Koľko vitamínov by sme mali brať? Spektrum vedy
Doplnky výživy: koľko to môže byť vitamínov?
Kurčatá sedeli na zemi ako hromada utrpenia. Neflákali sa a ledva sa postavili na nohy. Zvieratá boli celé týždne kŕmené iba bielou leštenou ryžou. A to bolo presne to, čo spôsobilo ich čudné správanie. Aspoň to tušil holandský lekár Christiaan Eijkman. V roku 1887 odcestoval do Indonézie na výskum choroby „beriberi“, ktorá tiež spôsobuje, že sa ľudia nemôžu pohybovať v neskorých štádiách svojho utrpenia.
Eijkman pokračoval v experimentovaní a dospel k záveru, že v šupke ryžového zrna musí byť látka, ktorej absencia spôsobovala u ľudí beriberi aj choroby u kurčiat. Aký druh látky bola táto „anti-beriberiho látka“ presne, vyšla až po takmer 40 rokoch. Tiamín, vo vode rozpustná látka, ktorá je účinná aj v malom množstve a ktorá je známa aj ako vitamín B1, je obsiahnutá v striebornej membráne ryžového zrna.
Izolácia tiamínu spadá uprostred zlatého veku výskumu vitamínov. Postupne bolo objavených a popísaných 13 látok, na ktorých príjme - s výnimkou vitamínu D, ktorý si človek dokáže vyrobiť sám pod vplyvom slnečného žiarenia - závisíme od zachovania funkcií nášho tela. A to je presne miesto, kde sa začína príbeh výživových odporúčaní, ktorý je spočiatku „príbehom vyhýbania sa nedostatkom“, ako to povedali výskumníci v oblasti výživy Alexander Ströhle a Andreas Hahn z univerzity v Leibniz v Hannoveri.
Zabráňte nedostatku
Ako vieme, koľko vitamínov naše telo potrebuje? "Štúdie, z ktorých odvodzujeme potrebné množstvo vitamínov, sú väčšinou staré. Zvieratá alebo ľudia boli podvyživení a potom sme sa pozreli na koncentráciu, do ktorej sa pridal deficit," hovorí Jan Frank z oddelenia biofunkčnosti a bezpečnosti. Potraviny na univerzite v Hohenheime. V dnešnej dobe už takéto štúdie na ľuďoch nie sú eticky opodstatnené.
Bolo to však v 50. rokoch, keď Max Horwitt a kolegovia v USA dávali skupine mužov päť rokov stravu s nízkym obsahom vitamínu E. „Výber testovaných osôb však nebol ideálny, pretože klasický príznak nedostatku vitamínu E známy zo štúdií na potkanoch je v skutočnosti ženská neplodnosť,“ vysvetľuje Frank. Muži však mali tiež problémy; ich červené krvinky sa veľmi rýchlo rozpadali. „Na základe týchto vyšetrení sa potom stanovil požadovaný minimálny príjem vitamínu E,“ hovorí Frank. Bolo a stále sa odporúča, aby ženy a muži konzumovali každý deň 12 a 15 miligramov vitamínu E.
"Ale nevieme presne, či je problém, ak človek nedosiahne túto dennú dávku. Jeden alebo druhý by si mohol vystačiť s desiatimi miligramami, požiadavka je veľmi individuálna," hovorí výskumník, ktorý na svojom vitamíne pracuje so svojím tímom E výskumy. Na pozadí pôvodne určených 12 až 15 miligramov je príjem 50-násobného množstva vitamínu E, ako sa niekedy ponúka vo forme kapsúl, „otázny, prinajmenšom u zdravých ľudí“.
Vysoké dávky vitamínov podporujú rakovinu?
Predaj doplnkov s vitamínom E však v súčasnosti stagnuje alebo dokonca trochu klesá. Je to pravdepodobne spôsobené aj nedávnymi výsledkami štúdie, ktoré boli verejnosti predstavené so srdečnými titulkami. „Vitamín E umožňuje rýchlejší rast nádorov,“ píše sa napríklad v ňom. V experimente na myšiach podporovalo množstvá použitého vitamínu E rast pľúcnych nádorov.
