Kolonoskopia - príčiny, príznaky a liečba
Čo je to kolonoskopia?
Kolonoskopia je vyšetrenie, ktoré umožňuje lekárovi pozorovať vnútro hrubého čreva (konečník a hrubé črevo) pomocou flexibilného nástroja s malou komorou nazývaného kolonoskop. Toto vyšetrenie je veľmi užitočné v prípade objavenia sa polypov, ulcerovaných oblastí, nádorov alebo zapálených alebo hemoragických oblastí.
Počas kolonoskopie je možné odobrať biopsiu z hrubého čreva alebo konečníka alebo z tejto hladiny odstrániť nádory. Môže sa tiež použiť pri skríningu na identifikáciu a odstránenie potenciálne karcinogénnych nádorov alebo malígnych nádorov hrubého čreva alebo konečníka (rakovina hrubého čreva a konečníka).
Kolonoskop je tenký, flexibilný nástroj s dĺžkou medzi 121,9 cm a 182,9 cm. Ku kolonoskopu je pripevnená malá kamera, ktorá dokáže robiť fotografie a videozáznamy vo vnútri hrubého čreva. V niektorých prípadoch sa dá použiť aj vláknová optika, ale vo všeobecnosti nahradila vláknová optika digitálna technológia.
Kolonoskop sa môže použiť na vyšetrenie celého hrubého čreva, ale tiež na vyšetrenie iba malej časti tenkého čreva. Iný test nazývaný sigmoidoskopia môže ukázať iba konečník a dolnú tretinu hrubého čreva.
Príprava hrubého čreva sa musí vykonať pred vyšetrovaním. Toto školenie môže trvať deň alebo dva, v závislosti od požiadaviek lekára. V niektorých prípadoch je vhodná iba večerná príprava pred vyšetrením. Pre mnohých je táto príprava oveľa náročnejšia ako samotné vyšetrovanie. V deň prípravy musí pacient zostať doma, pretože bude chodiť na toaletu pomerne často.
Príprava na kolonoskopiu spôsobí, že pacient bude mať veľa stolice, kým nenastane hnačka, pretože aby bola vizualizácia čo najlepšia, musí sa vyprázdniť tráviaci trakt.
Príprava na kolonoskopiu môže byť nepríjemná a pacient môže pociťovať hlad. Pred vypitím špeciálneho roztoku potrebného na prípravu by bolo dobré, aby si pacienti mali po ruke ovocný džús alebo iný nealkoholický nápoj, ktorý majú následne vypiť, pretože tento roztok má slanú chuť.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Účel vyšetrovania
Kolonoskopia sa vyžaduje, ak:
- existujú problémy alebo určité stavy v konečníku, konečníku alebo hrubom čreve. Toto vyšetrenie je nevyhnutné, ak má pacient príznaky ako nevysvetliteľné krvácanie z konečníka, chronické hnačky alebo zápcha, okultné alebo viditeľné krvácanie z stolice, bolesti dolnej časti brucha;
- je žiaduce vyhodnotiť abnormálne výsledky vyšetrenia na bárium;
- uskutočňuje sa skríning rakoviny hrubého čreva alebo polypov hrubého čreva. Väčšina odborníkov odporúča skríning u ľudí bez rizikových faktorov rakoviny hrubého čreva a konečníka od 50 rokov. Odporúčajú sa testy na okultné krvácanie pomocou sigmoidoskopie, ale môže sa použiť aj kolonoskopia alebo báriové vyšetrenie s dvojitým kontrastom. Ak sú testy na okultné krvácanie alebo vyšetrenie bária s dvojitým kontrastom abnormálne, môže sa odporučiť kolonoskopia alebo sigmoidoskopia;
- Odporúča sa, aby ľudia, ktorí majú zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva, robili tieto vyšetrenia od 40 rokov. V závislosti od úrovne rizika môže skríning zahŕňať testy na okultné krvácanie, sigmoidoskopiu, vyšetrenie báriom s dvojitým kontrastom alebo kolonoskopiu. V prípade ľudí s vysokým rizikom vzniku rakoviny hrubého čreva je dobré poradiť sa s lekárom o najužitočnejších vyšetreniach v obidvoch prípadoch.
