Koprostáza - príčiny, príznaky a liečba
Pod Koprostáza Pojem „hromadenie“ označuje hromadenie alebo hromadenie stolice v hrubom čreve. Alternatívne sa preto nazýva akumulácia stolice alebo zrážanie stolice. Anglické názvy sú koprostáza alebo fekálny náraz.
Obsah
Čo je to koprostáza?
Koprostáza nie je v skutočnosti choroba. Ako príznak predstavuje skôr vážne narušenie konečného trávenia a teda vážny zdravotný problém. Stolička v konečníku sa u postihnutých pacientov ďalej neprepravuje a hromadí sa hlavne v poslednej oblasti konečníka, v konečníku.
Nasleduje neustála dehydratácia stolice, ktorá spôsobuje zhrubnutie a tuhnutie výkalov. Výsledkom sú kalené hnojné gule chudobné na vodu, ktoré sa medicínsky nazývajú aj skybala. Tieto viazané guľôčky výkalov postupne uzatvárajú črevá a spôsobujú, že postihnutý človek môže črevá vyprázdniť iba čiastočne.
Ak sa guľa výkalov úplne usadí, ako zástrčka, vyprázdňovanie vnútorností už nie je možné, ani pod tlakom. Pokračuje dehydratácia črevného obsahu a prichádza k tvorbe fekálnych kameňov. Tieto kamenné konštrukcie pozostávajú z mohutnej a silne zahustenej stoličky. Sú obklopené vrstvou hlienu a zaschnutými zvyškami stolice.
príčiny
Koprostáza sa zvyčajne vyvíja z chronickej zápchy. Zápcha spôsobená civilizačnými chorobami, všeobecne známa ako zápcha, má širokú škálu príčin. Spúšťačom tráviacich ťažkostí je zväčša suchá strava s nízkym obsahom vlákniny a súčasný nedostatok pohybu (tiež odpočinok v posteli a imobilizácia). Dôvodom zápchy môžu byť navyše črevné ochorenia, ako sú abscesy, zrasty, hemoroidy alebo dokonca nádory.
Možnými príčinami zápchy sú ale aj nervové choroby, ako je Parkinsonova choroba alebo skleróza multiplex, svalové ochorenia a výkyvy hormónov počas tehotenstva. V konečnom dôsledku netreba podceňovať ani vedľajšie účinky liekov. Antidepresíva, opiáty a antiepileptiká okrem iného opakovane vedú k nežiaducej zápche.
U starších pacientov je koprostáza často spôsobená nedostatočným príjmom tekutín. S pribúdajúcim vekom sa navyše uvoľňujú svaly konečníka a súčasne je často narušená črevná peristaltika. Koprostáza môže tiež vzniknúť zo získaného alebo vrodeného megakolónu (zväčšenie hrubého čreva) a po črevnej obštrukcii.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Koprostáza je obvykle sprevádzaná silnými bolesťami v dolnej časti brucha. Väčšinou sa vyskytujú na pravej strane a zosilňujú sa hneď, ako sa objaví defekačný reflex. Najmä v sede vedie tento defekačný reflex, ktorý prechádza do prázdnoty, k bolestiam a okruhliakom. Postihnutí sa všeobecne sťažujú aj na výrazný meteorizmus.
Toto hromadenie črevných plynov spôsobuje intenzívne, a preto nepríjemné plynatosť. Na druhej strane sa nevoľnosť a zvracanie spojené s koprostázou vyskytujú menej často. V súvislosti s bolesťou na pravej strane je to však často príčinou zámeny s apendicitídou (apendicitídou). Malo by sa urobiť vhodné objasnenie u špecialistu.
Osobitná opatrnosť je potrebná, ak dôjde k simulovanej hnačke, pri ktorej vylučovanie hrubého čreva prechádza stolicou von. Môže nasledovať fekálna inkontinencia, čo znamená, že už nie je možné zadržať stolicu a vyprázdniť črevo dobrovoľne.
Diagnóza a priebeh
Diagnózu môže urobiť iba odborník. V lepšom prípade môže táto osoba už cez exponovanú brušnú stenu cítiť vytvrdnutú guľu výkalov a kamene z exkrementov, ktoré sa ďalej označujú ako coprom alebo sterkorom. Jednoznačné zistenie však poskytuje iba röntgen brušnej oblasti.
Komplikácie
Pri koprostáze môžu vzniknúť značné komplikácie. Prekrvenie stolice v črevách vytvára riziko črevnej infekcie a môže sa vyskytnúť aj takzvaná peritonitída. Spočiatku sa však vyskytujú hnačky a nevoľnosť, často sprevádzané zápchou a inými črevnými problémami.
