Kortizol a DHEA
Kortizol
Kortizol je steroidný hormón rozpustný v tukoch, ktorý sa vytvára v nadobličkách. Uvoľňovanie kortizolu prebieha na základe sledu signálov: CRH (kortikotropín uvoľňujúci hormón), hormón hypotalamu, spôsobuje uvoľňovanie ACTH (adrenokortikotropný hormón) z prednej hypofýzy, čo následne spúšťa uvoľňovanie kortizolu.
Spolu s katecholamínmi (adrenalín, dopamín a noradrenalín) je kortizol jedným z najdôležitejších stresových hormónov. V psychických a fyzických stresových situáciách sa uvoľňuje čoraz viac.
Kortizol patrí medzi glukokortikoidy a môže zvyšovať hladinu cukru v krvi. Okrem toho má celý rad funkcií v metabolizme: Kortizol ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov, tukov a bielkovín. Stresový hormón má imunosupresívny účinok, t.j. potláča imunitné funkcie a okrem iného má protizápalové účinky. V tejto súvislosti má kortizol rôzne účinky na rôzne
Nedostatok kortizolu
Ak je nedostatok kortizolu, hovorí sa o takzvanom hypokortizolizme.
Nedostatok kortizolu môže byť vyvolaný poruchou funkcie kôry nadobličiek, napríklad v dôsledku nádoru kôry nadobličiek. Nedostatok môže byť tiež spôsobený zníženou tvorbou ACTH prednou hypofýzou. Zápal, zadržiavanie vody a ďalšie príznaky môžu byť príznakmi nízkej hladiny kortizolu. Nedostatok kortizolu môže tiež naznačovať Addisonovu chorobu, ktorá je spojená s príznakmi ako nízky krvný tlak, vyčerpanie, nedostatok energie, zmenená pigmentácia kože atď.
Neustály stres môže tiež viesť k chronickému nedostatku kortizolu. V prípade dlhodobého stresu, napríklad vyhorenia, sú hladiny kortizolu spočiatku trvale zvýšené. V určitom okamihu sa riadiace slučky posúvajú, denný rytmus kortizolu sa zrúti a objaví sa chronický nedostatok kortizolu.
Nadbytok kortizolu
Chronicky zvýšené hladiny kortizolu sa označujú ako hyperkortizolizmus. Hladina kortizolu sa zvyšuje so stresom, depresiami, zápalmi, popáleninami, obezitou, alkoholizmom, akútnymi chorobami, ale aj počas tehotenstva. Chronicky zvýšené hladiny kortizolu môžu viesť k takzvanému Cushingovmu syndrómu. Medzi príznaky tohto klinického obrazu patrí zvýšená tvorba kmeňového tuku, mesačná tvár, zníženie svalovej hmoty, poruchy rovnováhy elektrolytov a metabolizmu uhľohydrátov.
Dôsledky zvýšenej hladiny kortizolu
Kortizol alebo glukokortikoidy zvyšujú prahy vnímania pre zmyslové podnety, to znamená, že vonkajšie podnety vyžadujú na vnímanie podstatne vyššiu intenzitu.
Zvýšené hladiny glukokortikoidov v dôsledku stresu urýchľujú starnutie pamäte rýchlejšou deštrukciou hipokampálnych neurónov. Kortizol urýchľuje odbúravanie tryptofánu a podporuje dojem stresových situácií v pamäti.
Neustále stresové situácie majú silný vplyv na zápal, aj keď zvýšená hladina kortizolu by mala skutočne zabrániť zápalu. Pri chronickom strese však existuje rezistencia na glukokortikoidy v bunkách nervového a imunitného systému. Oxidačný stres znižuje schopnosť glukokortikoidových receptorov viazať kortizol. Kortizol a ďalšie glukokortikoidy majú nielen protizápalové funkcie, ale môžu tiež posilniť imunitné a zápalové reakcie, najmä v mozgu. Súčasný účinok kortizolu a cytokínov je obzvlášť škodlivý pre mozog.
Stanovenie kortizolu v slinách
Asi 95 percent kortizolu produkovaného v nadobličkách je viazaných na CBG (globulín viažuci kortizol) a malá časť na albumín. Iba asi 5 percent kortizolu nie je viazaných na bielkoviny.
Sliny sú ideálne na stanovenie biologicky aktívnych hormónov. Iba biologicky aktívne formy hormónov môžu prechádzať do slín. Naopak, keď sa v krvi stanovujú hormóny, merajú sa aj neaktívne hormóny viazané na transportné proteíny. Test hormónov v slinách je preto ešte vhodnejší ako krvný test.
Kortizol si telo vytvára v rezerve. Syntéza alebo uvoľňovanie kortizolu z kôry nadobličiek prebieha v cykle, takzvanom „cirkadiánnom rytme“. Ráno medzi 6. a 8. hodinou, asi 30 až 90 minút po prebudení, je sekrécia kortizolu najvyššia, po ktorej veľmi rýchlo klesá a je najnižšia o polnoci.
V pokojových fázach sa u dospelých meria medzi 5 a 18 ng/ml kortizolu, zatiaľ čo stres môže zvýšiť túto hodnotu na takmer 10-násobok.
Pretože koncentrácia kortizolu počas dňa veľmi silno kolíše, je na stanovenie hodnoty kortizolu nevyhnutný zodpovedajúci denný profil, ktorý zohľadňuje časy odberu vzoriek. Za týmto účelom je potrebné odobrať niekoľko vzoriek.