Klasifikácia, kódovanie - Národná asociácia zákonných fondov zdravotného poistenia

Za systém paušálneho odmeňovania (G-DRG) zodpovedá inštitút DRG (InEK). Klasifikácie diagnóz a postupov ďalej rozvíja Nemecký ústav pre lekársku dokumentáciu a informácie (DIMDI).

asociácia

Na šifrovanie lekárskych služieb sa používajú tieto klasifikácie:

Kódovanie diagnóz a chorôb je založené na Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10). V Nemecku sa používajú dve vydania v nemeckom jazyku. V súčasnom roku je pre kódovanie diagnóz v lôžkovej starostlivosti rozhodujúca „nemecká úprava“ publikovaná spoločnosťou DIMDI. Príčiny smrti sú kódované pomocou ICD-10-WHO. Kódy ICD-10 sú alfanumerické kódy s úplnými troj- až päťcifernými číslicami; H. mala by sa použiť až po konečnú číslicu.

Každý diagnostický kód má tri časti.

Príklad: C18.2 - Zhubný novotvar stúpajúceho hrubého čreva

Za písmenom kapitoly nasleduje dvojciferné číslo, ktoré predstavuje diagnostickú skupinu, a špecifikácia s minimálne jednou číslicou za bodom, ktorý zatvorí kód.

Prvé dve kapitoly označené „A“ a „B“ obsahujú infekcie, nasledujúce kapitoly „C“ a „D“ kódujú nové prírastky. V kapitolách „E až P“ sú patologické stavy zoradené podľa rôznych orgánových systémov. Vrodené choroby sú zatriedené v kapitole „Q“. V kapitole „R“ sú uvedené príznaky; „S a V“ rozoberá vonkajšie príčiny chorôb a kapitola „Z“ sumarizuje špeciálne konštelácie, ktoré vedú k využívaniu lekárskych služieb, ktoré nemožno priradiť k žiadnej z ďalších kapitol (napr. Následná starostlivosť alebo podozrenie na prípad). V záverečnej kapitole „U“ sú uvedené kľúčové čísla na špeciálne účely (napr. Štádium HIV, funkčné obmedzenia, rezistencia mikroorganizmov).

ICD-10-GM klasifikuje diagnózy primárne podľa ich etiológie. Niektoré diagnózy však vyžadujú ďalšie kódovanie prejavov, ktoré nie sú zahrnuté v kódexe pre etiológiu. Tento kombinovaný princíp objednávania umožňuje takzvaný „krížový hviezdny systém“ ICD-10. Najprv sa kóduje etiológia (t.j. primárny kód s krížikom †), potom sa manifestuje (= sekundárny kód s hviezdičkou *). Ako krížové kódy je možné použiť všetky kódy ICD-10 bez hviezdičky (*) alebo výkričníka (!). Kódy hviezdičiek a výkričníkov by sa však mali používať iba s príslušnými kódmi a nemožno ich použiť ako primárnu diagnózu. Kódy výkričníkov (!) Zadajte primárnu diagnózu, napríklad na ilustráciu ich zvýšenej zložitosti. Rovnako ako hviezdičkové kódy, môžu byť použité iba ako sekundárne kódy okrem kódu bez hviezdičky alebo výkričníka.

„Kľúč operácie a postupu“ (OPS, predtým OPS-301) každoročne vytvára spoločnosť DIMDI v mene federálneho ministerstva zdravotníctva. Od roku 1996 sa používa iba na šifrovanie operačných zásahov. Od roku 2004 sú všeobecné lekárske zákroky v nemocniciach šifrované pomocou tejto klasifikácie. Jedná sa o diagnostické, operatívne a neoperačné postupy. Od roku 2005 sa táto klasifikácia bude používať aj na kódovanie lekárskych služieb v oblasti ambulantnej chirurgie. Od roku 2008 sú do katalógu OPS zahrnuté aj kódy na aplikáciu liekov (6–00).

Kódy OPS sa tiež skladajú z troch častí.

Príklad: 5-434.1 - Atypická čiastočná resekcia žalúdka ako srdcová resekcia so stiahnutím zvyšného žalúdka

Číslo vľavo pred pomlčkou umožňuje priradenie kapitolám týkajúcich sa diagnostiky, zobrazovania, chirurgických zákrokov, liečby, neoperačných terapeutických opatrení alebo ďalších opatrení. Za pomlčkou potom nasleduje trojciferné číslo, ktoré označuje typ zákroku (napr. Atypická čiastočná resekcia žalúdka: 434). Za bodom je kód špecifikovaný jednou alebo dvoma číslicami (alebo písmenami). Vo vybranom príklade špecifikácia zodpovedá informácii, že ide o srdcovú resekciu so zväčšením žalúdka. Rovnako ako pri kódovaní ICD, aj pri kódovaní OPS sa musí použiť najšpecifickejší, tj. Terminálny kód. Od roku 2005 sa kódy OPS doplnia špecifikáciou bočného umiestnenia (L pre ľavú stranu, R pre pravú stranu a B pre obe strany). Požiadavka je v katalógu označená dvojitou šípkou.

Pri používaní lekárskych klasifikácií ICD-10 a OPS sa musia dodržiavať určité pravidlá stanovené v Nemeckých pokynoch pre kódovanie (DKR). Tieto smernice sú schválené Nemeckou asociáciou nemocníc (DKG), Národnou asociáciou zákonných fondov zdravotného poistenia, Asociáciou súkromného zdravotného poistenia (PKV) a inštitútom DRG a sú každoročne upravované.

Sada pravidiel obsahuje všeobecné a špeciálne pokyny pre kódovanie. Okrem definícií pojmov ako hlavná a sekundárna diagnóza obsahuje všeobecná časť pravidlá pre kódovanie diagnóz a postupov, ako aj informácie o uplatňovaní klasifikácií postupov. V osobitných pokynoch pre kódovanie sa prípadové štúdie používajú na popis konštelácií, ktoré si vyžadujú presnejšiu definíciu alebo pre ktoré je potrebné vysvetliť výnimky zo všeobecných pokynov pre kódovanie.

Zvláštnosti rôznych lekárskych odborov sú jasne opísané v pokynoch pre kódovanie MDK a lekárskych združení. Sú k dispozícii prostredníctvom internetových prezentácií MDK a odborných spoločností.

S cieľom ďalšieho rozvoja systémov odmeňovania sa na rok 2018 takisto prepracuje a upraví klasifikácia OPS. Dočasná verzia obsahuje zmeny vyplývajúce z procesu navrhovania Nemeckého ústavu pre lekársku dokumentáciu a informácie (DIMDI) pre verziu z roku 2018 a z procesu výpočtu Inštitútu pre nemocničný systém odmeňovania (InEK). Predbežná verzia OPS 2018 je k dispozícii na webových stránkach DIMDI.

Konečná oficiálna verzia OPS na rok 2018 bude zverejnená hneď po vyriešení záverečných otvorených otázok. Vo finálnej oficiálnej verzii môžu oproti predchádzajúcej verzii ešte dôjsť k zmenám.

Zmeny oproti predchádzajúcemu roku:

  • Na mnohých miestach boli urobené redakčné zmeny, úpravy inkluzívnych, exkluzívnych a informačných textov. Existujúce kódy sa ďalej diferencovali.
  • Boli zavedené nové kódy, vrátane pre neurostimulátory, modulárne endoprotézy a operácie na slinných žľazách, žlčových cestách a na chodidle.
  • Existuje pomerne veľa noviniek v oblasti ďalších informácií o prevádzke (5 - 93 5 - 99) a ďalších informácií o materiáloch (8 - 83 b).