Klinika Deggendorf Dingolfing Landau - klinika, nemocnica, medicína, chirurgia,

Zrasty a bolesti brucha

Zrasty sú častou príčinou dlhotrvajúcich bolestí žalúdka a chrbta.

chronické a život ohrozujúce bolesti brucha a brucha, ktoré majú negatívny vplyv na duševné, sexuálne a fyzické zdravie.
Neplodnosť, ktorá môže zničiť vaše plánovanie rodiny, nádeje a túžby do budúcnosti.
Poruchy funkcie čriev, ako je zápcha, zlé trávenie, plyn, grganie, nadúvanie, nevoľnosť a hnačka.
Bolesť, ktorá vás núti uľaviť si. To skracuje svaly na jednej strane, čo z dlhodobého hľadiska vedie k zakriveniu chrbtice. Takéto zrasty sa vyskytujú u väčšiny žien, ktoré podstúpili operáciu brucha alebo prekonali zápalové ochorenia brucha. Mnohé ženy však o adhéziách nevedia a nerozprávajú sa o nich so svojím lekárom pred chirurgickým zákrokom - alebo po ňom, ak tieto problémy nastanú. Mali by ste to však urobiť!

Čo sú to zrasty?
Adhézie sú adhézie povrchov tkanív alebo orgánov, ktoré zvyčajne nie sú navzájom priamo spojené. Príčiny môžu byť brušné a brušné operácie, zápal v panvovej oblasti a endometrióza (výrastky sliznice maternice mimo dutiny maternice), ktoré si vyžadujú liečbu.

Zrasty sa tvoria, keď je narušený normálny proces hojenia traumatizovaného tkaniva. V týchto bodoch sa vyvíja nadbytočné tkanivo jazvy, čo vedie k zlepeniu orgánov alebo tkaniva. Zrasty vedú ku kŕčom a podráždeniu v lepkavej oblasti a spôsobujú kŕče a podráždenie susedných svalov a nervov. Týmto spôsobom môžu byť signály bolesti vysielané do ďalších oblastí tela ako napr B. vyžarujú kríž, plece alebo nohy a nechávajú sa tam cítiť.

Pravdepodobnosť vzniku adhézií po operácii závisí od mnohých faktorov - napríklad: typ zákroku, ktorý podstúpite; koľko predchádzajúcich operácií ste podstúpili; použitá chirurgická technika; od vašej individuálnej predispozície k vzniku adhézie. Štúdie ukazujú, že u väčšiny pacientov sa zrasty vyvinú do šiestich mesiacov od operácie. Tento počet a počet opakovaných zásahov je možné významne znížiť pomocou profylaxie (preventívne opatrenie).

Ako sa liečia zrasty?
Moderným, minimálne invazívnym spôsobom spoľahlivej diagnostiky a liečby zrastov je vykonať laparoskopiu a vyriešiť ju chirurgicky. Táto operácia kľúčovej dierky cez pupok sa nazýva „laparoskopická adheziolýza“. Naše stredisko je v tejto oblasti vysoko špecializované.

Opatrná a presná chirurgická technika sa ukázala ako najúčinnejší spôsob, ako zabrániť opätovnému priľnutiu.

Fibroidy
Fibroidy predstavujú zhrubnutie svalov maternice v dôsledku stlačenia a nadmerného rastu vlákien spojivového tkaniva. Až na malý počet sú myómy benígne (benígne nádory). Myóm sa môže vyvinúť uprostred steny maternice, rovnako ako vydutie v dutine maternice alebo smerom von. Tu sa myóm môže javiť ako jedna hrčka alebo vo veľkom počte hrčiek v maternici.

Fibroidy môžu spôsobiť nepríjemné pocity alebo zostať nezistené, pretože sú bez príznakov po celý život. Môžu sa napríklad vyskytnúť nasledujúce sťažnosti (príznaky):

Prírastok a predĺžené obdobia a krvácanie
Intermenštruačné krvácanie
Trvalé krvácanie; Anémia
Tlak v podbrušku na močový mechúr, črevá, nervy a močovody
Bezdetnosť a potrat alebo tehotenstvo vajíčkovodu
Kŕčové bolesti v dolnej časti brucha a počas menštruačného krvácania

Fibroidy sa detegujú nasledujúcimi metódami vyšetrenia:

Palpácia počas gynekologického vyšetrenia
Ultrazvukové vyšetrenie
Laparoskopia pre fibroidy umiestnené v alebo na stene maternice
Uteroskopia pre myómy v dutine maternice

Zhubná degenerácia: Zhruba päť z 1000 myómov môže zhubnúť (sarkómy).

