Klinika Medissia - atopická dermatitída
Atopická dermatitída je chronické zápalové ochorenie kože spojené s intenzívnym svrbením, ktoré často spôsobuje prerušenie spánku a výraznú podráždenosť.
Čo je atopická dermatitída a ako sa prejavuje?
Atopická dermatitída je zvyčajne prvý stav, ktorý sa vyskytuje pri takzvanej alergickej chôdzi, u významného percenta postihnutých detí sa neskôr vyvinie alergická nádcha a astma.
Atopická dermatitída je chronické zápalové ochorenie kože spojené s intenzívnym svrbením, ktoré často spôsobuje prerušenie spánku a výraznú podráždenosť.
Spravidla ovplyvňuje ranné detstvo, ale môže sa vyskytnúť vo všetkých vekových skupinách. Asi 60% prípadov sa vyskytuje pred prvým rokom života a až v 85% prípadov je nástup ochorenia až do 5 rokov veku.
Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju atopickej dermatitídy
Na vzniku atopickej dermatitídy prispieva niekoľko faktorov a jej klinická expresia je riadená komplexnými interakciami medzi nimi. Asi 70% pacientov má v rodinnej anamnéze atopiu, takže sú veľmi dôležité genetické faktory. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je zmena kožnej bariéry v dôsledku porúch metabolizmu lipidov v pokožke, klinicky charakterizovaná veľmi suchou pokožkou alebo takzvanou kožnou xerózou. K nim sa pripájajú imunologické abnormality, zhoršujúce sa faktory už existujúcich kožných lézií a neuroendokrinné faktory.
Z faktorov, ktoré môžu spôsobiť atopickú dermatitídu, sú najčastejšie obvinené potravinové alergény, ako je kravské mlieko, vajcia, arašidy, arašidy, sója, obilniny - najmä pšenica, ryby, morské plody, alergény na dýchacie cesty, ako sú roztoče. kožné infekcie, ako sú stafylokoky alebo rôzne plesne, čistiace prostriedky, parfumy, čistiace prostriedky, mydlá alebo iné látky, ktoré pokožku vysušujú, odevy zo syntetických materiálov alebo vlny. Príliš vysoká teplota okolia a emočný stres podporia potenie, čo ešte viac zhorší svrbenie pokožky.
Prejavy atopickej dermatitídy
Klinické prejavy atopickej dermatitídy sú rôzne a vzhľad lézií a ich distribúcia sa líši v závislosti od veku pacienta. Takže sú opísané 3 fázy atopickej dermatitídy:
- infantilná (medzi 2 mesiacmi a 2 rokmi), pri ktorej majú lézie akútny charakter so začervenaním a zvýraznenou vezikuláciou, ktoré sa nachádzajú najmä na úrovni hlavy (pokožka hlavy, líca), krku, trupu a predných končatín.
- detstvo (od 4 do 10 rokov), v ktorom sú kožné lézie suchšie, často lichenifikované a sú často lokalizované v oblasti flexorov, ako sú záhyby krku, lakťa, kolena, zápästia, ku ktorým sa pridáva začervenanie a edém okolo očí.
- u dospievajúcich a dospelých, u ktorých sú lézie predstavované veľmi suchými, lichenifikovanými, hyperpigmentovanými plakmi umiestnenými v ohybových oblastiach, najmä na úrovni rúk, okolo očí, na očných viečkach alebo retroaurikulárne.
Komplikácie atopickej dermatitídy
Komplikácie atopickej dermatitídy sú hlavne bakteriálne, vírusové alebo plesňové infekcie kože v dôsledku zvýšenej citlivosti pokožky na rôzne infekčné agens. Lokálne alebo systémové komplikácie liečby kortikosteroidmi nie sú nezvyčajné a nemali by sa zanedbávať komplikácie, ktoré sa vyskytli v neuropsychickom a emočnom vývoji detí, ako aj negatívny vplyv choroby na vzťahy v rodine.
Atopická dermatitída je ochorenie s nepredvídateľným vývojom, ktoré sa vyznačuje mnohými exacerbáciami, ktoré sa niekedy môžu vyskytnúť napriek dodržiavaniu pravidiel stravovania alebo optimálnej starostlivosti o pokožku. U väčšiny prípadov atopickej dermatitídy sa v dospelosti dôjde k zlepšeniu alebo dokonca k vyliečeniu, čo je možné občasné zhoršovanie stavu počas celého života, najmä v podmienkach fyzického alebo emočného stresu.
Liečba atopickej dermatitídy
Cieľom liečby atopickej dermatitídy je zabrániť kontaktu s faktormi, ktoré spôsobujú lézie, regulujú svrbenie, potláčajú zápal kože, obnovujú kožnú bariéru a ovplyvňujú infekčné a neuropsychiatrické komplikácie.
Najmä ak je ochorenie objavené v detstve, je na jeho zvládnutie nevyhnutná úzka spolupráca medzi rodinou dieťaťa s atopickou dermatitídou, rodinným lekárom, pediatrom, alergikom a dermatológom. Ich spoločné úsilie bude zamerané na detekciu spúšťacích mechanizmov vykonaním komplexných alergologických testov, zavedením profylaktických opatrení, diét a špecifických liečebných postupov na prevenciu chronickej choroby a na zabránenie prirodzenému vývoju choroby, ktorá súvisí s ďalšími alergickými ochoreniami.