Kontakt

Vážení pacienti, vážení kolegovia, tešíme sa na vašu návštevu. Kýlové centrum na klinike Osnabrück je vám k dispozícii od apríla 2011.

PREVÁDZKOVÉ METÓDY

Náš koncept

Liečba hernií brušnej steny (takzvaných hernií) sa za posledných pár rokov výrazne zmenila. Vďaka novo vyvinutým chirurgickým technikám (napr. Takzvaná operácia kľúčových dierok) a dostupnosti moderných plastových sietí je k dispozícii veľké množstvo liečebných metód. To znamená, že každému pacientovi môže byť ponúknutý individuálny chirurgický zákrok (tzv. „Prístup šitý na mieru“). Kritériá pre pacientov na výber určitej chirurgickej metódy môžu byť nasledujúce:

  • Vek pacienta
  • Predchádzajúce operácie a predchádzajúce choroby
  • zamestnanie
  • Fyzický stres/šport
  • Veľkosť a výraz nálezu,
  • Žiadosť pacienta

Na objasnenie konkrétnych otázok a stanovenie optimálnej chirurgickej metódy pre pacienta je potrebné vyšetrenie a poradenstvo od špecializovaného chirurga s kýlou. Okrem toho existuje úzka spolupráca s našimi kolegami z ortopédie a urológie v otázkach diferenciálnej diagnostiky.

V Hernia Center Osnabrück všetky operácie prietrže vykonáva špecializovaný tím lekárov podľa špeciálne vyvinutých liečebných pokynov. Naším cieľom je poskytnúť každému pacientovi s herniou brušnej steny najlepšiu možnú terapiu, aby bolo dosiahnuté trvalé, bezbolestné a rýchle hojenie. Predpoklady sú:

  • Vysoká kvalita operácií prostredníctvom špecializácie
  • Berúc do úvahy najnovšie vedecké poznatky
  • Pohodlie a bezpečnosť pacienta
  • Kontrola kvality prostredníctvom následných vyšetrení

Ak je počas konzultácie indikovaná operácia, ponúkame okamžitú „predoperačnú prípravu“. Patria sem okrem iného aj podrobné chirurgické konzultácie, anestézie a odber krvi. Pokiaľ ide o službu pacientom, nová prezentácia je preto nadbytočná. Ráno pred operáciou sa pacient javí ako úplne pripravený.

Kontakt

Koordinácia centra hernie
DR. Till Stummeyer
[email protected]

Kontaktujte kýlové centrum na klinike Osnabrück
Am Finkenhügel 1 49076 Osnabrück
Antje Reissner a Marina Bartsch
Telefón: 0541 405-6107 alebo 405-0 (ústredie nemocnice)

Hernia konzultačná hodina:
9:00 - 12:30

Naše služby

Typy prestávok

Inguinálna kýla je jednou z najčastejších chorôb človeka. V Nemecku sa každý rok vykoná okolo 250 000 operácií inguinálnej hernie. To má za následok obrovské ekonomické náklady. U mužov sa vyskytujú hlavne inguinálne hernie (pomer 6-12: 1). Kvôli anatomickým vlastnostiam ženských slabín sú ženy postihnuté menej často. Prestávka môže byť vrodená alebo získaná.

Príčinou inguinálnej hernie môžu byť nasledujúce faktory:

  • Slabosť spojivového tkaniva = poruchy metabolizmu kolagénu “
  • Choroby spojené so zvýšením vnútrobrušného tlaku: napr. chron. Bronchitída, CHOCHP
  • zápcha
  • zväčšená prostata
  • tehotenstvo
  • Ascites (akumulácia ascitu)

Ak je samotná kýla príznakom brušného ochorenia, hovorí sa mu „symptomatická kýla“. Na objasnenie sú potom potrebné ďalšie vyšetrenia, napríklad kolonoskopia.

Inguinálna kýla bez zachytenia zvyčajne nie je bolestivá. Pacienti cítia iba vydutie. Pri fyzickej námahe môže dôjsť aj k pocitu tlaku a bolesti. Po náležitom odpočinku sťažnosti opäť ustúpili. Opakovaný výskyt hernie môže viesť k mechanickému podráždeniu inguinálnych nervov.

