu liekovej terapie k alternatívnym účinným látkam. |

[1] Ijpma I a kol. Kovová chuť u pacientov s rakovinou liečených chemoterapiou. Cancer Treat Rev 2015; 41: 179-186

[2] Smollich M. Vplyv liekov na chuť do jedla, zmysel pre chuť a telesnú hmotnosť. DGE info 2015; 11: 156-159

[3] Ackerman BH, Kasbekar N. Poruchy chuti a vône vyvolané drogami. Pharmacotherapy 1997; 17: 482-496

[4] Mattes-Kulig DA, Henkin RI. Spotreba energie a živín u pacientov s dysgeúziou. J Am Diet Assoc 1985; 85 (7): 822-826

[5] Bahavand M a kol. Zmena chuti a vplyv na kvalitu života po rádioterapii hlavy a krku. J Oral Pathol Med 2013; 42: 106-112

[6] Klimek L, Moll B, Kobal G. Vôňa a chuť v starobe. Dtsch Ärztebl 2000; 97 (14): A-911-918

[7] Douglass R, Heckmann G. Poruchy chuti súvisiace s drogami: prispievajúci faktor pri geriatrických syndrómoch. Can Fam Physician 2010; 56: 1142-1147

[8] databáza liekov arznei-telegramm ®. Všeobecné vysvetlenie nežiaducich účinkov Narušenie chuti. Od roku 2016

[9] Aronson JK. Meylerove vedľajšie účinky liekov. Elsevier, New York 2015

[10] Touger-Decker R, Mobley C, Epstein JB (vyd.). Výživa a orálna medicína. Humana Press/Springer, New York 2014

[11] Doty RL, Shah M, Bromley SM. Poruchy chuti vyvolané drogami. Drug Saf 2008; 31: 199-215

---