Keď zlyhajú iné možnosti, Mŕtvica tiež bolí dušu

Mŕtvica je vážne ochorenie mozgu. Môže zmeniť život človeka z jedného okamihu na druhý. U viac ako 30 percent všetkých postihnutých sa objavia depresívne príznaky - na ktoré musia lekári reagovať.

Prichádza z jedného okamihu do druhého bez predchádzajúceho upozornenia a môže zmeniť celý život človeka - mŕtvicu. Čím rýchlejšie je pacient s mozgovou príhodou liečiteľný, tým väčšie sú jeho šance na prežitie a rehabilitáciu. Mozgový infarkt je napriek tomu v Nemecku treťou najčastejšou príčinou smrti a je najčastejšou príčinou stredne ťažkého a ťažkého zdravotného postihnutia. Pacienti s mozgovou príhodou musia nielen zápasiť s veľkými fyzickými obmedzeniami, ale sú aj v situácii veľkého psychického stresu, ktorý sa môže rýchlo zmeniť na depresiu. „Depresia, ktorá sa diagnostikuje po mozgovej príhode, sa z lekárskeho hľadiska označuje ako depresia po mozgovej príhode,“ vysvetľuje v rozhovore pre n-tv.de profesor Matthias Endres, riaditeľ neurologickej kliniky v univerzitnej nemocnici Charité v Berlíne. Neurológ pokračuje, že viac ako 30 percent všetkých pacientov s mozgovou príhodou je postihnutých depresiou po mozgovej príhode (PSD).

Väčšina pacientov s cievnou mozgovou príhodou je minimálne na určité obdobie zdravotne postihnutých. Mnohé nimi tak zostávajú až do konca života.

Vzhľadom na vysoký počet je tak dôležité, aby lekári túto komplikáciu mŕtvice rozpoznali a podľa toho s ňou zaobchádzali. Pri stanovení diagnózy je potrebné jasne rozlišovať, či je utrpenie pacienta iba depresívnou náladou alebo skutočnou depresiou. Kvôli vážnemu poškodeniu, ktoré môže mozgová mŕtvica spôsobiť, sa však následné vyšetrenia často zameriavajú na fyzické ťažkosti. Môže sa rýchlo prehliadnuť, nepochopiť alebo sa vôbec neskúma, či pacient okrem svojich fyzických obmedzení trpí aj PSD. „Lekári musia byť preto informovaní o možnosti PSD u každého pacienta s mozgovou príhodou,“ uviedol Endres, ktorý je tiež predsedom Nemeckej spoločnosti pre mozgovú príhodu, pri príležitosti Svetového dňa mozgovej príhody 29. októbra.

Veľkou výzvou v tejto oblasti je rozpoznať, aký je pacient po takom tvrdom údere, ako je mozgový infarkt. Fyzické obmedzenia pacienta môžu zvlášť sťažiť diagnostiku. Často sa ho nemožno pýtať na jeho emocionálny stav, pretože poruchy reči alebo ochrnutie znamenajú, že nie je schopný sa podľa toho vyjadrovať. „V prípade ťažkých fyzických porúch je možné rozpoznať PSD jednoznačne iba s veľkou citlivosťou, dostatkom skúseností a znalostí ľudskej povahy,“ vysvetľuje Endres. V prípade pochybností je možné konzultovať aj s príbuznými. Aké ťažké môže byť rozpoznanie apatie u niekoho, kto je ochrnutý na jednej strane a pripútaný k posteli alebo invalidnému vozíku, je ľahko pochopiteľný aj pre laikov.

Príčiny zatiaľ nejasné

Aby toho nebolo málo, dosiaľ nebolo možné objasniť, ktoré príčiny vedú hlavne k PSD. Nedostatočný prísun kyslíka do mozgových buniek a následné poškodenie mozgu by mohlo viesť k psychickým problémom. „Existujú dôkazy, že poškodenie určitých oblastí mozgu môže viesť k zvýšeniu PSD,“ hovorí Endres. "Pre nás ako neurológov je obzvlášť vzrušujúce skúmať, ktoré biologické procesy v mozgu môžu viesť k akým psychologickým účinkom. Je pravdepodobné, že PSD nie je len reaktívna depresia, ale že biologické zmeny v mozgu po mozgovej príhode vedú k dominovému efektu." ktoré môžu mať dokonca dlhodobý psychologický efekt, “vysvetľuje Endres. Jedna vec je však istá: čím väčší je poškodený objem mozgu po mozgovej príhode, tým väčšie je riziko vzniku depresie po mozgovej príhode. Rizikovejšie sú aj ľudia, ktorí mali pred mozgovou príhodou depresiu.

Príznaky PSD ako depresia

Príznaky PSD sú rovnaké ako príznaky depresie. Okrem apatie, straty záujmu, radosti, depresie, koncentrácie a porúch spánku sa môžu vyskytnúť aj ťažkosti s prispôsobením. Na diagnostiku depresie po mozgovej príhode môžu lekári určite použiť diagnostické pokyny pre depresiu. „Ak je rozpoznaných päť až šesť znakov usmernení ICD-10 a tieto stavy u pacienta s mozgovou príhodou pretrvávajú dlhšie ako štrnásť dní, je potrebné prijať terapeutické opatrenia,“ zdôrazňuje Endres. Pretože PSD môže nielen ohroziť život pacienta, je možné preukázať, že znižuje aj šance na zotavenie a rehabilitáciu.

Po mozgovej príhode musia pacienti venovať rehabilitačným opatreniam veľa času, energie a disciplíny. Viac ako dve tretiny všetkých pacientov s mozgovou príhodou sa musia znovu naučiť pohyb a jazyk. Každý, kto to urobí bez radosti a bez nádeje na uzdravenie, bude mať pri rehabilitácii iba obmedzený úspech. To môže viesť k slučke smerom dole, z ktorej sa už pacient sám nemôže dostať. PSD nielenže znižuje už aj tak poškodenú kvalitu života, ale preukázateľne zvyšuje aj úmrtnosť.