Kedy by sme sa mali obávať bolesti na hrudníku Medlife
Bolesť na hrudníku má niekoľko príčin, od najmenej znepokojujúcich, ako sú bolesti pohybového aparátu, interkostálna neuralgia až po vyššie riziko, ako je zápal pľúc, perikarditída (zápal alebo tekutina okolo srdca), zápal pohrudnice. („Voda v pľúcach“), ischemická koronárna choroba srdca (angina pectoris, infarkt myokardu), disekcia aorty.
V ambulancii je častou príčinou prezentácie mladým kardiológom a často bez kardiovaskulárneho rizikového faktora prítomnosť „bodnutí“, ktoré pacienti mylne pripisujú srdcu. Bodavé bolesti, pretrvávajúce sekundy a presne lokalizované, nespôsobuje srdce, aj keď sa cítia v blízkosti srdca. Bolesť, ktorá sa zvyšuje s tlakom na bolestivé miesto, je často spôsobená kĺbmi medzi rebrami a hrudnou kosťou. Záchvaty paniky môžu tiež spôsobiť zúženie hrudníka, dýchavičnosť a búšenie srdca.
Tiež tupé, takmer trvalé bolesti súvisiace s nesprávnymi polohami chrbtice, ovplyvnené pohybom hrudníka, môžu vyžarovať do srdca a priviesť pacienta ku kardiológovi. Môžu byť spojené s pocitom „znecitlivenia“ pociťovaným v náručí. Gastroezofageálny reflux môže spôsobiť popáleniny v oblasti hrudnej kosti, ale zvyčajne k nim dôjde po ťažkom jedle a vo vodorovnej polohe v posteli, na rozdiel od bolesti pri pálení/tlaku/hmotnosti/pazúroch pri angíne pectoris, ku ktorej dochádza pri fyzickej námahe. môže vyžarovať do krku/dolnej čeľuste/ramena a ľavej ruky a viesť k ukončeniu námahy alebo nitroglycerínu.
Ak bolesť na hrudníku nastane po vírusu, po horúčkovitej epizóde je sprevádzaný kašľom ovplyvneným polohou tela a dýchaním, je potrebné vylúčiť prítomnosť tekutín okolo srdca alebo pľúc echokardiografiou a rádiografiou hrudníka, ak dôjde k zmenám v klinickom vyšetrení. Rovnaký typ bolesti sa môže vyskytnúť, keď sa do pľúc dostane malá krvná zrazenina spôsobujúca infarkt. Ak je táto zrazenina veľká, môže spôsobiť dýchavičnosť, stratu vedomia a zvýšené riziko smrti.
Najväčším (a oprávneným) strachom pacientov zostáva infarkt myokardu. Keď sme pred pacientom s bolesťami na hrudníku, dôležitá otázka je, či má tento pacient rizikové faktory srdcového infarktu. To isté by sa malo pýtať od pacientov a dôvody na obavy by mali byť väčšie, keď sú fajčiari, majú vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol alebo triglyceridy, cukrovku, majú v anamnéze kardiovaskulárne choroby, sú obézni, sedaví alebo vystavený intenzívnemu stresu.
Bolesť pri infarkte myokardu je zvyčajne veľmi intenzívna, môže byť sprevádzaná dýchavičnosťou, potením, nevoľnosťou a vracaním, stratou vedomia. Môže vyžarovať do krku, ramena a ľavej ruky epigastria. Takáto bolesť u osoby s kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi by mala pacienta vystrašiť a vyžaduje si sanitku a elektrokardiogram, pretože v prípade srdcového infarktu je veľmi dôležitý čas uplynulý pred začiatkom liečby a zvýšená úmrtnosť, najmä v prvých hodinách., často pacient umiera pred príchodom do nemocnice.
Ďalším závažným stavom je disekcia aorty (pretrhnutie steny veľkej cievy, ktorá prenáša krv zo srdca na perifériu). Prejavuje sa intenzívnou bolesťou na hrudníku, slzením na hrudníku, môže vyžarovať do chrbta, má zvýšené riziko úmrtia a vyskytuje sa u pacientov so závažnou hypertenziou a kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi, ale aj u mladých ľudí s abnormalitami spojivového tkaniva a dilatovanou aortou ( Marfanov syndróm atď.).
Bolesť na hrudníku má širokú škálu príčin, ktoré je potrebné starostlivo vyhodnotiť a z hľadiska závažných stavov, ako je infarkt myokardu, disekcia aorty, je ideálnym riešením prevencia, táto téma si však vyžaduje osobitný článok.