Kraouros Vulva - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Kraouros vulva - chronický progresívny atrofický proces kože a sliznice vulvy spojený s involutívnymi zmenami vo vonkajších pohlavných orgánoch. Krauróza vulvy sprevádzaná parestéziami, suchosťou, svrbivým hlienom; atrofické a sklerotické zmeny v malom genitálnom géne6, podnebí, veľkých stydkých pyskov; Dyspareunia, vulvitída, vaginálna stenóza. Kraouroz diagnostikovaný na externom vyšetrení, vulvoskopii, biopsii tkanív vulvy. Liečba kraurózy vulvy zahŕňa lokálnu a celkovú hormonálnu liečbu, fyzioterapiu, liečbu vitamínmi prostredníctvom svedectva - vulvektómie.
Kraouros vulva
Vo vývoji vulvy existujú tri stupne. V prvej fáze kraurózy vulvy sú zaznamenané opuchy a začervenanie genitálií, spôsobené zhoršenou mikrocirkuláciou a hypoxiou tkanív. V druhom štádiu vulválneho ochorenia sa pozoruje porucha pigmentácie, suchosť, drsnosť, nepružná pokožka a sliznice, výskyt belavých tenkých šupín (tvorba lišajníkov); Vyrovnajte malé a veľké stydké pysky.
Tretie štádium kraurózy vulvy je charakterizované úplnou atrofiou a rozvojom sklerózy jaziev na vonkajších genitáliách. Tuhé sklerotické tkanivo vulvy sa zmenšuje, čo vedie k prudkému zníženiu objemu malých a veľkých pysky, podnebia, zúženia vagíny, vonkajšieho otvoru močovej trubice a konečníka. Krauroz vulvy v štádiu sklerózy spôsobuje ťažkosti a bolesť počas pohlavného styku, niekedy aj močenie a pohyby čriev.
Výskyt hlbokých, sliznicou sa hojacich trhlín vo vulvovej kurioze sa môže ľahko skomplikovať pridaním infekcie. Kombinácia kraurózy vulvy s leukoplakiou zvyšuje riziko malígnej transformácie.
Príčiny vývoja kraurózy vulvy
Krauróza vulvy sa vyskytuje ako nedostatočná odpoveď povrchových vrstiev stratifikovaného plochého epitelu na rôzne vonkajšie a vnútorné faktory. Kraurosis vulva provokuje existujúce neuroendokrinné poruchy: hypofunkciu nadobličkovej kôry, vaječníkov, štítnej žľazy, poruchy bioelektrickej aktivity mozgovej kôry. Vo väčšine prípadov sa vuluriánska krauróza vyskytuje počas krátkeho obdobia reprodukcie počas menopauzy a v mladom veku - po operácii na genitáliách.
Chronický zápal vulvy hrá rozhodujúcu úlohu v patogenéze kraurózy, t.h. dlhodobá infekcia HPV, HSV. Imunopatologický mechanizmus vývoja dystrofických zmien vulválnej kraurózy nie je vylúčený. Je potrebné poznamenať, že táto krava vulvy má psychosomatické korene a nachádza sa u pacientov trpiacich depresiou, depresiou, nespokojnosťou so sebou a okolitou realitou, problémami v oblasti genitálií.
Niekedy je hlavnou príčinou kraurózy chemické popálenie vulvy (napríklad roztok manganistanu draselného). Ženy, pacienti s kraurózou vulvy, sú vo všeobecnosti obézni, majú diabetes mellitus, zanedbávajú pravidlá osobnej hygieny.
Príznaky kraurózy vulvy
V počiatočných štádiách sa vulválna krura prejavuje ako parestézia (mravčenie) v oblasti vonkajších genitálií alebo príznaky vulvodynie (pocit pálenia, pocit sucha, napínanie), ktoré nemusia upútať náležitú pozornosť pacienta.
Hlavným príznakom kraurózy je neznesiteľné paroxysmálne svrbenie vulvy, ktoré sa v noci stupňuje po horúcich kúpeľoch a cvičeniach. Príčinou svrbenia je zmena receptorov vulvy, ktorá spôsobuje poruchy poruchy nervového vedenia. Trvalé svrbenie vulvy, ktoré trvá dlho, vedie k zhoršeniu spánku a výkonnosti, vyčerpaniu nervového systému s rozvojom psycho-emocionálnych a vaskulárnych ochorení.
Pacienti s vulvou vulvy sa tiež obávajú dyspareunie - bolestivého pohlavného styku, narušenia intímneho života; niekedy dyzúria a obmedzené pohyby čriev. V Krauroza Vulva škrabance a odreniny, viacnásobné praskliny, subepiteliálne krvácanie, zápal.
V prvých dňoch vulvy vulva vyzerajú veľké a malé stydké pysky hyperemicky a edematicky. Potom je pokožka a sliznice suché a drsné, s belasým odtieňom, pokrčené, vlasy chýbajú. Postupne nie sú klitoris ani malé stydké pysky definované, veľké stydké pysky vyzerajú ako sploštené vankúše; prudko klesá (niekedy až do úplného vyhladenia) pošvový lúmen, močová trubica.
