Kortizón Aké vedľajšie účinky má liek - FOCUS Online
Keď nám Gudrun Baseler povie, ktoré tabletky užíva každý deň, v najlepšom prípade sa dostaví nedôverčivý vzhľad. „Väčšina z nich dáva ruky nad hlavu,“ hovorí 39-ročný mladík. Má reumu. Už viac ako 30 rokov dodáva telu kortizón - alebo skôr glukokortikoidy.
Účinná látka glukokortikoidy nemá pre svoje vedľajšie účinky veľmi dobrú povesť. Mnoho ľudí sa bojí liečiť sa tým.
Pri lokálnom použití sa nebojte vedľajších účinkov
Glukokortikoidy patria medzi najefektívnejšie protizápalové lieky, ktoré medicína pozná, hovorí profesor Frank Buttgereit, hlavný lekár Charité-Universitätsmedizin Berlin. Lekári ich používajú proti zápalom a nadmerným imunitným reakciám.
Medzi prípravky, ktoré sa používajú lokálne, patria nosové spreje, pleťové krémy alebo spreje na astmu. Tí, ktorým sú predpísané také lieky, napríklad na alergickú nádchu alebo neurodermatitídu, sa nemusia obávať vedľajších účinkov, hovorí Ursula Sellerberg z Federálnej lekárnickej komory. „Obavy pochádzajú z dávnejších čias, keď sa glukokortikoidy užívali vo vysokých dávkach a mali zodpovedajúco silné vedľajšie účinky.“ Pri lokálnom použití sa účinná látka spravidla nedostáva do krvi alebo iba vo veľmi malom množstve.
Kortizón vo forme tabliet proti zápalu
U mnohých pacientov sa glukokortikoidy používajú aj systémovo, to znamená vo forme tabliet. To znamená, že účinná látka sa dostane do krvi. „Pri autoimunitných ochoreniach, ako je reumatoidná artritída (RA), je imunitný systém namierený proti telu,“ vysvetľuje Buttgereit.
Pretože imunitný systém môže v tomto procese spôsobiť veľké škody, je v určitých prípadoch tlmený glukokortikoidmi. Pacienti sú súčasne liečení inými liekmi, ktoré tiež ovplyvňujú imunitný systém a zápalové procesy v tele.
Glukokortikoidy sa pripájajú k receptoru umiestnenému vo vnútri bunky, akýsi strážca bunky. Spolu s ním sa dostanú do bunkového jadra ako komplex - kde ovplyvňujú spôsob čítania genetickej informácie. Konkrétne bránia bunkám tela produkovať látky, ktoré spúšťajú a udržiavajú zápal. Zároveň pomáhajú telu zmierňovať zápaly. Sotva existuje lepší spôsob boja proti zápalu.
Zásah do metabolizmu
Ale: „Glukokortikoidy, žiaľ, menia nielen zápalové procesy, zasahujú napríklad aj do metabolizmu,“ hovorí Buttgereit - preto majú niekedy aj vedľajšie účinky.
Pacienti, ktorí dlhodobo užívajú glukokortikoidy, môžu dostať krehké kosti alebo vyvinúť diabetes mellitus. Iné majú problémy s očami - napríklad sivý zákal alebo zelený zákal. Pretože imunitný systém je downregulovaný, sú pacienti tiež náchylnejší na infekcie. Zvyšuje sa tiež riziko srdcových a cievnych chorôb.
Obavy z Cushingovho syndrómu
Pacienti sa však najviac obávajú vedľajšieho účinku, ktorý v skutočnosti nie je nebezpečný, tvrdí Buttgereit: takzvaný Cushingov syndróm. Postihnutí priberajú hlavne v strede tela a vyvinú si okrem iného tvár v splne a býčí krk. Ako pri všetkých ostatných liekoch, aj tu platí: Dávka robí jed. „Vždy dáme toľko, koľko je potrebné, ale čo najmenej,“ hovorí Buttgereit.
Pacienti, ktorí rovnako ako Gudrun Baseler pravidelne musia užívať glukokortikoidové prípravky, môžu tiež urobiť niečo pre to, aby zmiernili nežiaduce účinky. Postihnutí môžu zabrániť osteoporóze, ak sa stravujú bohatým na vápnik a veľa športujú, hovorí Sellerberg. Vitamín D je tiež dôležitý pre kosti. Ale mastné morské ryby a avokádo sú dobrými dodávateľmi. Koža tiež premieňa UV žiarenie na vitamín D. „Odporúčame chodiť aspoň na 30 minút denne a cez víkendy viac,“ hovorí Buttgereit. Je tiež dôležité nefajčiť.