Diagnóza zvyčajne spočíva v vyšetrení vyškoleným chirurgom. Ak sú nálezy nejasné, používa sa navyše aj ultrazvukové vyšetrenie.

Ak je bolesť v slabinách nejasná, sú vylúčené všetky možné diferenciálne diagnózy (ortopédia/urológia) skôr, ako je pacientovi ponúknutá operácia v zmysle otvoreného vyšetrenia slabín.

PREVÁDZKOVÉ METÓDY INGINÁLNEJ CHIRURGIE HERNIA

otvorené konania:

  • OP podľa Zimmermanna
  • OP podľa Shouldice
  • OP podľa Lichtensteina

endoskopické/laparoskopické postupy:

  • TEPP (celková plastová extraperitoneálna náplasť)
  • TAPP (laparoskop, plastika transabdominálnej náplasti)

Každý rok v Nemecku vyvinie kýlu 40 000 až 70 000 ľudí. Ako naznačuje názov, tieto vznikajú v oblasti jazvy po predtým vykonanej operácii. Rezové kýly sa objavujú kdekoľvek na brušnej stene, bez ohľadu na typ rezu, a môžu byť veľmi veľké. Rezové kýly sa vyskytujú obzvlášť často po poruchách hojenia rán počas predchádzajúcej operácie. Oslabenie/namáhanie brušnej steny v súvislosti s inými chorobami (chronický kašeľ, zápcha, cukrovka, slabé spojivové tkanivo, zneužívanie nikotínu atď.) Tiež podporuje ich vývoj.

Sťažnosti nevznikajú vždy. Pacient si zvyčajne všimne iba opuch v oblasti jazvy, ktorý sa zvyšuje pri stlačení a kašľaní. Spontánne hojenie nie je možné, takže vždy existuje indikácia k operácii. Zachytenie črevných slučiek je chirurgický zákrok. Táto situácia sa prejavuje silnými bolesťami, nevoľnosťou a zvracaním. Najmä rezové kýly s malou medzerou prietrže majú tendenciu sa zachytávať. Diagnóza zvyčajne spočíva v vyšetrení vyškoleným chirurgom. Okrem toho sa pri nejasných nálezoch používa ultrazvukové vyšetrenie. V prípade veľmi veľkých zlomenín musí počítačová tomografia ukázať rozmery.

PREVÁDZKOVÉ METÓDY PRE SKAROVANÉ ZLOMENIE

Otvorené konania:

  • priamy šev
  • Implantácia plastovej sieťky technikou „sublay“

Laparoskopický výkon:

  • Laparoskopický IPOM

Pupočné kýly sú výčnelky vo vnútornostiach v pupočnej oblasti. Existuje tu fyziologický slabý bod v dôsledku prechodu ciev pupočníka počas embryonálneho vývoja. Ženy sú postihnuté v zásade 4-krát častejšie ako muži. Umbilické kýly sa zvyčajne vyskytujú u žien, ktoré mali viacpočetné tehotenstvo a majú nadváhu.

Predchádzajúca laparoskopia často predstavuje ďalšie riziko.Umbilálna kýla novorodenca je zvláštny prípad, pretože sa zriedka zachytí. Vysoké percento ustúpi do 2 rokov. Po ukončení 2. roku života by sa mali všetky pupočné kýly chirurgicky odstrániť, pretože riziko uviaznutia sa opäť zvyšuje a spontánne hojenie je menej pravdepodobné.

PREVÁDZKOVÉ METÓDY PRE HLAVNÝ ROZDIEL

otvorené konania:

  • Priamy šev
  • Implantácia plastovej sieťky technikou „sublay“

laparoskopické postupy:

  • Laparoskopický IPOM

Zlomeniny stehna patria medzi zriedkavé zlomeniny oblasti slabín. Vo veku endoskopických operácií sú zlomeniny stehennej kosti občas objavené ako súčasť „normálnej“ operácie inguinálnej hernie. Herniálny port však leží pod ingvinálnym väzivom.