Rozsiahla štúdia s viac ako 35 000 mužmi v USA predtým vyvolala podozrenie, že pravidelný príjem vysokodávkových doplnkov vitamínu E by mohol zvýšiť riziko rakoviny prostaty. "Epidemiologické štúdie o dlhodobých účinkoch vitamínu E v neprirodzene vysokých dávkach nie sú úplne bezproblémové. Údaje sú nejasné. Niektoré štúdie ukazujú zvýšené, iné znížené riziko rakoviny alebo chorôb kardiovaskulárneho systému," uviedol Frank.
Pokiaľ ide o vitamín E, prekvapivo je človek aj tak stále veľmi v tme. Pravdepodobne pôsobí ako antioxidant (prečítajte si náš článok „Rozčarované antioxidanty“) a podieľa sa na imunitných funkciách a prenose signálu v bunkách. „Ale zatiaľ nemôžeme presne povedať, aké sú skutočné biologické úlohy ôsmich rôznych rastlinných foriem vitamínu E u ľudí,“ hovorí Frank.
Ručitelia za zdravie a pohodu
Okrem ekonomických záujmov sa za úvahami o prijímaní určitých vitamínov vo vyššom množstve, ako sa odporúčalo predtým, deje aj zásadné prehodnotenie výhod vitamínov. Ani súčasné odporúčania odborných združení už dávno nie sú „iba“ o prevencii chorôb z nedostatku, ale skôr o lepšej ochrane tela pred chorobami všeobecne. „Vitamíny a minerály sa považujú za záruku zdravia a pohody“, píšu Ströhle a Hahn. Pomocou doplnkov výživy by sa malo riziko chronických chorôb minimalizovať. Ale práve o preventívnom tvrdení sa diskutuje veľmi kontroverzne a niekedy to vedie k polarizačným a politicky motivovaným sporom, tieto dva prípady pokračujú.
Klasický prístup k odporúčaniam týkajúcim sa výživových látok sleduje jasný vzťah - ak je nedostatok vitamínu C, vitamínu D alebo vitamínu A, skorbut, krivica alebo ľudia oslepnú. Moderný preventívny prístup je oveľa komplikovanejší a zložitejší. Pretože účinky vitamínov na telo nie sú jednorozmerné. Odporúčané množstvá sa líšia v závislosti od toho, na aký efekt sa zameriavate. Napríklad pomocou desiatich miligramov vitamínu C denne sa dá zabrániť skorbutu pri chorobe z nedostatku. Podľa rôznych kohortných štúdií znižuje riziko kardiovaskulárnych chorôb o 400 miligramov denne, po operáciách sa odporúča 500 až 2 000 miligramov denne na zlepšenie hojenia rán.
Kde sú limity?
Vitamín C je najznámejší a najčastejšie pridávaný vitamín (celosvetová ročná produkcia okolo 110 000 ton). Podľa Stöhle a Hahna však stále nie je jasné, ktoré množstvá sú pre človeka optimálne. Niet divu, že odporúčania odborných spoločností sa v jednotlivých krajinách líšia. Vo Veľkej Británii sa odporúča 40 miligramov denne, v Nemecku 100.
Na mnohých miestach boli práve zvýšené referenčné hodnoty pre vitamín D. Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) teraz odporúča prijímať 800 jednotiek (asi 20 mikrogramov) denne, ak si ich telo nesyntetizuje prirodzene, staré odporúčanie bolo 400 jednotiek. Taktiež sa rozšírilo spektrum orgánov pre vitamínový účinok. O črevách, kostiach a obličkách sa predtým vedelo, že sú cieľovými orgánmi. Dnes vieme, že celkovo viac ako 30 častí nášho orgánového systému nesie receptory vitamínu D a že kalcitriol - aktívna forma vitamínu - sa podieľa na regulácii asi 6 000 génov.
Každý, kto hovorí s Heike Bischoffovou-Ferrari z univerzity v Zürichu, len ťažko unikne jej nadšeniu pre „slnečný vitamín“. „Vitamín D je zvláštny prípad,“ tvrdí geriater. Nie je možné ho primerane dodať potravinami. Väčšinu vitamínu, ktorý v skutočnosti nie je vitamínom, ale skôr hormónom, si produkuje samotné telo. “Asi polovica starších dospelých a veľa detí v tejto krajine je nedostatočne zásobovaná. Nové odporúčania sú zamerané na riešenie tejto nedostatočnej ponuky. zabrániť, “hovorí Bischoff-Ferrari. Najzávažnejším príznakom nedostatku, ktoré vedú k rachitíde u detí, sa už dá zabrániť nízkymi dávkami vitamínu D (100 až 400 jednotiek denne). Množstvo vitamínu D stanovené v štúdiách na prevenciu osteoporózy je však výrazne vyššie pri 800 jednotkách za deň.