Kolonoskopiu je možné vykonať aj v nasledujúcich situáciách:
- skríning rakoviny hrubého čreva alebo konečníka, aby sa zistilo, či existujú recidívy;
- sledovanie rastu polypov, ktoré sa nedajú úplne odstrániť;
- monitorovanie liečby zápalových ochorení čriev;
- ťažba cudzích telies;
- hodnotenie príčin chronickej hnačky;
Príprava na vyšetrovanie
Pred kolonoskopiou by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o:
- možná pokračujúca liečba, ako je liečba inzulínom alebo iné lieky používané na liečbu artritídy. Ak máte v deň zákroku povolenie na užívanie týchto liekov, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom;
- možné alergie na lieky vrátane anestetík;
- problémy so zrážaním krvi, liečba antikoagulanciami alebo nesteroidnými protizápalovými liekmi, ako je aspirín;
- anamnéza srdcových chorôb alebo iných problémov tejto povahy. Ak pacient užíva antibiotiká pred zubnými zákrokmi, musí sa lekára opýtať, či je potrebné takúto liečbu dodržať - vykonať rádiologické vyšetrenie kontrastnou látkou najmenej pred štyrmi dňami;
- možnosť tehotenstva pacientky.
Lekár môže pacientovi povedať, aby prestal užívať aspirín alebo železo 7-14 dní pred vyšetrením. Ak je potrebné pacienta pravidelne liečiť antikoagulanciami, mal by sa najskôr porozprávať so svojím lekárom.
Pred vyšetrením musí byť hrubé črevo pripravené. Schopnosť lekára čo najviac vidieť vnútro hrubého čreva závisí vo veľkej miere od toho, ako je očistený od jeho obsahu.
Nasledujúce informácie sú potrebné pre najlepšiu prípravu hrubého čreva. Lekár sa s pacientom porozpráva a dá mu indikácie v závislosti od jeho zdravotného stavu, veku alebo chronickej liečby:
Enterokolitída: Príznaky a účinná liečba
Análne trhliny: príčiny, príznaky, liečba, prevencia
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
- deň alebo dva pred kolonoskopiou by mal pacient prestať jesť tuhé jedlá a piť iba číre tekutiny, ako je čistá voda, čaj, káva, ovocné džúsy. Pacient by nemal jesť a piť červené jedlo alebo červené džúsy. V poslednej dobe existuje niekoľko veľmi užitočných riešení pri príprave hrubého čreva, ale malo by sa to najskôr prekonzultovať s lekárom;
- lekár predpíše preháňadlo, ktoré pacient užije večer pred operáciou. Preháňadlo je niekedy vo forme prášku, do ktorého sa musí pridať určité množstvo vody; toto riešenie by mal pacient piť najmenej 2 hodiny. Roztok môže chutiť slanejšie a spôsobiť pacientovi nevoľnosť. Zakaždým, keď je množstvo príslušného roztoku prehltnuté, je možné vypiť určité množstvo vody, aby ste sa zbavili tejto chuti;
- pacientovi sa odporúča večer pred vyšetrením zostať doma, pretože bude musieť často chodiť na toaletu;
- pacient musí piť dostatok tekutín, aby zabránil dehydratácii a pre lepšiu prípravu hrubého čreva;
- tuhé jedlo by sa nemalo jesť po podaní preháňadla;
- je potrebné vyhnúť sa hydratácii tekutín 6-8 hodín pred kolonoskopiou;
- lekár môže dať indikáciu na vykonanie evakuačného klystíru pre lepšiu prípravu hrubého čreva;
- pacientov musí sprevádzať iná osoba, pretože budú pred operáciou sedatívni.
Ako sa vyšetrovanie vedie
Kolonoskopiu je možné vykonať v ordinácii lekára, na klinike alebo v nemocnici. Najčastejšie toto vyšetrenie robí lekár so špecializáciou na choroby tráviaceho traktu (gastroenterológ), ktorému pomáha zdravotná sestra.
Niekedy môžu byť na vyšetrovanie vyškolení dokonca aj rodinní lekári, internisti alebo chirurgovia. Počas testu dostane pacient analgetikum a mierne intravenózne sedatívum umiestnené na paži.
Tieto lieky znižujú bolesť a spôsobujú, že sa pacient počas vyšetrenia bude cítiť uvoľnene. Preto si pacient nemusí pamätať, čo sa stalo počas kolonoskopie.
Pacient sa vyzlečie a dostane papierový plášť, ktorý ho zakryje počas celého vyšetrenia. Pacient bude ležať na boku s kolenami tesne pri hrudníku. Keď je pacient v tejto polohe, lekár urobí rektálny kašeľ, aby skontroloval, či je konečník priepustný.
Potom bude kolonoskop vložený ľahko a bude postupovať cez hrubé črevo. V niektorých prípadoch môže lekár skontrolovať polohu kolonoskopu pomocou fluoroskopie.
Pacient môže mať impulz na vytlačenie kolonoskopu a môže pociťovať aj brušné kŕče. Pacient by sa mal pokúsiť zhlboka dýchať ústami, aby uvoľnil brušné svaly a znížil tak nepohodlie.
