Klinik Bavaria - rehabilitácia pacientov s rakovinou žalúdka

Rehabilitácia pacientov s rakovinou žalúdka

Kvôli častejšej diagnostike včasných karcinómov a zlepšeným možnostiam intenzívnej liečby sa za posledných 20 rokov zvýšila kvantitatívna rehabilitačná potreba aj kvalitatívna potreba rehabilitácie po operácii rakoviny žalúdka. Ak sa pozriete na údaje o gastroenterologickej rehabilitácii na klinike Bavaria, v roku 1996 bolo po gastrektómii rehabilitovaných okolo 80 pacientov; v roku 2004 to bolo 130 pacientov.

Po čiastočnom alebo úplnom odstránení žalúdka sa okrem všeobecnej fyzickej slabosti a príznakov zjazvenia vyskytujú značné poruchy príjmu potravy a absorpcie živín. Postihnutí ľudia, ktorí majú vedomosti o nádorovom ochorení a pooperačnom, väčšinou pretrvávajúcom chudnutí v prípade nevoľnosti, nevoľnosti a hnačiek, majú obzvlášť negatívny psychický stav. Nedostatok informácií o chirurgickom zákroku s výslednými deficitmi tráviacich funkcií a prispôsobenom výživovom režime posilňuje pocity strachu a emočnej nestability.

Okrem pokynov na starostlivosť o jazvy a o správaní a správaní jaziev a fyzickej kondičnej prípravy sa naša rehabilitácia zameriava na jemnú výživovú terapiu so zapojením učebnej kuchyne.

Celodenný seminár pre pacientov po gastrektómii a ich príbuzných je zameraný na rozpracovanie anatomických a fyziologických príčin funkčných deficitov u pacienta v skupine rovnako postihnutých pacientov a tým otvorenie možností zmiernenia komplexu sťažností špeciálnym správaním a stravovacími opatreniami. Za týmto účelom je dokončený program nasledujúceho dňa:

1. spoločné raňajky
2. Diskusné kolo pacient - lekár - psychológ s prezentáciou pacienta, popisom jednotlivých symptómov, odovzdaním poznatkov o štruktúre a funkcii nášho tráviaceho traktu, odvodením príčin opísaných symptómov a predstavením vhodných behaviorálnych a stravovacích opatrení, ako aj potrebnej liečebnej terapie
3. Občerstvenie medzi tým
4. Spoločná príprava obeda ako žalúdočnej pochúťky v diétnej výučbovej kuchyni
   Dietetické vedenie
5. skupinový obed
6. Prezentácia relaxačnej terapie
   Vedúci: Psychológia
7. Poludnie zvyšok pacientov
8. spoločné občerstvenie
9. Diskusia medzi pacientom a terapeutom s úvodom do adekvátnej starostlivosti o jazvy, pohybu chrániaceho jazvy, možností fyzickej kondície, úvod do „domácich liekov“ na zažívacie ťažkosti, úvod do užitočných pomôcok
   Vedúci rozhovorov: fyzioterapeuti, športoví terapeuti, ergoterapeuti
   Vozík na nápoje sprevádza skupinu pacientov počas denného programu a motivuje ich k dostatočnému príjmu tekutín medzi jedlami.

Ak je to potrebné, skupina pacientov sa po 7 dňoch opäť stretne v tréningovej kuchyni zameranej na diétu, aby spolu popíjali kávu, počas ktorej môžu dietológ a lekár prediskutovať nevyriešené otázky.

Pacienti sú vyškolení na posilnenie jadra a brušných svalov, vrátane pohybov jemných k jazvám, a potom absolvujú individuálny a skupinový terapeutický výcvik počas následného rehabilitačného pobytu.

S cieľom aktívne sa vyrovnať s ochorením a rozvíjať individuálne zdroje sa sprostredkujú informácie o prispôsobených relaxačných technikách po gastrektómii.

Pre postihnutých po operácii žalúdka, ktorí v súčasnosti nemajú nárok na lôžkovú rehabilitáciu, umožňuje balíková ponuka nášho zariadenia izolovanú účasť na žalúdočnom seminári.

Výsledky terapie

Na konci približne 26-denného rehabilitačného pobytu sa zastaví priemerný peroperačný úbytok hmotnosti o 4,8 až 16,8 kg v závislosti od operačnej metódy a časového intervalu do dňa operácie. Indexy telesnej hmotnosti v deň prijatia a vypustenia nevykazujú žiadne významné rozdiely napriek svalovému kondičnému programu. Nevoľnosť a zvracanie sa posaďte na zadné sedadlo. Cielená podpora trávenia tukov liečivými a dietetickými opatreniami vedie k zníženiu frekvencie stolice o 71%, najmä po celkovej gastrektómii.

Pozoruje sa tiež normalizácia konzistencie a farby stolice.

Ak bola substitúcia pankreatických enzýmov zahájená iba u 5% pacientov v pooperačnom intervale max. 100 dní po celkovej gastrektómii, 92% našich pacientov opúšťa naše zariadenie s upravenou enzýmovou substitúciou po AHB.

Okrem zmiernenia postgastrektómických symptómov prispievajú k posilňovaniu zdrojov na zvládanie jednotlivých chorôb aj kreatívne terapeutické ponuky, sprievodné psychologické diskusie a osvojovanie si relaxačných techník. Zameriava sa na vyjadrenie „pomoci ľuďom, aby si sami pomohli postaviť sa na nohy“.

Skúsenosti ukazujú, že informácie ponúkané pri diskusiách s lekármi a terapeutmi, ako aj semináre pre pacientov a aktivačné terapie sú pre našich pacientov veľmi motivované a vďačné. Významne prispievajú k úspešnému priebehu rekonvalescencie po chirurgickom zákroku na rakovinu žalúdka a musia predstavovať nenahraditeľnú súčasť pooperačnej následnej starostlivosti o túto skupinu pacientov.

---