Ketoacidóza - biológia
The Ketoacidóza je forma metabolickej acidózy, ktorá sa vyskytuje obzvlášť často ako komplikácia cukrovky v prípade absolútneho nedostatku inzulínu. Príčinou je príliš vysoká koncentrácia ketolátok v krvi.
Príčiny a pôvod
Keď sa vyvinie ketoacidóza, organické kyseliny kyselina acetoctová a kyselina β-hydroxymaslová (ketónové telieska) sa hromadia v krvi a znižujú jej hodnotu pH, čo je spôsobené dlhodobým absolútnym nedostatkom inzulínu. Mierne formy ketoacidózy vznikajú aj pri dlhodobej abstinencii od jedla (hlad, pôst) v dôsledku zvýšeného odbúravania tukov a bielkovín na výrobu energie.
Nedostatok inzulínu vedie k tomu, že sa v pečeni odbúrava viac tuku, v dôsledku čoho sa tvorí viac acetyl-CoA, z ktorého sa zase tvorí acetoacetát, soľ kyseliny acetoctovej (acetoacetát slúži ako dodávateľ energie počas „hladovania“ za fyziologických podmienok po ďalšom metabolickom kroku. v tkanive). [1]
Najbežnejšou príčinou tejto akumulácie organických kyselín v krvi je katabolická metabolická situácia v stavoch nedostatku inzulínu v súvislosti s vykoľajeným diabetes mellitus. (diabetická ketoacidóza). Ďalšou typickou príčinou je obrovské zvýšenie kyseliny β-hydroxymaslovej v krvi v dôsledku konzumácie alkoholu (alkoholická ketoacidóza) (Alkohol inhibuje glukoneogenézu a oxidáciu voľných mastných kyselín v pečeni). Dedičné choroby, ako je vrodený nedostatok sukcinyl-CoA acetoacetát transferázy (SCOT syndróm) môže byť spúšťací. [2]
Klinický vzhľad
Klinicky sa ketoacidóza prejavuje nešpecifickými príznakmi, ako je zvracanie, polyúria, smäd a slabosť. V ďalšom priebehu klinického obrazu dôjde k zakaleniu až k strate vedomia, kußmaulovskému dýchaniu a dehydratácii (desikkóza). Klinický obraz je smrteľný, ak sa nelieči. [1] [3]
vyšetrenie
Anamnéza, klinický vzhľad a často sa vyskytujúci zápach acetónu v dychu poskytujú cenné informácie v urgentnej medicíne.
Priekopníckym výskumom za stacionárnych podmienok je analýza krvných plynov (pH - [1] [3]
liečby
Terapeuticky je v popredí ukončenie kauzálneho, katabolického metabolického procesu podaním inzulínu a dostatočného príjmu tekutín v dôsledku sprievodnej desikkózy. Okrem všeobecných núdzových opatrení alebo intenzívnych lekárskych opatrení na udržanie vitálnych funkcií, aby bolo možné včas rozpoznať ďalšie potenciálne život ohrozujúce zmeny, je potrebné dôsledné laboratórne chemické sledovanie postihnutých osôb. Najmä významné odchýlky v hladinách cukru a draslíka v krvi si často vyžadujú včasný zásah v počiatočnej fáze.