Postihuje väčšinou ženy. Klinicky je u štíhlych žien vydutina pod trieslovým väzom. U obéznych pacientov sú zlomeniny stehien hmatateľnejšie ťažšie, tu môže pomôcť ultrazvuková diagnostika. Riziko uviaznutia je v porovnaní s kýlami výrazne vyššie. Tiež častejšie spôsobujú bolesť. To vysvetľuje indikáciu chirurgického zákroku, keď sa zistí zlomenina stehna.

PREVÁDZKOVÉ METÓDY ZLOMENÝCH NOH

otvorené konania:

  • Fabriciova chirurgia (femorálny prístup)
  • pozri otvorenú operáciu hernie (ingvinálny prístup)

endoskopické/laparoskopické postupy:

  • TEPP (celková plastová extraperitoneálna náplasť)
  • TAPP (laparoskop, plastika transabdominálnej náplasti)

Ako "kýla vnútornej brušnej steny" zaujíma bránicová kýla medzi kýlami zvláštne postavenie. Vzniká v oblasti prirodzenej medzery v bránici (medzi hrudníkom a bruchom). Tu sa pažerák stretáva so žalúdkom. Cez medzeru v bránici dochádza k posunu brušných vnútorností do hrudníka.

Hlavnou príčinou vývoja patologickej hernie je vrodená slabosť spojivového tkaniva. Úlohu zohráva tiež silné trvalé zvýšenie tlaku v bruchu, napríklad v prípade chronického kašľa, častého tlaku alebo veľkej fyzickej práce. Zdravý uzatvárací mechanizmus medzi pažerákom a žalúdkom, ktorý funguje ako chlopňa a umožňuje tekutinám a pevným zložkám potravy prúdiť do žalúdka, ale bráni refluxu, už nemôže správne fungovať. To vysvetľuje príznaky diafragmatickej hernie: pálenie záhy, retrosternálna (za hrudnou kosťou) bolesť, poruchy prehĺtania (dysfágia). Navyše žalúdočná šťava vytekajúca do priedušnice môže spôsobiť nočný kašeľ. Príznaky sa zjavne vyskytujú najmä pri ležaní (v noci). Niektorí pacienti musia dokonca spať v sede. V priebehu ochorenia sa sliznica pažeráka v dolnej časti pažeráka môže kvôli neustálemu zápalu malígne meniť a môže sa vyvinúť rakovina pažeráka.

V prípade pretrvávajúceho pálenia záhy sa najskôr používajú tablety inhibujúce kyselinu, ktoré významne obmedzujú alebo zabraňujú tvorbe žalúdočnej kyseliny v bunkách steny žalúdka. Ak táto liečba úplne vylieči všetky zápaly pažeráka a zastaví pálenie záhy, liečba tabletami môže byť jedinou dočasnou alebo trvalou liečbou. Ak je však na dosiahnutie úspechu potrebné neúmerne vysoké dlhodobé dávkovanie tabliet, alebo ak sa úspech nijaký nedosiahol, môže byť potrebné chirurgické ošetrenie. Špeciálne endoskopické vyšetrenia ako pažerák a gastroskopia sa vykonávajú ambulantne. Ak je to potrebné, môže byť tiež potrebná manometria (meranie tlaku) a pH metria (meranie kyselín).

Mobilizácia pre každodenné činnosti prebieha okamžite (obliekanie, vyzliekanie, osobná hygiena, chôdza, chôdza). Najneskôr po zahojení rany (asi 10 - 14 dní) sú možné bežné fyzické aktivity, ako sú domáce práce, ľahké práce v záhrade, bicyklovanie a šoférovanie. Pretože dolný pažerák vo väčšine prípadov prirodzene napučiava, čo môže viesť k dočasným ťažkostiam s prehĺtaním, treba počas prvých 5 týždňov po operácii zmeniť stravu na 5 malých jedál denne.

CHIRURGICKÉ METÓDY DIAPHRAGMOVÉHO KOŇA

Ak neexistujú žiadne väčšie predchádzajúce operácie, použije sa laparoskopický postup. V dnešnej dobe sa otvorená procedúra používa len zriedka, pretože rastúca odbornosť v laparoskopickej chirurgii znamená, že o pacientov, ktorí už boli operovaní, sa dá bezpečne starať.