Koncept terapie porúch stravovania
Cvičenia na vymedzenie
Koncept terapie porúch stravovania
anorexia
Ak je to možné, malo by sa uskutočniť predbežné ambulantné stretnutie, v ktorom sa prediskutujú terapeutické podmienky, podpora, cieľová hmotnosť a ďalšie dôležité základy, aby dotknutí mohli vopred povedať „áno“ terapii.
Ak je hmotnosť veľmi nízka (BMI pod 14 kg/m2), na začiatku liečby sa zameranie zvýši na zdravú hranicu. Postihnutým sa to najskôr zdá byť „hrozné“, pretože vo svojej „štíhlej identite“ sú veľmi znepokojení. Toto vzdanie sa príznakov je však nevyhnutné.
Podmienky a limity prvej fázy terapie sú presne definované v zmluve o liečbe. Existuje denná terapeutická individuálna konverzácia, postupne sa pridávajú ďalšie oblasti ako prechádzky, návštevy, účasť na udalostiach atď.
Ďalší priebeh liečby je teraz podobný ako pri bulímii.
Rodinné rozhovory
Pre dospievajúcich anorektikov, ktorí stále žijú doma, je ochota rodiny zúčastňovať sa na rodinných rozhovoroch súčasťou dobrej prognózy. Na klinike existuje možnosť systémovej doplnkovej rodinnej terapie. V prípade potreby je možné po prepustení pokračovať v diskusiách v našej ambulancii.
Bulímia (zvracanie) a prejedanie sa (prejedanie sa)
V prvej fáze po prijatí silne štruktúrovaný koncept založený na zaobchádzaní s potravinami podporuje rozvoj abstinencie príznakov. Príjem potravy je presne regulovaný prostredníctvom „abstinentského stravovania“ s podporou „sponzora“ a prípadne denného obeda v sprievode sestry.
Po obede nasleduje v prvej fáze terapie takzvaná terapeutická fáza „Fáza odpočinku“, pri ktorom môžu pacienti odpočívať a relaxovať spolu so zdravotnou sestrou 30 minút a týmto spôsobom zažiť, že „uchovávanie“ jedla môže vyvolať aj príjemné pocity.
V jednom Rámcová zmluva o terapii, ktorý sa predstavuje všetkým bulimickým pacientom, určujú sa jednotlivé kroky a uzatvárajú sa individuálne dohody. Patrí sem napríklad definícia základnej hmotnosti, ktorá ukazuje spodnú hranicu telesnej hmotnosti pre stacionárne obdobie. Ďalej sú preventívne stanovené nariadenia pre prípadnú krízu.
Mnoho bulimičiek je milo prekvapených, ako ľahko sa im za týchto štruktúrovaných stacionárnych podmienok vzdajú útokov na stravu a zvracanie a potom si tento prvý krok často mýlia s uzdravením. Je preto veľmi dôležité túto nápomocnú štruktúru po niekoľkých týždňoch postupne demontovať.
The 'jedlo zdarma' a riešenie obávaných „výkrmových jedál“ a nárazového stravovania sú teraz na programe. Táto fáza je často spojená so zvýšenými relapsmi, ktoré potom môžu u pacientov vyvolať strach, že terapia je zbytočná, pretože majú rovnakú dynamiku ako pred liečbou.
Naučiť sa, ako rozumne zaobchádzať s relapsmi, je preto teraz hlavnou témou a má zásadný význam pre prognózu po ukončení pobytu na lôžku. Aj tu existujú okrem skupinovej terapie štruktúrované ponuky pomoci.
V Fáza vybitia terapeutická štruktúra sa ďalej uvoľňuje, v popredí je teraz sebaurčenie. Hlavnými témami sú teraz príprava na čas po prepustení, urovnanie problémov doma, rodinné alebo partnerské diskusie, cesty domov, rozlúčka s klinikou a ľudia, ktorí sa tu stali dôležitými, hľadanie ponúk ambulantnej podpory.