Kolonoskopia (kolonoskopia) pre IBD
- Diagnostika pri zápalových ochoreniach čriev -
Najdôležitejšou vyšetrovacou metódou na posúdenie čreva je kolonoskopia, takzvaná kolonoskopia. U pacientov s pretrvávajúcimi nejasnými brušnými problémami, ako sú hnačky, krv v stolici, bolesti brucha alebo strata hmotnosti, je kolonoskopia nevyhnutnou súčasťou počiatočnej diagnózy, aby bolo možné vôbec zistiť chronické zápalové ochorenie čriev. Na základe postihnutých črevných sekcií a abnormalít v zapálených oblastiach môže kolonoskopia pomôcť rozlíšiť ulceróznu kolitídu od Crohnovej choroby.
Na kolonoskopiu sa približne 1 cm hrubý tubulárny nástroj (endoskop) zavedie cez konečník do hrubého čreva a opatrne sa zavedie do prechodu z hrubého čreva do tenkého čreva (ileocekálna chlopňa alebo terminálne ileum). Potom sa endoskop pomaly odoberá a pozorne sa vyšetruje črevná sliznica (pozri obrázok 1.1).
Použité zariadenie pozostáva z optického systému so zdrojom svetla, ktorý prenáša obrázky z vnútra čreva na monitor smerom von. Vyšetrovateľ pomocou neho môže vidieť zapálené alebo zjazvené oblasti sliznice, vredy (ulcerácie) alebo zhrubnuté sliznice (polypy), ako aj zúženie čreva (stenózy) a tiež mu odobrať vzorky tkaniva. Tieto vzorky tkaniva sa potom po špeciálnom zafarbení skúmajú na prítomnosť jemného tkaniva. Vyšetrovateľ môže urobiť vyhlásenie o tom, či je sliznica akútne alebo chronicky zapálená, či sa dajú zistiť zmeny buniek alebo zhubné tkanivá, alebo či sa dajú zistiť Crohnova typické zmeny, ako sú granulómy. Okrem toho je možné pomocou endoskopu vykonať menšie zásahy, ako je odstránenie polypov, ako súčasť kolonoskopie. To je obzvlášť dôležité pri skríningu rakoviny. Pretože v hornej výstelke čreva nie sú receptory bolesti, nie je pre pacienta bolestivé ani odobratie vzoriek tkaniva, ani odstránenie polypov.
Ako dlho trvá kolonoskopia a ako sa na ňu pripravím?
Bežná kolonoskopia trvá asi 20 - 30 minút a zvyčajne sa vykonáva ambulantne. Väčšina pacientov chce byť pri zákroku ľahko anestetizovaná spacími tabletkami a tabletkami proti bolesti, pretože zdvíhanie endoskopu cez hrubé črevo je niekedy nepríjemné.
Aby bolo možné pri vyšetrení čo najlepšie posúdiť sliznicu čreva, je dôležité, aby črevo bolo čo najčistejšie a aby vo výhľade nebránili žiadne zvyšky trávenia. Preto musia byť črevá pripravené a očistené od možnej kontaminácie preháňadlom. To sa deje pomocou laxatívnych liekov deň pred vyšetrením a vypitím roztoku obsahujúceho minerály - lekár vám s tým poradí a predpíše potrebné preháňadlá. Je tiež užitočné vyhnúť sa jedlu, ktoré je ťažko stráviteľné, plodom obsahujúcim semená (napr. Hrozno) počas troch dní pred vyšetrením.
Môžem kolonoskopiou posúdiť celé črevo?
Č. Pri normálnej kolonoskopii (kolonoskopii) je možné určiť zmeny v hrubom čreve - ale keďže endoskop siaha iba po terminálne ilum, veľké časti tenkého čreva nie je možné vidieť. Počas kolonoskopie sa nezistia zápalové zmeny alebo zúženia v tenkom čreve (napr. Pri Crohnovej chorobe). Ak existuje podozrenie na patologické zmeny v tenkom čreve, musia sa zvážiť iné techniky (napr. Zobrazovacie postupy, ako je magnetická rezonancia, kapsulárna endoskopia alebo špeciálne zrkadlenie tenkého čreva).
Ako často pacienti so zápalovým ochorením čriev potrebujú v priebehu choroby kolonoskopiu?
To sa líši od človeka k človeku a závisí to od priebehu ochorenia a od komplikácií, ktoré vzniknú. Najskôr sa vykoná kolonoskopia ako súčasť počiatočnej diagnózy a pri objavení sa nových ťažkostí sa vyhodnotí rozsah a závažnosť zápalu. Z dlhodobého hľadiska sú však pravidelné kolonoskopie dôležité aj u pacientov s IBD bez príznakov ako preventívne opatrenie proti rakovine hrubého čreva. Najmä pacienti s C. ulcerosa potrebujú pravidelné kontrolné endoskopie, aby mohli včas identifikovať a odstrániť prekancerózne štádiá. Nechajte svojho lekára, aby vám poradil s aktuálne platnými odporúčaniami v závislosti od spôsobu napadnutia a choroby.