Diagnóza kraurózy vulvy
Diagnostika vulvovej kraurózy zahŕňa fyzickú diagnostiku, laboratórne a prístrojové testovanie. Krauróza vulvy je diagnostikovaná u pacienta počas gynekologického vyšetrenia na stoličke. Jednou z hlavných metód diagnostiky vulvovej kuriozy je vulvoskopia (kolposkopia), takže môžete vidieť patologické zmeny na sliznici a koži.
Krauróza vulvy v štádiu úplnej atrofie a sklerózy nevyžaduje diferenciálnu diagnostiku, ale v počiatočných štádiách ju treba odlišovať od neurodermatitídy, červeného lišajníka, leukoplakie, dysplázie, vulvity, vaginitídy, cukrovky s podobnými genitálnymi príznakmi.
V prípade vulvy vulvae sa odporúča laboratórny test na prítomnosť HPV pomocou metódy PCR s typizáciou vírusu, stanovenie imunogramu, hladiny cukru v krvi. Na detekciu vírusom infikovaných buniek epitelu a prítomnosť atrofie alebo atypie je potrebné cytologické vyšetrenie sterov a odtlačkov zo sliznice vulvy.
S cieľom vylúčiť možné zhubné ochorenia, v prípade vulvy, vulválna biopsia vulválneho tkaniva s histologickým vyšetrením materiálu. Patomorfologický obraz kraurózy vulvy je charakterizovaný depigmentáciou, epiteliálnou hyperkeratózou, sklerózou a atrofiou dermy a spojivového tkaniva, úplnou alebo čiastočnou stratou elastických vlákien, homogenizáciou kolagénu, infiltráciou zápalového tkaniva.
Liečba kraurózy vulvy
Krauroz vulva - pretrvávajúce ochorenie, príčiny a priebeh rôznych pacientov môžu byť odlišné; trvá to dlho, komplexne a adekvátne. Pri liečbe vulvy kravy sa kladie dôraz na konzervatívnu liečbu (lokálnu a celkovú patogenézu), zníženie svrbenia, odstránenie zápalu, zlepšenie trofizmu tkanív a zníženie psychoemotionálneho stresu.
Je vhodné vymenovať antihistaminiká (chlórpyramín, mebhydrolín, klemastín), ako aj sedatíva (diazepam, chlórpromazín). Určitý terapeutický účinok v prípade pretrvávajúceho svrbenia je možné dosiahnuť blokovaním genitálneho nervu spirtonovokaínom. Lokálna liečba vulvy zahŕňa hormonálne masti obsahujúce estrogény (estriol, estradiol dipropionát), progesterón, androgény, kortikosteroidy.
Estrogény sa mladým pacientkam neukazujú.V druhej fáze menštruačného cyklu odporúčam krém s progesterónom; starší pacienti - predpisujú estriol alebo synestrol v/m, a potom gestagény - hydroxyprogesterón kapronát v/m alebo noretisterón orálne. Masti s androgénmi majú výraznejší protisvrbivý účinok pri vulválnej krauróze.
Kortikosteroidné masti obsahujúce hydrokortizón sa široko používajú pri liečbe vulvy, prednizón, betametazón, majú silné protizápalové, desenzibilizačné a stabilizačné účinky. Pri aplikácii mikrobiálnej infekcie sú indikované antibakteriálne masti.
Pri liečbe vulvy vulvy lokálnou laserovou terapiou, reflexnou terapiou, balneoterapiou, radiačnou terapiou (lúče z Bucca), fotodynamickou terapiou. Potrebná vitamínová terapia (vitamíny A, E, Mit, skupina B, PP), príjem imunomodulátorov, biostimulantov. Pri neúčinnosti konzervatívnej liečby vulvy vulvy používajte invazívne metódy liečby: denerváciu vulvy, laserovú abláciu vulvy a kryodestrukciu postihnutých tkanív, ak existuje podozrenie na malignitu - povrchové chirurgické odstránenie kože vulvy (vulvektómia).
Prognóza a prevencia vulvovej kraurózy
Liečba vulvovej kraurózy je neúčinná a nie je možné dosiahnuť úplné zotavenie. Malígne transformácie vulvovej kraurózy možno pozorovať pri dlhodobých nehojacich sa eróziách, prasklinách v kombinácii s dyspláziou a leukoplakiou.
Krauróza vulvy vyžaduje neustále sledovanie gynekológom a liečbu. Dôležitá je individuálne zvolená strava, žiadny stres, intímna hygiena, správny výber spodnej bielizne. Na zníženie rizika rakoviny musia byť pacienti s vulvovou kuriózou podrobení vulvoskopii raz za šesť mesiacov, kvôli podozrivým výsledkom, cytologickým a histologickým štúdiám.