Veľké, rastúce a symptomatické fibroidy (napr. Bolesti brucha a menštruačné bolesti, silné menštruačné krvácanie a najmä nesplnená túžba mať deti) by sa mali chirurgicky odstrániť.

Jemným typom operácie je minimálne invazívna metóda pomocou laparoskopie = laparoskopia: prístup pod pupok a/alebo zrkadlenie maternice = hysteroskopia: prístup cez vagínu. Zvolený postup závisí od umiestnenia myómu a pred operáciou je pacientovi podrobne prediskutovaný. Je veľmi dôležité, aby tento typ zákroku vykonávali skúsení chirurgovia, pretože jeho úspešnosť závisí od neho.

Možnosti prevádzky a alternatívy:

Laparoskopické odstránenie myómu pomocou laparoskopie a zachovanie maternice a plodnosti sú možné asi v 90% prípadov. Ušetrená je jazva po brušnom reze. Naše centrum sa špecializuje na túto metódu.
Odstránenie hysteroskopického myómu pomocou endoskopie (cez vagínu) a konzervácie maternice: žiadny rez, takmer žiadna bolesť, vysoká pravdepodobnosť tehotenstva po operácii. Naše centrum sa špecializuje na túto metódu: Laparoskopická hysterektómia: endoskopické odstránenie celej maternice (bez brušného rezu). Naše centrum sa špecializuje na túto metódu.
Laparoskopické odstránenie tela maternice: endoskopické odstránenie tela maternice fibroidmi a zachovanie krčka maternice a integrity panvového dna bez brušného rezu. Naše centrum sa špecializuje na túto metódu.

Možnosti vyšetrenia a liečby maternice:

Liečivé
napr. podávanie hormónov

Endometrióza
Endometrióza je výskyt sliznice maternice mimo dutiny maternice. Jasná príčina toho sa zatiaľ nenašla. Tkanivo sliznice maternice (ložiská endometria) sa nachádza v širokej škále orgánov (napr. Stena maternice, močový mechúr, črevá, vaječníky alebo brušná stena). Okrem ľahších foriem ochorenia sa znova a znova vyskytujú aj najťažšie priebehy chorôb. Endometrióza je benígne ochorenie u žien. Opakovaný výskyt ochorenia však môže výrazne znížiť kvalitu života ženy.

Vysvetlenie: Rozdiel medzi normálne lokalizovanou sliznicou a endometriózou:

Počas menštruačného krvácania sa maternicová výstelka odstráni z dutiny maternice „krvácaním“ z tela prirodzenou cestou (cez pošvu) a vplyvom hormónov sa prestaví až do ďalšej menštruácie. Podšívka maternice, ktorá sa nachádza v stene maternice alebo v susedných orgánoch, sa počas menštruácie nemôže z tela odstrániť. Krv nemôže prúdiť von. Zdržanlivá krv, takzvané ložiská endometria, neustále rastie a spôsobuje lokálny zápal. „Stará krv“ sa tam každý mesiac hromadí v malých krokoch, až kým nevyrastú veľké cysty endometriózy a ovplyvnia susedné orgány, ako je močový mechúr, črevá, močovody a vaječníky.

Bolesti dolnej časti chrbta a brucha rôzneho stupňa, ktoré môžu tiež vyžarovať do nôh alebo viesť k mdlobám, najmä pred menštruáciou a počas nej.
Silné a nepravidelné menštruácie Bolesť počas pohlavného styku alebo po ňom
Bolesť na gynekologických vyšetreniach
Bolesť počas ovulácie
Kŕče v dolnej časti brucha, močového mechúra a čriev, bolesti pri vyprázdňovaní močového mechúra a čriev a pri pohybe čreva
Špinenie
Bezdetnosť

Chirurgická liečba: Odstránenie endometiózy a uvoľnenie zrastov na čreve/močovom mechúre - močovode, ideálne endoskopicky laparoskopiou

Ovariálne cysty
Cysty vo vaječníku/na vaječníku sú dutiny, ktoré sú naplnené rôznymi tekutými alebo tuhými zložkami. Niektoré odchádzajú samy. Niekedy môžu byť tieto cysty veľmi veľké a bolestivé. Keď nádoba praskne v cyste, naplní sa krvou, napne sa a spôsobí silnú bolesť. Jednoduché cysty sú zvyčajne naplnené čírou tekutinou. Ovariálne cysty môžu byť komplikované skrútením stonky.

Rotácia stonky: Príznaky: Akútne, bodavé a spazmodické bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, pravdepodobne črevná obštrukcia.

