Kedy má dávkovanie po cievnej mozgovej príhode zmysel?

V zásade je kŕmenie pomocou trubice vždy možnosťou, keď je jedlo veľmi ťažké alebo dokonca nemožné vstrebať. Napríklad v prípade mozgovej príhody má takmer každý druhý človek problémy s prehĺtaním ihneď po udalosti. Kŕmenie trubičkou môže byť užitočné vždy, keď pretrvávajú dlho alebo sú veľmi výrazné.

Problém s prehĺtaním alebo ťažký príjem potravy nie sú nijaké maličkosti. Nedostatok výživných látok a tekutín môže byť skutočne nebezpečný:

podporuje infekcie; Patrí sem aj ťažký zápal pľúc, ak sa zložky potravy náhodne dostanú do priedušnice (lekári to nazývajú riziko aspirácie);
sťažuje liečenie následkov mozgovej príhody;
ukázalo sa, že dokonca zvyšuje úmrtnosť

Odborníci preto odporúčajú používať sondové kŕmenie pri akejkoľvek poruche prehĺtania, ktorá bude pravdepodobne trvať dlhšie ako týždeň po mozgovej príhode.

Dva typy kŕmenia cez hadičku

Čo je to vlastne kŕmenie cez sondu? Existujú dve formy: Buď je trubica vedená dolu nosom a pažerákom do žalúdka. Potraviny potom môžu byť dodávané prostredníctvom spojených fliaš. Lekári tomu hovoria nazogastrická sonda. Pretože tento variant nie je pre pacienta veľmi stresujúci, je preferovanou metódou. „Preučenie“ na prehltnutie nie je ovplyvnené.

Alternatívou je takzvaná PEG trubica. Tuba je vedená priamo do žalúdka veľmi malým rezom do žalúdka. Toto by sa malo vždy zvážiť, ak je pravdepodobné, že bude potrebná umelá výživa počas dlhšieho obdobia. PEG znamená perkutánnu endoskopickú gastrotómiu (sonda sa zavádza zvonku, ale optimálne umiestnenie sa kontroluje aj zvnútra pomocou gastroskopie).

Pre každú potrebu existujú vhodné kombinácie živín

Dodávané jedlo je dostupné vo forme fliaš, ktoré podľa počiatočnej situácie obsahujú buď akési úplné pokrytie všetkých výživných látok, alebo podľa potreby aj konkrétnejšie prípravky. To posledné môže byť užitočné, ak sa okrem mozgovej príhody vyskytujú aj iné problémy alebo choroby, ktoré si vyžadujú napríklad zvýšený príjem určitých minerálov. Výrobcovia týchto výrobkov na kŕmenie trubiek zvyčajne ponúkajú celú škálu rôznych kombinácií.

Ak akútna porucha prehĺtania pominie, môžete dočasne prejsť na pitie jedla. Funguje bez sondy, má však výhodu v tom, že zloženie a predovšetkým konzistencia sú prispôsobené ešte náročnejším podmienkam pri jedle.

Čo je správne kedy?

V súhrne možno uviesť nasledujúce odporúčanie:

ťažké poškodenie prehĺtania: kŕmenie čistou sondou
Stredné poškodenie prehĺtania, ale stále riziko aspirácie: kŕmenie sondou a malé množstvo rozdrveného jedla
Mierne poškodenie prehĺtania: pyré alebo tekuté jedlo, dostupné aj vo forme hotových výrobkov
Porucha prehĺtania iba minimálna: normálne jedlo, ale pokiaľ je to možné, stále pod dohľadom

Autor: Dr. med. Jörg Zorn
Zdroj: Wirth et al: Usmernenie Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu (DGEM), 2013.