Pacient môže cítiť alebo počuť vzduch vychádzajúci z kolonoskopu. Nie je dôvod, aby sa hanbil. Tento priechod vzduchu je normálny. Lekár môže chcieť, aby pacient počas vyšetrovania zmenil polohu.
Lekár sa pokúsi preskúmať celé hrubé črevo, kvôli čomu sa dá kolonoskop ľahko zaviesť pre lepší výhľad na tráviaci trakt.
Lekár môže vložiť kliešte alebo zubnú kefku cez kolonoskop na odber vzoriek tkaniva (biopsiu) alebo na extrakciu niektorých nádorov na tejto úrovni. Biopsia je úplne bezbolestná.
15 príznakov naznačujúcich rakovinu, ktoré ženy často ignorujú
15 príznakov rakoviny mužmi ignorovaných
Vrodená imunita verzus získaná imunita
Po dokončení vyšetrenia sa kolonoskop ľahko odstráni a análna oblasť sa vyčistí. Ak má pacient bolesť v dôsledku plynov, je lepšie ich odstrániť.
Toto vyšetrenie trvá asi 30 - 45 minút, ale môže sa predĺžiť v závislosti od toho, čo sa zistí počas vyšetrovania.
Po vykonaní testu bude pacient sledovaný 2 hodiny, kým sa účinok liečby neskončí. Potom je pacient úplne uzdravený a môže ísť domov. Ale pacient nebude schopný viesť motorové vozidlo alebo vykonávať jemné motorické činnosti. Lekár bude pacienta informovať, keď bude môcť pokračovať v bežnej činnosti a strave. Mal by piť čo najviac tekutín, aby nahradil straty z preháňadla, ale nemal by sa konzumovať alkohol.
Ako sa cíti počas vyšetrovania
Toto vyšetrenie môže byť ponižujúce a nepríjemné. Keď bude pacient vedieť, ako toto vyšetrenie prebieha, môže mať menší strach a byť tak maximálne nepohodlný. Lieky používané na čistenie zažívacieho traktu, najmä silné preháňadlá, môžu spôsobiť hnačky a kŕče v bruchu, ktoré môžu pacienta udržať v kúpeľni dosť dlho.
Počas testu môže byť pacient veľmi závratný a uvoľnený od sedatív a anestetík. Existuje možnosť, že pacient môže pociťovať krátke bolesti pri postupe kolonoskopu alebo pri vháňaní vzduchu.
S postupujúcim kolonozopom môže pacient pociťovať pohyby čriev a potrebu eliminácie plynov. Ak má pacient bolesti, musí o tom informovať lekára.
Nástroj používaný na extrakciu výkalov a sekrétov môže byť hlučný, ale nespôsobuje bolesť. Biopsia alebo odstránenie polypov je tiež bezbolestné, pretože črevná sliznica neobsahuje receptory bolesti.
Po vyšetrení môže mať pacient závraty, kým nezmizne účinok liečby, čo sa zvyčajne stane do niekoľkých hodín. Mnoho pacientov si nevie spomenúť, čo sa stalo počas vyšetrovania.
Po zákroku môže pacient pociťovať bolesti brucha v dôsledku plynov a preto je dobré ich eliminovať. Ak bola vykonaná biopsia alebo bol odstránený polyp, pacient si môže všimnúť stopy krvi vo výkaloch niekoľko dní. Ak bol polyp odstránený, odporúča sa pacientovi prestať užívať aspirín alebo iné nesteroidné protizápalové liečivo ďalších 7-14 dní po ukončení procedúry.
riziká
Komplikácie sú zriedkavé. Existuje malé riziko prepichnutia hrubého čreva a spôsobiť vážne krvácanie z dôvodu poškodenia steny hrubého čreva. Môže to byť aj malé riziko infekcie.
Pacienti, ktorí majú srdcové choroby, majú mať umelé chlopne pred a po vyšetrení antibiotickú liečbu. Počas vyšetrenia sa môže vyskytnúť porucha rytmu (arytmia), ktorá však bez liečby vždy sama zmizne.
Po vyšetrení musí byť lekár okamžite informovaný, ak:
- existuje výrazné rektálne krvácanie;
- existujú silné bolesti brucha;
výsledok
Kolonoskopia je vyšetrenie, ktoré umožňuje lekárovi pozorovať vnútro zažívacieho traktu pomocou tenkej a ohybnej trubice, ktorá je vybavená kamerou na snímanie obrázkov. Ak sa počas vyšetrenia urobí biopsia, tkanivo sa odošle na morfopatologickú analýzu:
- vzorky tkaniva sa budú vyšetrovať v morfologickom laboratóriu na zistenie možných chorôb tráviaceho traktu;
- ďalšie vzorky sa budú analyzovať, aby sa zistilo, či existuje infekcia na tejto úrovni.