Cysty na endometriózu: Tieto cysty sú naplnené tekutinou podobnou kávovej usadenine (stará krv). Tekutina často vyzerá ako tekutá čokoláda, a preto sa týmto cystám hovorí aj čokoládové cysty.

V prípade takzvaných dermoidných cýst sa v cyste niekedy nachádza kožný maz, vlasy, zuby, kúsky chrupavky atď. V zásade majú tieto cysty pôvod v pôvode živej bytosti (ženy). V ľudovej reči sa často hovorí o „ženskom vlastnom dvojčati“. Takéto cysty sa často objavia pri bežných gynekologických ultrazvukových vyšetreniach.

Ďalšou formou ovariálnych cýst sú zhubné ochorenia (rakovina vaječníkov), v ktorých sú cysty čiastočne tekuté a čiastočne tuhé. Preventívne vyšetrenia pomocou ultrazvuku často poskytujú indikáciu prítomnosti takejto choroby.

Malé cysty sú často bez príznakov
neobvyklá bolesť (ťahanie, tlak, napätie) v oblasti brucha, občasné črevné ťažkosti
v prípade veľkých cýst príznaky posunutia a zväčšenie obvodu brucha
akútna núdzová situácia v prípade prasknutia alebo skrútenia cysty na vaječníku

Liečba:
Chirurgické pre jednoduché cysty s hladkými stenami cez pupok
U mladých žien je možné začať s liekovou terapiou (hormóny/tablety) skúškou pre jednoduché cysty s hladkými stenami
Chirurgická liečba sa často nedá vyhnúť zostávajúcim cystám a ak majú zodpovedajúcu veľkosť alebo bolesť
Ak sa cysty javia ako benígne, možno ich často liečiť laparoskopiou; Pri podozrení na zhubné ochorenie sa musí chirurgická liečba vykonať pomocou brušného rezu.

Vajcovody
Mimomaternicové tehotenstvo (vajíčkovodové tehotenstvo) je možné liečiť endoskopickými zákrokmi bez brušného rezu. Vajíčkovod sa dá často zachovať, takže po týchto opatreniach je možné normálne tehotenstvo. Zablokované vajíčkovody môžu byť príčinou bezdetnosti. Zablokované vajíčkovody je možné otvoriť a znova sprístupniť pomocou laparoskopie.

Vaginálne ochabnutie
K depresii dochádza v dôsledku slabého tkaniva. V prípade maternice, pľuzgierov a/alebo ochabnutej vagíny sa často vyskytuje kýla v panvovom dne. V takom prípade je nevyhnutná takzvaná vaginálna plastika (zdvihnutie močového mechúra). Ak je pošvové tkanivo príliš slabé, je vhodné operovať panvové dno pomocou sieťky alebo pásky. Vagina alebo maternica je pripevnená k krížovej kosti špeciálnou páskou. Takto môžeme minimalizovať riziko: Opakovania novej kýly panvového dna. V našom centre sa takéto operácie vykonávajú aj endoskopicky (bez brušného rezu).

Endoskopia
Táto metóda umožňuje preskúmať maternicu zvnútra (dutinu maternice) alebo liečiť patologické nálezy bez ovplyvnenia tela veľkými intervenciami (napr. Rezmi). Vyšetrenie sa vykonáva vagínou, podobne ako pri bežnej gynekologickej preventívnej prehliadke, bezbolestne.

Operácia sa vykonáva pomocou veľmi tenkého pozorovacieho zariadenia (optika) (priemer 3 - 6 mm). Vo optike je vo väčšine prípadov malé vodiace puzdro (pracovný kanál), cez ktoré je možné zaviesť nástroje (napr. Malé kliešte, malé nožnice atď.) Na chirurgický zákrok. Pripojením špeciálnej kamery k optike je možné všetky procesy (kroky OP) sledovať alebo monitorovať na obrazovke.

Výhodou tejto metódy je, že chirurgické zákroky v maternicovej dutine je možné vykonať presne za videnia, ako napríklad: odstránenie myómov, polypov, malformácií (septum - septum maternice) a výstelka maternice - ablácia.

Endoskopia brušnej dutiny (laparoskopia)
Endoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii s malým rezom (cca 2 cm) tesne pod pupkom a prípadne dvoma vpichmi (cca 0,5 cm) v podbrušku. Procedúra je mimoriadne jemná („minimálne invazívna“) a veľmi bezpečná a umožňuje množstvo operácií v brušnej a panvovej oblasti. Najväčšími výhodami sú absencia brušného rezu s rizikom poruchy hojenia rán alebo kýla jazvy, veľmi malá bolesť a rýchle zotavenie.