Kolonoskopia Cluj kolonoskopia klinika klinická konzultácia kolonoskopia Kluž kolonoskopia školenia

Čo je to kolonoskopia?

Kolonoskopia je endoskopický postup, ktorý spočíva v preskúmaní vnútra hrubého čreva vložením minikamery umiestnenej na konci trubice (endoskopu), aby sa zistili abnormality na tejto úrovni (polypy, nádory atď.). Pomocou špeciálnych otvorov v endoskopu je možné zaviesť lekárske nástroje potrebné na odber biopsií (malé vzorky z normálnej alebo patologickej sliznice hrubého čreva) alebo na odstránenie polypov.

Prečo robiť kolonoskopiu?

Kolonoskopia je metóda „zlatého štandardu“ na vizualizáciu celého hrubého čreva. V súčasnosti ho nemožno nahradiť žiadnym iným postupom, pokiaľ ide o účinnosť detekcie skorých rakovín a premalígnych lézií. Počas kolonoskopie je možné odobrať biopsie z možných nádorov alebo z normálnej sliznice (na diagnostiku mikroskopických príčin hnačky); je to tiež jediný nechirurgický, minimálne invazívny spôsob úplného odstránenia polypov (prekanceróznych lézií) alebo skorých štádií rakoviny.

Kto potrebuje kolonoskopiu?

ľudia nad 50 rokov s rodinnou anamnézou rakoviny hrubého čreva alebo bez nej
pacienti s rektálnym krvácaním (krv v stolici) alebo pozitívnym krvným testom
ľudia s rodinnou anamnézou kolorektálneho karcinómu alebo adenomatóznych polypov
ľudia s anamnézou kolorektálneho karcinómu
pacienti so zápalovým ochorením čriev (Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída)
pacienti s úbytkom hmotnosti z bližšie neurčenej príčiny, hnačkou (viac ako 3 stolice denne) alebo zápchou (jedna stolica menej ako dva dni)

Čo sú to polypy hrubého čreva?

Polypy hrubého čreva sú malé výrastky sliznice hrubého čreva, ktoré sa časom môžu zmeniť na rakovinu. Ak sa zistia počas kolonoskopie, mali by sa odstrániť, aby sa zistil typ polypu (napr. Vilózny, s malígnym potenciálom) a prítomnosť dysplázie (miernej, strednej alebo ťažkej). Spravidla sú asymptomatické, ale v niektorých prípadoch môžu spôsobiť viditeľné krvácanie zo stolice (rektálne krvácanie) alebo okultné krvácanie zistené iba špeciálnymi testami (Hemocult). Biopsia polypov je nedostatočná, pretože umožňuje histopatologické vyšetrenie obmedzeného množstva vzoriek tkaniva a oblasti ťažkej dysplázie alebo rakoviny môžu zostať mimo oblasti odobratej biopsie. Iba vyšetrenie polypu úplne vylučuje diagnózu malignity. Histopatologické vyšetrenie je nevyhnutné pre všetky vystrihnuté polypy.

Ako vykonať excíziu polypu (polypektómia)?

Cez prevádzkový kanál (pracovný kanál) endoskopu sa zavádza špeciálny nástroj podobný lasu (polypektomická slučka), ktoré sa umiestni okolo polypu a prerezáva ho, respektíve zráža malé krvné cievy v spodnej časti polypu, aby sa zabránilo krvácaniu. Po vyrezaní sa polypy izolujú na anatomopatologickú analýzu.

Ako sa pripraviť na kolonoskopiu?

Aby sa zabezpečila vynikajúca kvalita vyšetrenia, je nevyhnutná predchádzajúca príprava, respektíve lepšia zhoda pacienta počas prípravy.

Deň pred kolonoskopiou si pacient pripraví špeciálne riešenie s preháňadlom (ktoré spôsobuje priťahovanie vody vo vnútri čreva, solubilizáciu výkalov a osmotickú hnačku) na evakuáciu a vyčistenie hrubého čreva. Výsledný roztok sa neabsorbuje do tela.

Dva dni pred kolonoskopiou sa vyhýbajte konzumácii potravín, ktoré môžu byť zvyškové (napriek príprave môžu zostať v hrubom čreve): ovocie, zelenina (surová alebo pripravená), všetko, čo obsahuje semená. Povolené jedlá: chlieb, cestoviny, ryža, syr, mäso.

Ak sa vyšetrenie uskutoční nasledujúce ráno, príprava sa začína deň pred zákrokom, od 16:00. Pacient vypije 3 litre roztoku Fortransu do 3 hodín (jeden pohár každých 15 minút) a nasledujúce ráno bude pokračovať ďalším 1 litrom Fortransu do jednej hodiny. Na zmiernenie nepríjemnej chuti roztoku sa môže roztok uchovávať v chladničke alebo sa môže pridať šťava z vylisovaného citrónu. Ak sa vyšetrenie uskutoční popoludní, 4-litrový roztok Fortans sa spotrebuje za 4 hodiny, aby sa príprava dokončila 2-4 hodiny pred časom, kedy je naplánovaná kolonoskopia.

Špeciálne situácie:

diabetickí pacienti nebudú užívať perorálne antidiabetiká a nebudú si brať inzulín ráno po vyšetrení, pretože v tento deň nebudú kŕmení.
Pacientom s chronickou srdcovou terapiou bude v deň vyšetrenia podaná medikácia (antihypertenzívna, antiarytmická), nebude im však poskytnutá
Pacienti liečení antikoagulanciami (Sintrom, Thrombostop, Eliquis, Xarelto atď.) A antiagregačnými látkami (Aspirín, Plavix/Clopidogrel) budú informovať lekára o režime a vysadiť tento liek iba podľa pokynov vyšetrujúceho lekára.
Ak je pacient počas procedúry pod sedatívom, v ten deň nebude môcť viesť vozidlo.

Komplikácie kolonoskopie

Akýkoľvek lekársky prieskum alebo zásah, aj keď sú vykonané v najlepších podmienkach spôsobilosti a bezpečnosti, v súlade s platnými medzinárodnými a národnými lekárskymi smernicami, predstavujú určité riziko komplikácií. Kvalitná príprava hrubého čreva je nevyhnutná, pretože umožňuje kvalitné vyšetrenie a znižuje riziká zákroku. S prípravou sú spojené nepríjemnosti: nevoľnosť, brušné kŕče, zvracanie. Starším ľuďom by mal počas tréningu pomáhať niekto z rodiny. Môžu sa vyskytnúť procedurálne komplikácie, sú však veľmi zriedkavé:

Počas polypektómie, ale aj v prípade diagnostickej kolonoskopie, sa môže vyskytnúť perforácia steny hrubého čreva.
Krvácanie - môže komplikovať polypektómiu, bezprostredne počas zákroku alebo 5-10 dní po zákroku. Okamžité krvácanie sa dá zastaviť pri rovnakom vyšetrení pomocou malých spôn a vpichu adrenalínu.

Ak sa v deň (dni) po vyšetrení vyskytnú pretrvávajúce bolesti brucha, červená krv v stolici alebo čierna stolica (melena), horúčka, zimnica, okamžite kontaktujte svojho lekára.