Kolaps zdravia tenkého čreva
Aktualizované: 1. 8. 19 - 0:19
Deti, ktoré sa narodili predčasne a vážia veľmi málo, sú obzvlášť náchylné na vážne črevné infekcie.
Nekrotizujúca endokolitída je nebezpečný stav u predčasne narodených detí. Tradičná japonská medicína zmierňuje priebeh ochorenia.
Jeden nevie jeho presné príčiny, nevie sa s istotou, ako sa prenáša a ako sa mu dá zabrániť: Je však zrejmé, že nekrotizujúca endokolitída je jednou z najnebezpečnejších, často smrteľných chorôb predčasne narodených detí a napriek lekárskemu pokroku v liečbe Za posledných desať rokov sa neznížil ani výskyt, ani úmrtnosť na tento závažný črevný zápal.
Rovnako ako predtým zomiera 15 až viac ako 40 percent mladých pacientov v závislosti od ich pôrodnej hmotnosti. Na Klinike detskej chirurgie a pediatrickej urológie vo Fakultnej nemocnici vo Frankfurte je jednou z hlavných oblastí výskumu nekrotizujúca endokolitída. Riaditeľ kliniky Udo Rolle, ktorý je jedným z mála kresiel pre detskú chirurgiu, je jedným z popredných odborníkov na toto ochorenie v Nemecku a hovorí: „Vieme Zatiaľ to nestačí, je nevyhnutný intenzívny výskum v tejto oblasti. ““
Nekrotizujúca endokolitída je veľmi zápalové ochorenie čriev, ktoré spôsobuje odumieranie tkanív v postihnutých oblastiach a črevná stena môže dokonca preraziť. Medzi príznaky patrí nafúknuté a niekedy sfarbené bruško, žlčové zvracanie alebo slizká krvavá stolica a kolísanie teploty. Deti väčšinou odmietajú jesť a sú často ospalé.
„Je to typické ochorenie predčasne narodených detí,“ vysvetľuje Udo Rolle, „u obzvlášť malých predčasne narodených detí s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 1 500 gramov je najbežnejším akútnym ochorením gastrointestinálneho traktu nekrotizujúca endokolitída.“ Frekvencia narodenia medzi 30. a 36. týždňom je medzi piatimi a desiatimi percentami a ešte vyššia je u osôb narodených medzi 26. a 30. týždňom.
Dôvod spočíva predovšetkým v „nezrelej obrane“ imunitného systému v čreve, vysvetľuje detský chirurg. Aby toho nebolo málo, predčasne narodené deti často trpia niekoľkými vážnymi problémami „a telo sa potom sústredí na dodávanie orgánov nevyhnutných pre prežitie, najmä mozgu,“ ako vysvetľuje lekár. „Črevo je preto menej zásobené krvou a je menej schopné bojovať proti infekciám.“
To môže mať katastrofálne následky, ak malé deti prídu do kontaktu s patogénmi, ako sú Klebsiella - časté mikróby z čeľade enterobaktérií - alebo streptokoky. Sú to baktérie, ktoré sa okrem iného nachádzajú v gastrointestinálnom trakte, ale môžu tiež spúšťať choroby. Pretože posledným, ale nikdy jediným spúšťačom nekrotizujúcej enterokolózy je pravdepodobne infekcia „zvonka“, hovorí Udo Rolle. A aj napriek trápnej hygiene, individuálnej starostlivosti a izolácii predčasne narodených detí je kontakt s takýmito mikróbmi „často nevyhnutný“: „Nakoniec však stále presne nevieme, ako sa nakaziť.“
Aktuálna štúdia kanadských vedcov z „Nemocnice pre choré deti“ v Toronte potvrdila predpoklad, že umelá náhrada potravy pre predčasne narodené deti môže mať negatívny vplyv na nekrotizujúcu enterokolitídu, pretože črevné tkanivo nie je po jedle zásobované kyslíkom. To je zase spúšťací faktor choroby, hovorí Udo Rolle. Kŕmenie materského mlieka môže mať naopak preventívny účinok, pretože obsahuje probiotiká a poskytuje dieťaťu dôležité baktérie: „Máme podozrenie, že nekrotizujúca enterokolitída má veľa spoločného s črevnou flórou.“
V experimentálnej a tiež novej štúdii vedci z Medzinárodnej nemocnice sv. Lukáša v Tokiu tiež zistili, že tradičná japonská medicína Dai-kenchu-to môže znížiť výskyt nových chorôb a závažnosť existujúcej nekrotizujúcej enterokolitídy. Dai-kenchu-to je bylinný liek vyrobený z japonského korenia (sečuánske korenie), sušeného zázvoru a ženšenu a sladového cukru.
Pred niekoľkými rokmi vedci preukázali, že zlepšuje pohyblivosť a krvný obeh v črevnom trakte a predchádza zápalovým reakciám, chronickej zápche a pooperačnej črevnej obštrukcii. Pri nekrotizujúcej enterokolitíde je tento tradičný japonský bylinný liek údajne schopný znížiť úmrtnosť až o 30 až 40 percent. „Neobvyklý prístup,“ hovorí Udo Rolle, „ale výskum tejto choroby si vyžaduje aj predstavivosť“. Dve štúdie z Kanady a Japonska boli nedávno predstavené na medzinárodnom pediatrickom chirurgickom sympóziu vo frankfurtskej univerzitnej nemocnici.
Ide o prežitie
Doteraz existovali dve možnosti liečby nekrotizujúcej enterokolitídy: konzervatívna terapia, ktorá sa spolieha na podávanie fixnej kombinácie rôznych antibiotík, a chirurgický zákrok. To, pre ktoré sa rozhodnete, závisí predovšetkým od toho, aké pokročilé je poškodenie spôsobené zápalom, hovorí Udo Rolle: „Ak došlo k prerazeniu čreva, je potrebné vykonať operáciu.“ Detský chirurg odstráni črevné časti, ktoré už nie sú uzavreté možno uložiť, v závislosti od veľkosti postihnutej oblasti sa umiestni umelý konečník, ktorý je možné posunúť späť po desiatich až dvanástich týždňoch.
Malých pacientov operuje detský chirurg obzvlášť malými prístrojmi a stará sa o ne špeciálne vyškolený anesteziológ. Malým samozrejme ostáva celková anestézia. Porovnanie s predčasne narodenými deťmi bez nekrotizujúcej enterokolitídy a s rovesníkmi rovnakého veku, ktoré boli choré, ale neboli operované, odhalilo „určité neurologické poruchy“ u tých detí, ktoré museli zákrok podstúpiť, hovorí Udo Rolle. Boli vyjadrené okrem iného v oneskorení prejavu. „Štúdie nedokázali„ príčinnú súvislosť “s anestéziou.
Ďalej po určitej fáze rovnako neexistuje žiadna skutočná voľba. „Podľa našich skúseností môže chirurgický zákrok v závažných prípadoch znížiť úmrtnosť, ktorá by bez operácie bola 30 až 40 percent, na zhruba 15 percent,“ vysvetľuje frankfurtský detský chirurg: „Všetko je to o prežití.“