Kmeň svaloviny Gastrocnemius; info o nohe

Zhrnutie

Obrázok 1: Typická lokalizácia kmeňa lýtka vs slza achilovej šľachy

Klinický obraz

Fyzikálne vyšetrenie

Počas fyzikálneho vyšetrenia namáhania lýtkového svalu sa pozoruje akútna citlivosť na tlak na celú vnútornú stranu lýtkového svalu (stredný sval gastrocnemius). Spodná oblasť lýtok je výrazne citlivejšia na tlak. V závislosti od rozsahu opuchu môže byť zranenie hmatateľné. Thompsonov tlakový test je pre slzu achilovej šľachy negatívny. Aj keď je stlačenie lýtka bolestivé, vyvolá reflex chodidla (plantárna flexia), čo naznačuje neporušenú achilovku. Pasívny pohyb členka nahor (dorzálna flexia členka) vyvoláva stredne silnú až silnú bolesť (v dôsledku natiahnutia roztrhnutých svalových vlákien). Podobná bolesť s ďalším aktívnym odporom sa pozoruje pri pasívnom pohybe nadol (plantárna flexia členkového kĺbu) (pri kontrakcii natrhnutých svalových vlákien). Pacienti pociťujú bolesť a ťažkosti so státím na prstoch (v dôsledku naťahovania a kontrakcie natrhnutých svalových vlákien). Tiež majú tendenciu krívať na začiatku úrazu.

Zobrazovanie

Bežné röntgenové lúče sú negatívne, pretože poranenie nezahŕňa kosti. Ak je postihnutie Achilovej šľachy sporné, je potrebné urobiť MRI. MRI umožňuje vyhodnotiť mäkké tkanivo a rozlíšiť medzi natrhnutou achilovkou a namáhaným lýtkovým svalom.

liečby

Liečba kmeňa svalu gastrocnemius je obvykle nechirurgická (konzervatívna) a závisí od jednotlivých príznakov. Spravidla je nevyhnutné obmedzenie aktivít alebo krátkodobé použitie barlí (1 - 2 týždne po úraze). Chôdza po koľajisku pomáha chrániť poranené miesto. Po prvých dvoch týždňoch možno očakávať výrazné zlepšenie, ale úplné uzdravenie môže trvať šesť až osem týždňov - a opätovné získanie stratenej lýtkovej svalovej hmoty môže trvať ešte niekoľko mesiacov. V oblasti kmeňa sa niekedy vyskytujú silné jazvy. To môže spôsobiť bolesť alebo zvýšiť náchylnosť svalu na preťaženie, pretože jazva absorbuje sily inak ako bežné zdravé svalové tkanivo.

Počiatočná (akútna fáza) liečba

Ihneď po úraze (24-72 hodín) má liečba zahŕňať:

Relatívny pokoj. Malé namáhanie poraneného lýtka obmedzením státia a chôdze a v prípade potreby použitím barlí.
Ľad na poranenom mieste (opakovaný cyklus: 10 minút chladenia ľadom, 10 minút bez ľadu)
Nohu zdvihnite na alebo mierne nad úroveň srdca. Napríklad keď ležíte na posteli, mala by sa noha zdvihnúť na pár vankúšov.
Včasné vystavenie, iba ak to pacient toleruje. Pacienti zvyčajne považujú chôdzu na začiatku za pohodlnejšiu pomocou barlí.
Imobilizujte nohu a dolnú časť nohy pre väčšie pohodlie. To je možné vykonať v pešej lište alebo podobne.
Aktívne cviky na pohyblivosť chodidiel a členkových kĺbov sa môžu vykonávať, pokiaľ je ich pohyblivosť bez bolesti („rozsah pohybu“, ROM).
Dlaha s členkom v neutrálnej polohe. Štúdie ukázali, že hojenie sa urýchľuje, keď je členok splinovaný v maximálnej možnej dorziflexii (chodidlo v pravom uhle k dolnej časti nohy).

Fáza zotavenia

Hneď ako pacient nebude mať bolesti, mal by postupne prejsť od „cvičení plantárnych flexií proti odporu“ k tréningu na stacionárnych bicykloch, tlakoch nôh a stojoch na špičkách. Masážne techniky môžu pomôcť odstrániť intersticiálnu tekutinu (tekutinu medzi bunkami tela) a pomôcť rozpustiť zjazvené tkanivo.

Fáza údržby

Po obnovení pohyblivosti bez bolesti a normálnej sily je možné pokračovať v činnostiach špecifických pre šport. V posilňovaní a naťahovaní lýtka by sa malo pokračovať niekoľko mesiacov. Cieľom rehabilitácie je prekonať zvýšené riziko poranenia v dôsledku jazvového tkaniva (súčasť procesu hojenia) a straty svalovej hmoty z dôvodu nečinnosti.

Nástroj spätnej väzby od používateľov

Pomôžte nám vylepšiť túto domovskú stránku vašimi návrhmi vyplnením nášho formulára spätnej väzby.