V ďalšom priebehu môže neliečená koprostáza spôsobiť črevnú nepriechodnosť, ktorá je pre pacienta často život ohrozujúca. V menej závažných prípadoch vedie koprostáza k inkontinencii moču a neskôr k fekálnej inkontinencii. V pokročilom štádiu koprostáza často vedie k silnej intoxikácii a infekciám v čreve.
To spočiatku vedie k problémom s krvným obehom, neskôr sa objavia život ohrozujúce poruchy orgánov a ďalšie komplikácie. Patria sem napríklad: Proktalgia, premiestnenie čreva a prasknutie slepého čreva, v závislosti od základného stavu a času liečby. Hromadenie výkalov tiež zvyšuje riziko fekálnych kameňov, ktoré zabraňujú úplnému vyprázdňovaniu čriev a tým podporujú rôzne gastrointestinálne ochorenia, ako sú infekcie a zápcha.
Ak sa koprostáza lieči včas, zvyčajne nedochádza k dlhodobým komplikáciám. Laxatívne prípravky môžu krátkodobo viesť k prejavom nedostatku, dehydratácii a fyzickému vyčerpaniu, zatiaľ čo chirurgické zákroky so sebou nesú riziko poranenia čreva.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade závažných ťažkostí v podbrušku, aj keď sa objavia na pravej strane, väčšina ľudí si predstaví neškodné príznaky, ktoré môžete spájať s určitým dočasným problémom so stolicou (zápcha). Tieto ťažkosti však zvyčajne nie sú neškodnými bolesťami brucha, a preto by sa mali o nich konzultovať aspoň s lekárom, ktorý potom môže určiť ďalšie vyšetrenia, ktoré budú po počiatočnej diagnóze potrebné. Ak je potom možné poskytnúť všetko jasné, existuje aspoň upokojujúca jasnosť.
Ak dôjde k bolesti najmä pri sedení alebo ak spozorujete výrazný meteorizmus (hromadenie črevných plynov), je potrebné ihneď vyhľadať odborného lekára, aby bolo možné na základe osobitných črevných vyšetrení stanoviť diferencovanú diagnózu. Intenzívna plynatosť, ktorá sa často vyskytuje súčasne, zdôrazňuje naliehavosť lekárskej konzultácie.
Rovnako ako pri apendicitíde (apendicitíde) môžu pravostranné problémy s dolným bruchom viesť k zvracaniu a nevoľnosti. Odborník musí okamžite urobiť presné rozlíšenie medzi koprostázou a apendicitídou.
Ak unikajú sekréty hrubého čreva alebo dôjde k inkontinencii stolice, je nevyhnutné urýchlene vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Liečba koprostázy by mala byť tiež ponechaná na špecialistu. Samoliečba preháňadlami alebo domácimi prostriedkami sa neodporúča pri najvážnejšej forme zápchy, pretože môže viesť k črevnej obštrukcii (lekársky ileus), ako aj k črevnej infekcii, peritonitíde a takzvanej autointoxikácii. Autointoxikácia je stav intoxikácie, ktorá vzniká penetráciou baktérií.
Rozkladné látky črevného obsahu sa dostávajú do krvi a spôsobujú horúčku, bolesti hlavy, únavu a oslabenie imunitného systému. Najmä starší ľudia, deti a ľudia s oslabeným imunitným systémom by mali v prípade koprostázy okamžite vyhľadať pomoc.
Liečba koprostázy závisí od závažnosti a stavu pacienta. Mierne prípady sa liečia klystírom a kontrolovaným príjmom preháňadiel. Bežné je orálne podanie roztoku PEG a následné ortográdne zavlažovanie hrubého čreva.
V závažnejších prípadoch sú stolice digitálne vyčistené. Tu odborník manuálne odstráni fekálnu zátku a potom sa vykoná čistiaci klystýr. Klírens stolice je pre postihnutých zvyčajne bolestivý. Chirurgický zákrok a užívanie liekov proti bolesti sa používajú iba vo výnimočných prípadoch.
Aby sa zabránilo chronizácii koprostázy, musí sa po úplnom vyprázdnení čreva zastaviť tvorba nových výkalov a regulovať konzistencia stolice. V tejto súvislosti sa osvedčenie o stoličke osvedčilo pre deti.
Výhľad a predpoveď
Pri koprostáze sú vo väčšine prípadov silné bolesti v dolnej časti brucha. Bolesť sa zvyčajne zvyšuje, keď sedíte. Okrem bolesti sa u pacienta hromadia aj črevné plyny, ktoré môžu viesť k nepríjemným pocitom tlaku v žalúdku a nepríjemnému zápachu.
