Klasifikácia DocMedicus Gesundheitslexikon

Klasifikácia WHO pre akútnu myeloidnú leukémiu/myeloidné neoplázie [1]

docmedicus

AML so špecifickými cytogenetickými alebo molekulárno-genetickými vlastnosťami

AML so zmenami spojenými s myelodysplasiou (súvisiace s AML-MDS)

AML a MDS spojené s liečbou

AML, inde neklasifikované

Myelosarkóm

Akútna leukémia bez istého pôvodu

AML spojená s trizómiou 21 (Downov syndróm)

Blastická neoplázia dendritických buniek z plazmacytoidných látok

Vedci navrhujú rozdelenie AML na jedenásť podtypov (Klasifikácia genómu), ku ktorému bolo možné v štúdii priradiť 81% všetkých leukémií. Najbežnejší variant s podielom 27% je charakterizovaný mutáciami v géne NPM1. Táto mutácia je už zohľadnená v súčasnej klasifikácii WHO (pozri vyššie). Pri novej navrhovanej klasifikácii sa zohľadňujú ďalšie mutácie (v génoch DNMT3A, IDH1, IDH2 a TET2), ktoré sa doteraz v klasifikácii WHO nezohľadňovali.
Z novej klasifikácie by sa mala odvodiť lepšia prognóza pre pacientov. Ďalej je možné cielenú terapiu s inhibítormi FLT3 alebo Ras inhibítormi uskutočniť napríklad u nádorov v géne FLT3 alebo RAS [5].


Európska klasifikácia LeukemiaNet (klasifikácia ELN) rizikových skupín pre AML (podľa predtým [2] a v súčasnosti [6])

Riziková skupina

Cytogenetické a molekulárne genetické vlastnosti

Sprostredkovateľ

  • * FLT3-ITD nízky = kvocient alely mutantného a divokého typu vysoký = kvocient alely mutovaného a divokého typu ≥0,5. Stanovenie semikvantitatívnym meraním kvocientu alely FLT3-ITD pomocou analýzy fragmentov DNA ako kvocientu AUC pre FLT3-ITD deleného AUC pre divoký typ FLT3
  • § pri výskyte zriedkavejších aberácií klasifikovaných ako nepriaznivé sa t (9; 11) „drží“, t. J. Je to rozhodujúci faktor pre zaradenie do skupiny so stredným rizikom
  • † použiteľné, iba ak nie je súčasne prítomná jedna z aberácií typických pre AML definovaných WHO (t. J. T (8; 21), inv (16) alebo t (16; 16), t (9; 11), t (v; 11 ) (v; q23.3), t (6; 9), inv (3) alebo t (3; 3); AML s BCR-ABL1).
  • ‡ možno klasifikovať ako nepriaznivé iba vtedy, ak neexistujú aberácie klasifikované ako priaznivé, t. J. Za prítomnosti priaznivých zmien sú tieto rozhodujúce pre zaradenie do skupiny s priaznivým rizikom

Klasifikácia FAB (francúzsko-americko-britská)

Podľa klasifikácie FAB je AML rozdelená do ôsmich podtypov M0-M7 na základe morfologických a cytochemických vlastností leukemických blastov. Jednotlivé podformy sú spojené s typickými cytogenetickými zmenami [3, 4]: