Kódovanie diagnóz podľa ICD-10-GM - Fakturácia - Členovia - Asociácia zákonných lekárov zdravotného poistenia
Podľa zákonných ustanovení v súlade s § 295 ods. 1 SGB V sú lekári a zariadenia zúčastňujúce sa na zmluvnej zdravotnej starostlivosti povinní zaznamenávať a prenášať služby, ktoré poskytli, do účtovných dokladov, ak ide o lekárske ošetrenie s diagnózami.
Diagnózy súvisiace s fakturáciou za príslušný štvrťrok musia byť kódované v súlade s Medzinárodnou klasifikáciou chorôb v príslušnej nemeckej verzii (ICD-10-GM) vydanou Nemeckým ústavom pre lekársku dokumentáciu a informácie (DIMDI).
Pokyny pre ambulantné kódovanie (AKR)
V zmysle zákona o štruktúre dodávok (GKV-VStG) sú usmernenia o ambulantnom kódovaní (AKR) začiatkom roku 2012 definitívne poklesla.
Bez ohľadu na to odporúčame všetkým lekárom a psychoterapeutom, aby kódovali správne v súlade s stále platnými špecifikáciami ICD-10, pretože zákonodarca má v úmysle zaviesť faktor pre ďalší vývoj celkovej odmeny súvisiacej s chorobnosťou, ktorý mení chorobnosť na základe fakturačných diagnóz a stanovuje demografické faktory (veková štruktúra, počet poistencov).
Tu je popísané, ako vás môže podporiť hľadanie kódu alebo šifrovanie diagnózy podľa ICD-10-GM vašim praktickým softvérom, ako aj ďalšími informáciami a ponukami služieb.
Diagnózy ICD-10-GM sú aktualizované 1. januára. Platí aktuálna verzia, ktorú je možné nájsť na adrese www.dimdi.de
Kódovanie klinických snímok je dôležité pre dôkaz vierohodnosti a ziskovosti vami poskytovaných a fakturovaných alebo predpísaných služieb. V priebehu distribúcie poplatkov spojených s chorobnosťou sa stáva rozhodujúcim pre odplatu za lekárske služby.
Je potrebné dodržiavať nasledujúce špeciálne vlastnosti:
- Minimálny štandard, t.j. H. Trojciferné šifrovanie, ktoré končí bodkou (napr. A01.-), sa v praxi neosvedčilo a od roku 2004 nebolo schválené na šifrovanie.
- Od 1. januára 2020 sa Náhradná hodnota „UUU“ pretože kódovanie, ktoré bolo doteraz možné zadať v niekoľkých výnimočných prípadoch, už nie je potrebné. Odvtedy sa vždy vyžadovalo špecifické kódovanie podľa ICD-10-GM.
Podľa nového nariadenia v § 57a BMV-Ä môže byť kód ICD-10 „Z01.7 Laboratórne vyšetrenie“ uvedený iba ako vybraná konštelácia namiesto špecifického diagnostického kódu podľa ICD-10-GM ako náhradná hodnota. Kód ICD musí byť dodaný s diagnostickou istotou „G“.
The Kódovanie Z01.7, Namiesto náhradnej hodnoty „UUU“ ju môžu namiesto špecifického diagnostického kódu použiť nasledujúce skupiny odborníkov:
- Špecialisti na patológiu,
- Špecialisti na neuropatológiu,
- Špecialista na medicínu,
- Špecialisti na laboratórnu medicínu,
- Špecialisti na mikrobiológiu a epidemiológiu infekcií
V prípade akýchkoľvek otázok v súvislosti so šifrovaním diagnózy podľa ICD-10-GM sú vám na okresných úradoch k dispozícii ako kontakty títo zamestnanci.