Koprostázu dokáže lekár pomerne ľahko diagnostikovať pomocou röntgenového žiarenia. Lekár tiež môže cítiť prítomnosť guľôčky výkalov rukou. Ak sa symptóm nelieči, môže dôjsť k životu nebezpečnej nepriechodnosti čreva. V najhoršom prípade to môže viesť aj k inkontinencii. Okrem toho sa v čreve vyskytuje množstvo infekcií a zápalov, ktoré vedú k silným bolestiam.
Liečba je vo väčšine prípadov liekom. Ak sa s tým začne včas, nebudú žiadne ďalšie sťažnosti ani komplikácie. Iba vo vážnych prípadoch je nevyhnutná operácia, počas ktorej sa črevo vyčistí. Avšak po liečbe sa môže znovu vyskytnúť koprostáza, a preto nie je úplne vylúčená.
Lieky nájdete tu
prevencia
Inak sú najbežnejšími preventívnymi opatreniami primeraná hydratácia a strava bohatá na vlákninu s obsahom obilnín, zeleniny a strukovín. Aktívne cvičenie a redukcia hmotnosti, ak máte nadváhu, tiež podporujú činnosť čriev.
Ak ste náchylní na zápchu a koprostázu, odporúča sa ľahké zavlažovanie hrubého čreva. Uvoľňujú stvrdnuté miesta a udržujú črevné steny vláčne. Deti a pacienti s obehovými problémami by mali preventívne pred použitím hovoriť so svojím lekárom alebo špecialistom. Dôrazne sa neodporúča dlhodobé užívanie preháňadiel. Napriek zdanlivému úspechu môžu preháňadlá podporovať koprostázu.
Následná starostlivosť
Pri koprostáze sú pre postihnutých zvyčajne k dispozícii len veľmi málo alebo žiadne špeciálne následné opatrenia. Choroba musí byť predovšetkým rozpoznaná a liečená veľmi rýchlo. Mali by ste sa samozrejme vyhnúť aj dôvodom koprostázy, aj keď táto choroba môže mať rôzne príčiny.
Preto musí byť zavedená aj príčinná liečba, aby bolo možné chorobu úplne vyliečiť. Väčšina postihnutých závisí od užívania preháňadiel. Je dôležité zabezpečiť správne dávkovanie, aby nedošlo k otrave. Ak však príznaky neustúpia konzervatívnymi metódami, je potrebné znovu vyhľadať lekára, aby sa zabránilo úplnému upchatiu čreva.
V niektorých prípadoch je na zmiernenie príznakov nevyhnutný aj chirurgický zákrok. Po takejto operácii je potrebné vždy dodržiavať odpočinok v posteli. Konzumovať by sa malo iba ľahké jedlo, aby nedošlo k namáhaniu čriev. Diéta sa potom môže časom vrátiť do normálu. Koprostáza môže pravdepodobne viesť k zníženiu strednej dĺžky života dotknutej osoby.
Môžete to urobiť sami
Existujú dobré možnosti samoliečby proti hromadeniu výkalov v hrubom čreve. V zásade je však potrebné poznamenať, že terapia by sa mala uskutočňovať pod dohľadom špecialistu. Nekontrolované používanie domácich tabliet a preháňadiel môže viesť k závažnejším ochoreniam, ako je upchatie alebo infekcia čreva, zápal pobrušnice alebo otrava napadnutím baktériami.
Ľudia trpiaci koprostázou by mali jesť viac tekutých potravín a potravín s vysokým obsahom vlákniny, ako sú obilie, zelenina a strukoviny. Odporúčajú sa tiež preháňadlá, ako je kyslá kapusta, ananás a kyslé mlieko. V akútnych prípadoch pomáha piť veľa vody. Užívanie lyžice olivového oleja pred raňajkami tiež výrazne zvyšuje kĺzavosť tvrdej stolice.
Veľa pohybu udržuje črevo aktívne, posilňuje konečníkové svaly a zabraňuje tvorbe guľôčok alebo stĺpov výkalov. Možnosťou sú tiež denné masáže brucha, ktoré zlepšujú tvar, polohu a napätie svalov tráviaceho systému. Ak ste náchylní na koprostázu, odporúča sa pravidelné zavlažovanie hrubého čreva. Takto sa uvoľnia stvrdnuté miesta a udržia sa črevné steny vláčne. Za žiadnych okolností by sa laxatíva nemali používať natrvalo. Tieto prípravky často spôsobujú krátkodobú úľavu, ale z dlhodobého hľadiska zvyšujú koprostázu. Za určitých okolností tieto látky dokonca spôsobujú hromadenie stolice.