Doposiaľ nebolo objasnené, či sa pomocou ešte väčšieho množstva vitamínu D dá dosiahnuť ešte viac. Podľa Bischoffa-Ferrariho je odporúčané bezpečné horné nasávanie 4000 jednotiek denne. Oveľa vyššie dávky môžu viesť k vedľajším účinkom, ako je zvýšenie hladiny vápnika v krvi. „Dávka vytvára nielen jed, ale má aj preventívny účinok,“ trefne opisujú situáciu Ströhle a Hahn.
Váš švajčiarsky kolega je presvedčený, že nedostatok vitamínu D v starobe je rozhodujúcim faktorom pre obmedzenú dĺžku života v zdraví a kvalitu života. Európska štúdia „DO-ZDRAVIE“, ktorá trvá viac ako tri roky, v súčasnosti pod ich vedením testuje, či je možné používať vitamín D (2 000 jednotiek denne) a/alebo omega-3 mastné kyseliny a/alebo ľahký fyzický tréning. predĺžiť dĺžku zdravého života zúčastnených 2 152 seniorov. „Na tejto štúdii je zvláštne to, že všetky orgány sú podporované pri ich činnosti, pretože zabezpečenie kvality života si vyžaduje podporu všetkých orgánových kvalít,“ hovorí Bischoff-Ferrari.
Už menšie štúdie vopred preukázali, že podávanie vitamínu D môže znížiť zlomeniny a pády bedrového kĺbu asi o tretinu. "Priamy vplyv vitamínu D na sval je obzvlášť dôležitý, pretože lepšia svalová sila významne znižuje riziko pádov a zlomenín kostí u starších ľudí. Ukázali sme, že sval má svoj vlastný receptor pre vitamín D a že zodpovedajúce podanie zvyšuje počet určitých svalových vlákien." a ich priemer. Jedná sa presne o svalové vlákna, ktoré vekom čoraz viac strácame, ale musíme absorbovať pády, “vysvetľuje lekárka v Zürichu.
Náročný základný výskum
Jednotlivé pozorovania nestačia na odhalenie komplexných účinkov vitamínov. Je potrebné zahrnúť skôr veľké množstvo epidemiologických štúdií a základných prác, napríklad na zvieracom modeli. Pretože: „Zdá sa, že v oblasti mikroživín neexistuje žiadny výsledok štúdie, ktorý by neodporoval inému“, možno prečítať v Ströhlesovej a Hahnovom texte o možnostiach a limitoch doplnkov výživy. Po preskúmaní rôznych štúdií DGE hodnotí situáciu takto: Dôkazy o preventívnom účinku vitamínu D proti pádom a zlomeninám u starších ľudí sú presvedčivé, dôkazy o znížení celkovej úmrtnosti sú pravdepodobné. Existuje možná súvislosť medzi príjmom vitamínu D a ochranou pred kardiovaskulárnymi chorobami a rakovinou hrubého čreva. Dôkazy týkajúce sa rakoviny ako celku alebo cukrovky typu 2 sú nedostatočné.
Séria „Výživa“
Základné prísun presne tejto látky je rozhodujúci pre to, či môže mať dodatočná dávka vitamínov vôbec preventívny účinok. Účinok je možné neskôr pozorovať, iba ak to nie je dostatočné (čo sa v tejto krajine uplatňuje iba vo výnimočných prípadoch, pretože je tu dostatok potravy a ľudia trávia dostatok času vonku). V štúdiách sa však pred poskytnutím doplnku často ani nepozerá na to, aký je stav ponuky. V metaanalýze s viac ako 31 000 účastníkmi štúdie o znižovaní zlomenín a pádov bedrového kĺbu napríklad pri podaní vitamínu D bol nameraný základný prísun vitamínu u necelých 4 400 účastníkov.
„Pokus otestovať účinnosť podávania živín bez znalosti základného prísunu je obdobou projektu zameraného na hodnotenie účinnosti liekov znižujúcich hladinu cholesterolu alebo krvného tlaku bez merania hodnôt cholesterolu alebo krvného tlaku,“ kritizujú Stöhle a Hahn. „Netreba sa čudovať, ak nakoniec získate nulové výsledky,“ uzavrela.