Klinika kozmetickej a kozmetickej chirurgie v Galati
Patológia je jednou z najrozsiahlejších a každá operácia prsníka je pre pacientku skutočnou psychickou traumou. Z tohto dôvodu sa skúša, aby operácie boli čo najmenšie, čo sa týka rezov a strát žľazového tkaniva. Operácie prsníka sa teda delia podľa rozsahu resekcie prsného žľazového tkaniva na:
• tumorektómia: iba nádor je striktne odstránený;
• sektorektómia: sektor prsníka obsahujúci oblasť lézie sa odstráni spolu s oblasťou zdravého tkaniva z jeho periférie;
• kvadrantektómia: odstráni sa kvadrant prsníka, ktorý sa používa pri benígnych objemných nádoroch prsníka;
• subkutánna mastektómia: odstráni sa celá mliečna žľaza a pokožka sa ponechá navrchu, čo umožňuje súčasné alebo neskoršie zväčšenie pomocou implantátov;
• celková mastektómia s odstránením axilárnych lymfatických uzlín: mliečna žľaza sa odstráni spolu s hornou časťou kože a lymfatickými uzlinami v podpazuší, čo je operácia voľby pri liečbe rakoviny prsníka.
Prakticky dnes hovoríme o konzervatívnej operácii prsníka, ktorú predstavuje tumorektómia a sektorektómia.
Indikácie na odstránenie nádoru z prsníka sú:
- odstránenie nerakovinového (benígneho) nádoru na liečebné účely, tj. odstránenie nádoru, ktorý je bolestivý, nevzhľadný alebo ktorý by mohol byť rakovinový;
- odstránenie nádoru neznámej etiológie s cieľom zistiť typ nádoru a pristúpiť k správnemu terapeutickému postupu.
kontraindikácie:
Neexistujú absolútne kontraindikácie.
Informácie o postupe
Časté otázky
Aká je predoperačná príprava? Predoperačná analýza.
Pred samotným chirurgickým zákrokom sa vykonáva dôkladná konzultácia, ktorá presahuje hodnotenie zdravotného stavu pacienta a možných kontraindikácií. Predoperačné indikácie:
- vysadenie protizápalových liekov najmenej 7 dní pred operáciou;
- prestať fajčiť najmenej jeden mesiac pred operáciou, pretože nikotín oneskoruje proces hojenia;
- 6 hodín pred zásahom nekonzumujte jedlo ani tekutiny;
- operácia sa zvyčajne musí robiť mimo menštruačného obdobia;
- musíte informovať svojho chirurga a anestéziológa, ak máte zdravotné ťažkosti (vysoký krvný tlak, vaskulárne problémy, srdcový infarkt, cukrovka, problémy s pľúcami, problémy s krvácaním, epilepsia, neurologické problémy, alergie na rôzne lieky);
- ak nosíte zubné protézy alebo kontaktné šošovky, musíte to povedať svojmu lekárovi;
- pred chirurgickým zákrokom nedodržujte prísnu diétu, pretože to môže oddialiť hojenie;
- v prípade prechladnutia alebo akejkoľvek infekcie by sa mala operácia odložiť;
- musíte mať aspoň jeden necht bez laku na nechty.
Potrebné predoperačné testy sú: krvný obraz, glukóza v krvi, kreatinín, INR, TGO, TGP, bilirubín, HBsAg, HCV, HIV, VDRL, röntgen pľúc, elektrokardiogram, ultrazvuk prsníkov.
Budú urobené predoperačné snímky. Fotografie sú dôverné a bez súhlasu pacienta ich nie je možné zverejniť. Fotografie nie sú uložené v online databázach.
Ako ide operácia?
Tumorektómia sa tiež nazýva excízna biopsia, čo je operácia malých nádorov benígneho charakteru (prsné uzliny). Operácia je tiež určená pre malé nádory s hrúbkou 2–3 mm, s neistou etiológiou, v týchto prípadoch sa excízia vykonáva ultrazvukovou kontrolou. Výhodou je, že zachováva prirodzený vzhľad pŕs.
Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii, trvá priemerne jednu hodinu a spočíva v čo najestetickejšom rezu do prsníka a v odstránení nádoru, ktorý sa odošle na histopatologické vyšetrenie. Po vykonaní hemostázy bude pokožka esteticky zošitá. Hospitalizácia je 1-2 dni.
Sektorektómia je zväčšená tumorektómia, ktorá spočíva v excízii celého sektoru prsníka. Týmto zásahom sa nádor odstráni spolu s okolitým tkanivom, čo je operácia určená pre začínajúce zhubné (karcinogénne) nádory. Operácia sa vykonáva za rovnakých podmienok ako tumorektómia.
Histopatologické vyšetrenie je povinné. Sektorektómia môže byť spojená s disekciou axilárnych lymfatických uzlín. Predoperačná príprava: predoperačné lekárske vyšetrenie je veľmi dôležité. Počas tejto konzultácie je potrebné starostlivo prehliadnuť podpazušie. Prítomnosť zväčšených lymfatických uzlín úplne mení chirurgický postoj.
Bude vykonaný röntgen hrudníka, ultrazvuk prsníka, EKG, markery nádoru prsníka a obvyklé krvné testy. Bude vykonaná predanestetická konzultácia. Taktiež sa urobia fotografie pred a po operácii. Pooperačné zotavenie je veľmi ľahké: pacientka sa mobilizuje ihneď po odznení účinkov anestézie, nasledujúci deň môže byť prepustená a môže pokračovať vo svojich súčasných činnostiach.
O 14-21 dní môže pokračovať vo svojom úsilí. Histopatologické vyšetrenie trvá priemerne 7 dní. Musíte mať na pamäti, že v prípade rakovinových nádorov budú tieto operácie doplnené chemoterapiou alebo radiačnou terapiou. Vykonávanie týchto doplnkových liečebných postupov je zásadné, inak riziko recidívy dosahuje 40%.
Z hľadiska komplikácií sa takmer nevyskytujú. Môžu sa vyskytnúť pooperačné opuchy a podliatiny, ktoré spontánne ustúpia. Bolesť pooperačne pociťovaná je nízkej intenzity, najčastejšie vo forme bodných rán alebo bodnutí. Ďalšie možné komplikácie sú: hematómy, krvácanie, infekcie, začarované jazvy, drôtený granulóm.
Pacientky majú byť pooperačne sledované minimálne 3 mesiace pomocou ultrazvuku prsníkov. V prípade recidív bude indikovaná počítačová tomografia alebo MRI prsníka a podľa výsledku môže byť vykonaná reoperácia, s najväčšou pravdepodobnosťou prevedenie mastektómie.
Čo je pooperačné zotavenie?
Pooperačne budú jazvy 3-6 mesiacov tvrdé a ružové, potom budú bieliť a postupne blednúť, ale nikdy nezmiznú. Po dobu 3 - 6 mesiacov nebudú jazvy vystavené slnku. Je dôležité čo najskôr sa zmobilizovať, vstať z postele a od nasledujúceho dňa urobiť pár krokov.
S rukami nerobte veľké pohyby a nepoužívajte ich na vstávanie z postele alebo na vstávanie; pooperačné krvácanie môže byť spôsobené kontrakciou veľkého prsného svalu. Po prvých 4-5 dňoch po operácii sa môžete osprchovať. Po prvých 5-7 dňoch po operácii môžete viesť vozidlo, po týždni môžete pokračovať v aktivite a po 3 týždňoch môžete cvičiť.
V prvých týždňoch môže byť prsník mierne bolestivý. Môže byť tiež opuchnutá až 4 - 5 týždňov. Môžete cítiť znecitlivenú oblasť pŕs. V priebehu času edém zmizne a svaly sa uvoľnia, čo si zvyčajne vyžaduje najmenej 2 - 3 mesiace.
Aké výsledky možno očakávať?
Úlohou chirurgického zákroku je odstránenie nádoru prsníka buď na liečebné účely (na odstránenie choroby), alebo na diagnostické účely, aby sa zistilo, o aký typ nádoru ide.