Lekár môže s pacientom diskutovať o čiastkových záveroch tohto vyšetrenia ihneď po jeho ukončení. Ostatné výsledky sú hotové o pár dní. Niektoré testy, napríklad testy na špecifické infekcie, môžu trvať niekoľko týždňov.
Sliznica tráviaceho traktu je hladká a ružová, s množstvom klkov. Nie sú pozorované žiadne nádory, krvácanie zo sliznice ani oblasti zápalu.
- Jedným z najbežnejších nálezov na kolonoskopii je prítomnosť hemoroidov (najbežnejšia príčina krvácania do stolice), polypov, nádorov, ulcerovaných oblastí, divertikulov alebo oblastí zápalu. Červená edémová sliznica (kolitída) môže byť spôsobená zápalovým ochorením čriev;
- Rôzne typy polypov;
Čo ovplyvňuje toto vyšetrovanie
Faktory, ktoré môžu zasahovať do presnosti výsledkov skúšky, sú:
- ďalšie vyšetrenie báriom týždeň pred kolonoskopiou. Prítomnosť bária v hrubom čreve/konečníku môže blokovať zobrazovanie;
- prítomnosť výkalov, predchádzajúca operácia hrubého čreva alebo hrubého čreva s mnohými lakťami môže počas vyšetrenia spôsobiť veľké nepohodlie;
- Ošetrenie doplnkami železa môže spôsobiť tmavšiu farbu stolice a tiež sťažiť čistenie hrubého čreva. Niekoľko dní pred zákrokom sa treba vyhnúť tabletám so železom;
- červené alebo želatínové tekutiny požité pred testom môžu zmeniť farbu gastrointestinálnych sekrétov a môžu sa zameniť s krvou.
Zapamätať si!
- Všeobecne by tehotné ženy alebo ľudia so srdcovými chorobami, brušnými infekciami a divertikulózou nemali byť podrobení kolonoskopii, pokiaľ to nie je nevyhnutne potrebné.
- Kolonoskopia je nákladnejší postup ako prechod bária alebo iné vyšetrenia hrubého čreva (sigmoidoskopia), ale je možné ho vykonať menej často, ak sú výsledky normálne. Kolonoskopický skríning sa odporúča každých 10 rokov u pacientov s normálnymi výsledkami a 3 až 5 rokov u pacientov s rizikovými faktormi pre vznik rakoviny hrubého čreva alebo pri zistení zmien počas kolonoskopie;
- kolonoskopia predstavuje väčšie riziko a nepohodlie ako sigmoidoskopia a nie vo všetkých prípadoch sa lekárovi podarí vidieť celé hrubé črevo. Sigmoidoskopia a prechod bária sú dve možnosti skríningu rakoviny hrubého čreva alebo iných stavov, keď osoba odmietne kolonoskopiu alebo keď tento postup nie je indikovaný;
- Mnoho odborníkov odporúča skríning u ľudí bez rizikových faktorov vzniku rakoviny hrubého čreva vo veku nad 50 rokov. Často sa odporúčajú testy na okultné krvácanie a sigmoidoskopia, ale môže sa použiť aj kolonoskopia alebo vyšetrenie báriom. Ak sa zmenia výsledky testov na okultné krvácanie, vyšetrenie báriom alebo sigmoidoskopia, odporúča sa kolonoskopia alebo sigmoidoskopia s báriovým vyšetrením;
- Špecialisti odporúčajú ľuďom s rizikom vzniku rakoviny hrubého čreva začať skríning vo veku 40 rokov. V závislosti od rizík môže skríning kolorektálneho karcinómu zahŕňať testy na okultné krvácanie, sigmoidoskopiu, vyšetrenie báriom a kolonoskopiu. Malo by sa to prekonzultovať s lekárom a v každom prípade sa odporučí jedno z vyšetrení;
- ak si to pacient želá, je možné vykonať „virtuálnu“ kolonoskopiu. Tento postup je novší, ktorý využíva CT skener, ktorý sníma dvoj alebo trojrozmerné obrázky hrubého čreva:
- Virtuálna kolonoskopia je menej invazívna ako konvenčná a môže byť dobrou skríningovou metódou pre pacientov s rizikom rakoviny hrubého čreva. V prípade pozorovania zmien je však stále potrebné vrátiť sa ku konvenčným, pretože je možné takto odobrať biopsiu;
- pre osoby s vysokým rizikom rakoviny je konvenčná kolonoskopia oveľa vhodnejšia, pretože umožňuje odobrať tkanivo alebo odstrániť polyp;
- Tento nový typ kolonoskopie je veľmi drahý a niekedy nie je hradený zo zdravotného poistenia.